頸椎生理曲度異常對頸椎病發(fā)病作用的病例對照研究

黎泓享，陳關(guān)林（廣東省茂名市人民醫(yī)院骨科，廣東 茂名 525000）

頸椎的生理曲度是由七個頸椎椎體的前緣及其后緣連接而成的一個生理性前凸，臨床上查體中應(yīng)用頸椎的曲度是為了觀察頸椎的形態(tài)變化的一個主要標(biāo)準(zhǔn)衡量數(shù)據(jù)。頸椎的正常生理曲度是確保頸椎能夠順利完成前屈、后仰、伸縮、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)等正常功能運動，但是在頸椎出現(xiàn)生理曲度異常時，由于其周圍的神經(jīng)、血管等受到影響后導(dǎo)致一系列病理改變，出現(xiàn)一系列臨床癥狀[1]。自2011年5月～2012年8月對200例頸椎病患者進(jìn)行病例對照研究，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：200例頸椎病患者均為我院骨科收治患者，接受病例對照研究，臨床已經(jīng)診斷為頸椎病，男89例，女111例，年齡27～65歲，平均39.5歲。同時收入無頸椎病的患者共有200例，所有無頸椎病的患者在收入病例對照時已經(jīng)確認(rèn)無頸項疼痛等臨床癥狀，及已確定所有病例均無頸椎外傷史，男92例，女108例，年齡26～64歲，平均39.8歲。將200例頸椎病患者列為觀察組，無頸椎病的200例人員列為對照組。兩組人員在性別、年齡等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。對兩組人員均行X線頸椎側(cè)位片，攝標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位片，硬腭與X線片上緣相互平行，保持如此體位，由放射科專業(yè)操作人員進(jìn)行攝工作，并由專職人員閱片，完成報告[2]。

1.2 觀察目標(biāo)：研究觀察兩組人員在X線頸椎側(cè)位片下頸椎曲度的形態(tài)。具體操作如下：自樞椎齒突后上緣到第七頸椎，在椎體后下緣畫一直線為A線，沿著頸椎的各個椎體后緣畫一連線為B線，在A與B線之間最寬處的垂直橫交線為C線，其中計算出C線長度為D值，最終通過觀察D值的變化情況，可評價出頸曲的改變情況，D值的正常范圍為（12±5）mm，D值＞17 mm則表示頸曲增大，若D值＜7 mm則表示曲度減小。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：使用SPSS 13.0對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，各項參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t和χ2檢驗，以P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組人員行放射片后，查見頸椎曲度變化情況結(jié)果顯示，有頸椎病的觀察組出現(xiàn)頸椎曲度異常的病例數(shù)有187例，而正常僅有13例；無頸椎病的對照組出現(xiàn)頸椎曲度異常的病例數(shù)有77例，而正常僅有123例；兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

頸椎病指的是因為頸椎出現(xiàn)退行性變而引起的頸椎管或椎間孔變形、狹窄，從而刺激、壓迫頸部脊髓、神經(jīng)根，并且引起相應(yīng)臨床癥狀的一種疾病。該病多發(fā)生于40歲左右的患者。頸椎病的臨床表現(xiàn)主要有頸肩部酸痛，有時放射至頭枕部及上肢部，一側(cè)的肩背部自覺沉重感，上肢無力，手指發(fā)麻，肢體皮膚感覺減退，嚴(yán)重者下肢乏力，行走不穩(wěn)，二腳麻木，如踩棉花的感覺，最嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)二便失禁，性功能障礙，甚至四肢癱瘓，患者常常伴有頭頸肩背手臂酸痛，頸部僵硬，活動受限，頭暈，視物旋轉(zhuǎn)，惡心、嘔吐，臥床不起，少數(shù)患者可以出現(xiàn)眩暈、猝倒等。影像學(xué)檢查可以起到鑒別診斷的目的。本研究發(fā)現(xiàn)，頸椎病組的頸椎曲度改變病例多于正常對照組。頸椎生理曲度會隨著頭頸部體位的改變而改變，要判斷頸椎生理曲度是否正常，應(yīng)采取影像學(xué)攝片檢查，結(jié)合臨床癥狀共同診斷。但是頸椎病的出現(xiàn)有多重形式，并不是單一地只是改變了頸椎的生理曲度，每一種頸椎曲度異常都能較準(zhǔn)確地反映出當(dāng)前頸椎整體功能的變化，在X線片上，頸椎的生理曲度出現(xiàn)早、變化明顯、觀察容易，可以貫穿頸椎病的整個發(fā)病過程中，X線攝片可以在多個攝片位置及功能位置上來體現(xiàn)出生理曲度的改變，進(jìn)行全面的動態(tài)觀察，是其他影像手段所不可比擬的。頸椎曲度的改變在一定程度上反映出頸椎退行性變的過程，它是頸椎受力異常的表現(xiàn)，又是頸椎最終整體失衡的先兆[3]。臨床工作中應(yīng)當(dāng)積極加強對頸椎生理曲度異?，F(xiàn)象的認(rèn)識，有助于頸椎病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，平時應(yīng)該避免勞損過度，工作期間適當(dāng)休息，這些則是預(yù)防頸椎曲度退變的有效途徑。頸椎病患者中普遍存在著頸椎生理曲度異常的改變，頸椎的生理曲度異?？梢宰鳛楦餍皖i椎病X線診斷的指征之一。

表1 兩組人員頸椎曲度改變情況比較[例（%）]

[1] He Qizhi,Hao Jisheng,Zhou Limimg,et al.Treatment of cervical vertebra disease by correcting biophysical balance of cervical vertebra[J].The Journal of the medical theory and practice,2004,17(1):20.

[2] 項光漲,陳光華,劉克昌,等.X線頸椎生理曲度改變對頸椎病的診斷價值[J].浙江實用醫(yī)學(xué)雜志,2007,12(1):56.

[3] 陳熾賢.實用放射學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:1028.