心理護(hù)理聯(lián)合三聯(lián)藥物療法治療消化性潰瘍的效果觀察

雷玉娥

(湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院消化內(nèi)科胃鏡室,湖北十堰,442000)

消化性潰瘍是臨床常見疾病,除了飲食之外,其發(fā)生發(fā)展還與患者的心理狀態(tài)密切相關(guān)。因此,在消化性潰瘍患者的治療中,除了應(yīng)用藥物之外,還倡導(dǎo)加入積極的心理護(hù)理[1]。本研究對(duì)62例消化性潰瘍患者采用心理護(hù)理輔助三聯(lián)藥物療法的治療方案,并同期選擇62例患者采用單純?nèi)?lián)藥物治療方案,旨在探討心理護(hù)理在治療消化性潰瘍中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年2月—2013年2月收治的消化性潰瘍住院患者124例作為研究對(duì)象,所有患者有明顯的進(jìn)食后胃痛、出血癥狀,經(jīng)胃鏡檢查后確診為消化性潰瘍。根據(jù)治療方法的不同將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組(單純接受三聯(lián)藥物療法)及觀察組(接受心理護(hù)理聯(lián)合三聯(lián)藥物療法)各62例。觀察組患者中,男34例,女28例,年齡26～71歲,平均(44.53±9.79)歲,病程 1～7年,平均(3.21±0.81)年,其中胃潰瘍 27例,十二指腸潰瘍35例;對(duì)照組患者中,男 33例,女29例,年齡24～70歲,平均(46.36±9.28)歲,病程 1～6年,平均(3.53±0.75)年,其中胃潰瘍29例,十二指腸潰瘍33例。2組患者一般情況比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者單純使用三聯(lián)藥物療法進(jìn)行治療,具體如下:奧美拉唑膠囊(國藥準(zhǔn)字H 20065335,四川科倫藥業(yè)股份有限公司,20 mg/粒)20 mg/次,2次/d;阿莫西林膠囊(國藥準(zhǔn)字H37020580,山東魯抗醫(yī)藥集團(tuán))1.0 g/次,2次/d;克林霉素片(國藥準(zhǔn)字H20070303,重慶賽維藥業(yè)有限公司,150 mg/片)0.5 g/次,2次/d。觀察組患者使用心理護(hù)理聯(lián)合三聯(lián)藥物療法進(jìn)行治療,藥物療法同對(duì)照組患者,心理護(hù)理方法如下:護(hù)理人員在患者入院后,以親切和善的態(tài)度與其進(jìn)行交流,了解患者目前的心理狀況,為其細(xì)致講解疾病的相關(guān)知識(shí)、將要接受的治療、可能的預(yù)后等,告知其良好的心理狀態(tài)對(duì)于疾病康復(fù)的重要意義[2]。鼓勵(lì)患者在接受治療之余多做自己感興趣的事,降低工作強(qiáng)度,緩解精神緊張,樹立起疾病康復(fù)的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療效果:觀察2組患者接受不同治療方法后的治療效果情況,分為顯效、有效、無效3類,總有效率=(顯效人數(shù)+有效人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。顯效:患者接受胃鏡檢查后發(fā)現(xiàn)潰瘍面積趨于愈合、患者疼痛感受大幅減輕甚至消失;有效:患者的潰瘍面積有所縮小,但是疼痛感受仍然明顯;無效:患者的潰瘍面積和疼痛指數(shù)均無改變甚至加重。

1.3.2 疼痛評(píng)分:觀察2組患者接受不同治療方法后的疼痛評(píng)分情況,分為重度、中度、輕度3類。重度:疼痛評(píng)分 8～10分;中度:疼痛評(píng)分4～7分;輕度:疼痛評(píng)分1～3分。比較2組差異。

1.3.3 負(fù)面情緒評(píng)分:觀察2組患者接受不同治療方法后的負(fù)面情緒情況,采用VAS量表評(píng)價(jià)患者的疼痛情況、HAMD量表評(píng)價(jià)患者的抑郁情緒、HAMA量表評(píng)價(jià)患者的焦慮情緒,比較2組差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料用()表示,采用 t檢驗(yàn)或方差分析,計(jì)數(shù)資料用樣本數(shù)(n)或率(%)表示,采用卡方檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

觀察組顯效38例,有效22例 ,總有效率96.77%,顯著高于對(duì)照組(P<0.05),見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組治療效果比較 例

2.2 疼痛評(píng)分

觀察組疼痛程度評(píng)分(3.21±1.03),顯著低于對(duì)照組(P<0.05);輕度疼痛比率75.81%,顯著高于對(duì)照組(P<0.05),見表2。

表2 觀察組與對(duì)照組患者疼痛程度比較[n(%)]

2.3 負(fù)面情緒評(píng)分

觀察組VAS評(píng)分、HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分均顯著低于對(duì)照組患者(P<0.05),見表3。

表3 觀察組與對(duì)照組患者負(fù)面情緒比較( )

表3 觀察組與對(duì)照組患者負(fù)面情緒比較( )

組別 VAS評(píng)分 HAMD評(píng)分 HAMA觀察組(n=62)2.43±0.57 18.46±2.12 14.23±1.47對(duì)照組(n=62)7.21±1.24 45.34±5.65 31.43±2.49

3 討 論

消化性潰瘍主要是指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍,其病因包括多方面因素,如胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染、藥物、保護(hù)性因素減弱、遺傳因素、環(huán)境因素、精神因素等[3-4]。臨床消化性潰瘍患者主要表現(xiàn)為胃痛、胃出血,其治療目的包括緩解患者臨床癥狀、促進(jìn)潰瘍面愈合、防止?jié)儚?fù)發(fā)、減少并發(fā)癥等[5]。目前人群中消化性潰瘍的發(fā)病率直線上升,這與當(dāng)今社會(huì)生活節(jié)奏快、生活壓力大等密切相關(guān)[6]。因此,在為消化性潰瘍患者選擇治療方案時(shí),也應(yīng)考慮新時(shí)期疾病的特殊性,在應(yīng)用藥物之余,還應(yīng)充分考慮到患者的心理因素,雙管齊下,從而將患者的治療效果放大[7]。

在對(duì)消化性潰瘍患者的藥物治療中,多選擇不同作用機(jī)制的藥物聯(lián)合使用以增強(qiáng)治療效果[8],如奧美拉唑、阿莫西林和克拉霉素三聯(lián)用藥。但是部分患者在接受治療一段時(shí)間后出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā),如此循環(huán)治療及復(fù)發(fā)不利于患者的生活質(zhì)量改善及疾病預(yù)后,有的患者甚至在治療若干年后轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴9]。為了提高消化性潰瘍患者的治療效果,從其發(fā)病的高危因素來看,許多患者是在應(yīng)激狀態(tài)下情緒激動(dòng)而發(fā)病,故若對(duì)患者進(jìn)行行之有效的心理護(hù)理就有可能增強(qiáng)藥物治療的效果,解決目前消化性潰瘍治療后復(fù)發(fā)率高的難題[10-11]。消化性潰瘍是一種慢性疾病,患者有明顯的疼痛、嘔血等不良體驗(yàn)[12],導(dǎo)致患者存在較大的心理壓力,不利于治療的進(jìn)行及療效的體現(xiàn),護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的這種特殊疾病狀態(tài)下的心理有準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí),在患者就醫(yī)過程中主動(dòng)與其溝通,做到親切有禮,并告知患者其病情、將要接受的治療方式、可能的預(yù)后,使患者樹立良好的戰(zhàn)勝疾病的信心,積極接受治療,拋開不必要的心理負(fù)擔(dān),以輕松的心理狀態(tài)投入后續(xù)治療中[13]。

為了明確心理護(hù)理聯(lián)合三聯(lián)用藥對(duì)于消化性潰瘍患者的綜合療效,本次研究選擇本院收治的對(duì)應(yīng)患者作為研究對(duì)象,分別給予單純?nèi)?lián)用藥及心理護(hù)理聯(lián)合三聯(lián)用藥來比較差異。觀察組患者接受治療后,其總治療有效率顯著高于對(duì)照組患者,可見在藥物治療之外加上心理護(hù)理可以有效減輕患者的心理壓力,避免因長期的應(yīng)激狀態(tài)而加重病情。范文廣等[14]通過對(duì)107例慢性胃炎、消化性潰瘍患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究,也證實(shí)三聯(lián)療法能夠有效地根除HP,減少不良反應(yīng);在潰瘍病情得到有效控制后,患者的疼痛感受也相應(yīng)降低,因此在統(tǒng)計(jì)結(jié)果中可以明顯看到觀察組患者的疼痛程度及評(píng)分均顯著降低,這也從側(cè)面證明了治療的有效性;觀察組患者的潰瘍及疼痛均改善后,給患者帶來極大的心理鼓舞,其心理壓力進(jìn)一步降低,因此在負(fù)面情緒評(píng)分中,觀察組患者的各項(xiàng)評(píng)分均顯著低于對(duì)照組患者,形成良性循環(huán)。婁敏華等[15]在對(duì)80例消化性潰瘍患者的隨機(jī)對(duì)照研究中,證實(shí)心理護(hù)理能夠顯著改善患者心理狀態(tài),提高治療效果,降低HP感染率及復(fù)發(fā)率,采用質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)療法配合心理護(hù)理能夠顯著提高潰瘍的愈合率和HP清除率,降低復(fù)發(fā)率,與本研究結(jié)果基本一致。綜上所述,在藥物治療的基礎(chǔ)上輔以相應(yīng)的心理護(hù)理有助于治療效果的體現(xiàn),可以有效減輕患者的潰瘍性疼痛,減少負(fù)面情緒評(píng)分,提升患者生活質(zhì)量,具有積極的臨床意義。

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