李亞妹 王 亮 栗愛珍 秦立志 趙 娟 王宜民
(河北省胸科醫(yī)院呼吸內(nèi)科,河北 石家莊 050041)
臨床護(hù)理路徑是依據(jù)每日標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃,為一類特殊患者所設(shè)定的住院護(hù)理模式,它由患者的每一診斷的常規(guī)護(hù)理計劃綜合而成,能夠幫助護(hù)理人員判斷患者預(yù)后,當(dāng)患者因病情變化而影響其預(yù)后時,護(hù)理人員在護(hù)理路徑上標(biāo)示這一變化,并立即開始實施必要的干預(yù)[1]。結(jié)核性腦膜炎住院患者以中青年居多,臥床時間長,高危期意識障礙,成為壓瘡發(fā)生的高危因素,對護(hù)理工作提出很高的要求。2010-01-01—2012-05-31,我們對42例結(jié)核性腦膜炎患者應(yīng)用壓瘡評估的臨床護(hù)理路徑,體會如下。
1.1 臨床資料 本組42例均為我院結(jié)核科住院患者,年齡最大43歲,最小16歲,平均(25.6±0.6)歲;病程最長184 d,最短60 d,平均(89.0±0.5) d;文化程度:初中12例,高中15例,高中以上15例。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《臨床結(jié)核病學(xué)》[1]中結(jié)核性腦膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。
1.3 方 法
1.3.1 壓瘡評估表的建立 國際通用的壓瘡評估表有幾種,如Braden評估表、Norton評估表、Waterlow scale 評分表等,我們應(yīng)用Waterlow scale 評分表來指導(dǎo)臨床工作,見表1(其中Tissue Paper指薄如紙的皮膚)。
1.3.2 建立壓瘡評估的臨床護(hù)理路徑 根據(jù)Waterlow scale 評分表制訂壓瘡評估的臨床護(hù)理路徑,針對患者疾病的需要,在其住院期間,每一天、每一階段有選擇、有步驟地實施壓瘡評估。①住院診斷結(jié)核性腦膜炎患者,即進(jìn)行評估,患者評分≤10分,視為壓瘡發(fā)生傾向輕微,可以停止評估。②得分11~15分,要求每2周追蹤評估1次,并根據(jù)得分情況調(diào)整護(hù)理措施。③得分16~20分,每周追蹤評估1次,并根據(jù)得分情況調(diào)整護(hù)理措施。④得分>20分,建立翻身卡,每周評估2次,并根據(jù)得分情況調(diào)整護(hù)理措施。
1.3.3 壓瘡評估的臨床護(hù)理路徑的實施 ①患者住院當(dāng)日,責(zé)任護(hù)士詳細(xì)了解院外病情變化,根據(jù)壓瘡評估表的內(nèi)容對患者進(jìn)行評估,根據(jù)得分建立相應(yīng)系列壓瘡預(yù)防護(hù)理措施。②根據(jù)Waterlow scale 評分表,責(zé)任護(hù)士給予患者相應(yīng)的護(hù)理措施。對高?;颊吒嬷覍倩颊咂つw可能發(fā)生壓瘡的危險因素,同時請家屬參與壓瘡的預(yù)防。③停止評估的結(jié)核性腦膜炎患者,責(zé)任護(hù)士也要及時準(zhǔn)確地觀察患者的病情變化,在出現(xiàn)病情變化或加重時,及時給予評估,保證患者在院期間皮膚保護(hù)的連續(xù)性。
表1 Waterlow scale 評分表
本組42例,入院初期Waterlow scale 評分>20分20例,為壓瘡發(fā)生的高?;颊?,責(zé)任護(hù)士根據(jù)壓瘡保護(hù)措施,建立翻身卡,按時翻身,骨突出部位采取保護(hù)措施等,經(jīng)過護(hù)理后,發(fā)生Ⅰ度壓瘡[2]1例,經(jīng)治療好轉(zhuǎn),其余均無壓瘡發(fā)生。Waterlow scale評分15~20分15例,未發(fā)生壓瘡。余7例病情較輕,未發(fā)生壓瘡。
3.1 減少壓瘡的發(fā)生 國外學(xué)者認(rèn)為,部分壓瘡可以預(yù)防,但并非全部[3]。壓瘡評估的臨床護(hù)理路徑就是基于疾病需要,制訂具體實施辦法,盡可能減少壓瘡的發(fā)生。作為預(yù)防壓瘡的主要手段,準(zhǔn)確評估患者皮膚狀況是預(yù)防壓瘡的第1步[4],責(zé)任護(hù)士第一時間掌握患者皮膚狀況,制訂護(hù)理措施,減輕不可避免發(fā)生壓瘡的進(jìn)展程度,杜絕可避免壓瘡的發(fā)生。
3.2 指導(dǎo)護(hù)士工作 由于護(hù)理人員知識水平、技術(shù)水平不同,要達(dá)到高技術(shù)、高水平的壓瘡護(hù)理,需要長時間的系統(tǒng)培養(yǎng)及學(xué)習(xí)。通過填報Waterlow scale 評分表,使各級護(hù)理人員和護(hù)理管理者及時掌握壓瘡高?;颊叩娜媲闆r,并形成一種監(jiān)控體系,從而及早采取預(yù)防措施[5]。應(yīng)用壓瘡評估的臨床護(hù)理路徑后,每個護(hù)士可以根據(jù)評估得分情況,快速準(zhǔn)確地掌握患者皮膚所處的階段,有的放矢地對患者實施護(hù)理措施,達(dá)到滿意的護(hù)理目標(biāo),得到患者好評。
3.3 降低醫(yī)療費(fèi)用 護(hù)士和患者的溝通影響著患者對護(hù)理工作的依從性。應(yīng)用壓瘡評估的臨床護(hù)理路徑,責(zé)任護(hù)士有目標(biāo)的與患者溝通,壓瘡一旦發(fā)生,愈合時間長,需要費(fèi)用高,患者的生活舒適度也會受到影響。解決老百姓看病難和看病貴的問題,推行臨床路徑的醫(yī)療管理方式是行之有效的方法[6]。結(jié)核性腦膜炎患者住院時間長,在院期間需要長期臥床,極易發(fā)生壓瘡,責(zé)任護(hù)士與患者一起重視患者的皮膚狀況,有效地減少了壓瘡的發(fā)生,降低了醫(yī)療費(fèi)用。
3.4 提高患者滿意度 責(zé)任護(hù)士主動觀察患者病情變化,主動對患者皮膚情況進(jìn)行評估護(hù)理,有效地幫助患者解決在院期間護(hù)理問題。結(jié)核性腦膜炎患者在家庭護(hù)理方面有更多的知識需要學(xué)習(xí)和注意,提高患者的生活質(zhì)量也是護(hù)士工作的一部分,通過在醫(yī)院系統(tǒng)地對患者進(jìn)行疾病知識講解,使患者了解家庭護(hù)理的方法、注意事項,從而提高日常生活質(zhì)量,增加患者滿意度。
應(yīng)用壓瘡評估的臨床護(hù)理路徑,護(hù)士可以有步驟地實施教育與護(hù)理,提高了患者對疾病知識的知曉率和滿意度,有效防止了結(jié)核性腦膜炎患者壓瘡的發(fā)生,適合臨床推廣。
[1] 唐神結(jié),高文.臨床結(jié)核病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:410-411.
[2] 左愛芳.普通外科臨床護(hù)理路徑[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2008:71.
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[5] 劉海萍,張敏.壓瘡高危因素的量化評價[J].護(hù)理學(xué)雜志,2006,21(17):22-23.
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