米非司酮聯(lián)合依沙丫啶與米索前列醇在終止中期妊娠中的應(yīng)用比較

楊菊霞（寧夏銀川靈武市臨河鎮(zhèn)政府計(jì)生辦，寧夏 銀川 750400）

近些年來，越來越多的年輕女性在中期妊娠時(shí)引產(chǎn)，如何有效幫助中期妊娠人員安全有效地終止中期妊娠，同時(shí)避免不良并發(fā)癥的發(fā)生，考驗(yàn)著醫(yī)務(wù)人員[1]。選擇2010年8月～2012年8月自愿要求停止中期妊娠的100例婦女，本著自愿的原則將其分為觀察組與對(duì)照組，每組50例，觀察組的婦女使用米非司酮聯(lián)合依沙丫啶方法，對(duì)照組的婦女則使用米索前列醇。使用米非司酮聯(lián)合依沙丫啶終止中期妊娠和使用米索前列醇在終止中期妊娠都取得了不錯(cuò)的引產(chǎn)效果，現(xiàn)將研究成果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇100例要求停止中期妊娠的孕婦，妊娠時(shí)間13～26周，年齡20～35歲。經(jīng)檢查孕婦均無不良癥狀，也無對(duì)藥物的禁忌等。隨機(jī)平均分為觀察組與對(duì)照組，兩組初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦比例相同，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：觀察組中的孕婦治療時(shí)第1天在空腹?fàn)顟B(tài)服用50 mg劑量的米非司酮，12 h后再次服用，第2天向孕婦的羊膜腔進(jìn)行注射藥劑為100 mg劑量的依沙丫啶。對(duì)照組的孕婦需要對(duì)消毒外陰，然后每隔3小時(shí)放置400 μg劑量的米索前列醇。

1.3 檢查指標(biāo)：在兩組孕婦用藥后，觀察引產(chǎn)所需時(shí)間、孕婦子宮收縮規(guī)律、胎盤狀況、產(chǎn)后出血狀況以及其他不良反應(yīng)。

1.4 引產(chǎn)療效：有效：對(duì)孕婦用藥后3 d以內(nèi)，孕婦將胎盤和胎兒完整排出，且經(jīng)過檢查后患者體內(nèi)無殘留；不完全有效：孕婦將胎盤和胎兒不完整排出，或者體內(nèi)有殘留；無效：孕婦未將胎盤和胎兒排出。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 15.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比：觀察組38例患者有效，12例不完全有效，無無效引產(chǎn)，本組總體有效達(dá)100%：對(duì)照組33例患者有效，15例不完全有效，2例無效引產(chǎn)，本組總體有效達(dá)96%。通過對(duì)比，觀察組有效率要比對(duì)照組高（P＜0.05）。

2.2 用藥后觀察：術(shù)后依照用藥后時(shí)間分別對(duì)對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)觀察組和對(duì)照組相比，觀察組在引產(chǎn)總時(shí)間、子宮收縮時(shí)間上都是短于對(duì)照組的（t=5.5283、26.3330，P＜0.01），而觀察組和對(duì)照組在術(shù)后3 h患者出血量方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.4713，P＞0.05）。觀察組和對(duì)照組在術(shù)后引產(chǎn)時(shí)間、子宮收縮時(shí)間和術(shù)后3 h患者出血量對(duì)比見表1。

表1 患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（）

表1 患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（）

組別 例數(shù) 引產(chǎn)時(shí)間（h） 子宮收縮時(shí)間（h） 出血量（ml）觀察組 50 12.1±6.2 35.9±6.2 106.6±38.9對(duì)照組 50 18.9±6.1 65.1±4.8 110.3±39.6 t值 5.5283 26.3330 0.4713 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＞0.05

2.3 術(shù)后不良反應(yīng)：觀察組出現(xiàn)3例患者頭暈嘔吐癥狀，但均能夠自行緩解而不需要護(hù)理；對(duì)照組4例患者發(fā)熱腹瀉癥狀，經(jīng)過處理后得到緩解。因此觀察組在術(shù)后不良反應(yīng)方面也是優(yōu)于對(duì)照組的。

3 討論

醫(yī)學(xué)上，米非司酮是一種康孕激素，依沙丫啶是一種殺菌劑，米索前列醇則是類似合成前列素E1[2]。觀察組中，應(yīng)用依沙丫啶來促進(jìn)患者子宮收縮能力，米非司酮能夠和孕酮相結(jié)合，刺激雌激素受體增加，已達(dá)到阻止胚胎的繼續(xù)發(fā)育，最終使得達(dá)到停止中期妊娠的目的[3]。而對(duì)照組中的米索前列醇也可促使子宮收縮。但是通過觀察組與對(duì)照組在術(shù)后引產(chǎn)時(shí)間、子宮收縮時(shí)間、術(shù)后3 h患者出血量以及術(shù)后不良反應(yīng)的對(duì)比，可以看出使用米非司酮聯(lián)合依沙丫啶來停止中期妊娠是比使用米索前列醇停止中期妊娠更為有效的方法，對(duì)患者使用米非司酮聯(lián)合依沙丫啶后，子宮收縮時(shí)間、引產(chǎn)完成時(shí)間均比使用米索前列醇短，并且術(shù)后不良反應(yīng)以及并發(fā)癥也更少。這既能夠減少孕婦在停止中期妊娠期間的痛苦，也能夠減少患者住院時(shí)間，減輕患者負(fù)擔(dān)。因此米非司酮聯(lián)合依沙丫啶是一種臨床有效的停止中期妊娠方法，值得推廣。

[1] 王玉華.米非司酮聯(lián)合依沙丫嚏終止中期妊娠105例臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(32):123.

[2] 張慧勤,廖慶輝,馮 慧.米非司酮和米索前列醇聯(lián)合吸宮術(shù)用于瘢痕子宮人工流產(chǎn)術(shù)的探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,47(21):47.

[3] 趙應(yīng)翠.米非司酮配伍米索前列醇用于疤痕子宮人工流產(chǎn)68例[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘,2009,8(36):277.