乳腺良性腫瘤術后切口針線縫合方式與使用粘合劑黏貼美觀效果對比分析

楊寶和，王 娟

（紅河州第三人民醫(yī)院，云南 紅河 661000）

乳腺是女性重要性器官和生殖器官，乳腺良性腫瘤是婦女在臨床上常見的乳腺疾病之一。最好的方法就是將腫瘤完全切除，只要方法得當，都能夠取得良好的效果，并且很少復發(fā)。調查表明，目前患各種乳腺疾病的女性占總人數(shù)的48%，其發(fā)病率大大超過其他任何慢性病而高居榜首，而在48%發(fā)病率中有近8%良性腫瘤需要手術切除，手術切口對乳房美觀有密切關系。術后有明顯的瘢痕，并且有乳房變形現(xiàn)象產(chǎn)生，嚴重影響了乳房的美觀。過去的術后切口傳統(tǒng)的針線縫合方式，拆線后留下明顯疤痕，見“鐵軌征”跡象，影響美觀，也影響了女性的愛美心里，給患者造成了一定的心里創(chuàng)傷。我科近年來采用“α氰氫丙烯酸III丁酯醫(yī)用粘合劑”，對180多例患乳腺纖維腺瘤、乳腺囊腫、乳腺纖維腺病的病人，術后采用粘合技術，得到病人認可。

1 臨床資料

1.1 病例來源

收集2012年10月-2013年5月我科收治乳腺良性疾病資料，其中乳腺纖維腺瘤60例，乳腺囊性增生并導管囊性擴張50例，乳腺纖維腺病76例，乳腺慢性炎癥合并乳腺結核4例。

1.2 選擇治療方式

其中2例病人要求采用傳統(tǒng)針線縫合方式縫合，其余178例患者均同意采用“α氰氫丙烯酸III丁酯醫(yī)用粘合劑”黏貼切口。

2 方法

2.1 傳統(tǒng)針線縫合

傳統(tǒng)絲線間斷全層縫合皮膚及皮下組織，關閉對合切口。

2.2 使用粘合劑

粘合劑組使用的α氰氫丙烯酸III丁酯醫(yī)用粘合劑（廣東龍心醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)），規(guī)格0.2ml/支，每例病人使用1支。間斷縫合皮下組織，助手在切口兩端將皮膚繃緊，用干紗布拭干血跡，將α氰氫丙烯酸III丁酯醫(yī)用粘合劑沿切口一端緩慢向另一端涂抹，量越少越佳，不超過傷口周圍組織0.5cm。全部病例不用抗生素。

3 結果

3.1 使用傳統(tǒng)針線縫合

乳腺良性腫瘤，術后切口表面裸露，見“鐵軌征”，為避免切口感染，需用消毒紗布每天換藥，7天后拆線，拆線后留下明顯疤痕，見“鐵軌征”跡象，影響美觀。（圖1）

圖1 傳統(tǒng)針線縫合效果圖

圖2 使用粘合劑黏貼效果圖

3.2 使用粘合劑黏貼

使用粘合劑，閉合好，形成一條線，使切口表面很快形成一層覆蓋膜，阻斷開放切口與外界直接接觸，減少傷口感染機會，術后無需換藥，7天后覆蓋膜完全脫落，見切口愈合呈“一條線”，避免術后切口呈“鐵軌征”跡象，切口對合好，美觀。個人認為乳腺良性手術切口黏貼法效果較傳統(tǒng)縫合法，在美觀方面優(yōu)勢明顯。（圖2）

4 討論

乳腺良性腫瘤術后常在皮膚上遺留手術瘢痕，尤其是多發(fā)性患者，常遺留多處瘢痕。由于乳房是美容器官，美觀的乳房更利于女性患者的身心健康，美觀的手術切口及精細的手術操作顯得尤為重要。

對于乳腺良性腫瘤術后切口，使用傳統(tǒng)的針線縫合方式，在實際工作中，皮膚縫合較繁瑣，若皮膚對合不良，少數(shù)愈合切口會呈鋸齒狀，影響縫合效果。并且術后切口表面裸露，為避免切口感染，需用消毒紗布每天換藥，7天后拆線，拆線后留下明顯疤痕，見“鐵軌征”跡象，影響美觀。然而使用“α氰氫丙烯酸III丁酯醫(yī)用粘合劑”，閉合好，形成一條線，使切口表面很快形成一層覆蓋膜，阻斷開放切口與外界直接接觸，減少傷口感染機會，符合美容原則，美觀效果更加明顯，且操作簡單、快捷，避免了縫合法的不足。有較好的應用價值，值得推廣。

總之，“α氰氫丙烯酸III丁酯醫(yī)用粘合劑”，因其使用方便，患者痛苦少、瘢痕小，臨床病人更容易接受，便于在基層醫(yī)院操作使用。

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