倒班制護士工作壓力源現(xiàn)況及對一般自我效能感評分影響

王雅麗，金 睿，楊月麗

倒班制護士工作較為特殊，常常導(dǎo)致從業(yè)人員工作壓力源評分明顯增加［1-3］。近年來護理界開始探討工作壓力源與一般自我效能感(general self-efficacy，GSE)評分之間聯(lián)系，但從倒班制角度探討這兩者關(guān)系的報道不多。本研究對武警遼寧總隊醫(yī)院73名倒班制護士群體的工作壓力源及GSE 評分進行了初步分析，并與白班制護士比較，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇73名倒班制護士作為倒班制組，納入條件:臨床一線科室護理工作者;從事倒班制護士崗位工作至少1年以上，目前仍在倒班制崗位工作;女性護士。選擇49名同期在臨床一線科室工作的白班制護士作為對照組，納入條件與倒班制組相同。兩組平均年齡、文化程度、護齡、目前崗位年限、職稱、單身和有配偶例數(shù)分布均無明顯區(qū)別(P＞0.05，表1)。

表1 兩組對象一般資料比較 ()

表1 兩組對象一般資料比較 ()

1.2 方法

1.2.1 護理崗位工作時間 參照醫(yī)院護理管理學(xué)分類方法，將臨床科室病區(qū)護理崗位分成白班制、倒班制兩種，倒換制班次分為:早班8:00～11:00，12:00～16:00，日班8:00～12:00，14:00～17:00，中班12:00～14:00，夜班18:00～8:00等4個班次。白班制班次分為8:00～12:00 和12:00～18:00。

1.2.2 量表選擇及測試方法 護士工作壓力源量表選擇李小妹修訂的“中國護士工作壓力源量表”［3］，該量表由35個條目組成，并采用1～4 級評分法，得分越高，代表遭遇壓力程度越大。一般自我效能感量表(general self-efficacy scale，GSES)由德國心理學(xué)家Schwarzer 教授設(shè)計，GSES 中文版已被國內(nèi)臨床證明具有良好信度和效度。該量表包括10個問題［4］，得分越高表示自我效能感水平越高。兩組對象均在入選后7 d 內(nèi)進行上述量表評估。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS10.0 分析軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用±s 表示，進行t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4 結(jié)果

1.4.1 兩組工作壓力源評分比較 倒班制組護士工作壓力源各子條目評分及總分均明顯高于白班制組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01 或P＜0.05，表2)。

1.4.2 兩組GSES 評分比較 倒班制組GSES 各問題分及GSE 總分、總均分明顯低于白班制組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01 或P＜0.05，表3)。

表2 兩組對象護士工作壓力源各子條目評分及總分比較 ()

表2 兩組對象護士工作壓力源各子條目評分及總分比較 ()

注:與白班制組比較，①P＜0.05;②P＜0.01

表3 兩組對象GSES 各問題分及GSES 總分、總均分比較()

表3 兩組對象GSES 各問題分及GSES 總分、總均分比較()

注:與白班制組比較，①P＜0.05;②P＜0.01

2 討 論

醫(yī)院臨床科室夜班護士職業(yè)環(huán)境特點為工作量大、節(jié)奏快、各種機器儀表操作機會多、注意力高度集中、白班夜班轉(zhuǎn)換頻繁，以及所觀察患者病情變化快、突發(fā)事件多等，這些工作中常見問題被認為是壓力來源。過多的壓力造成精神心理負荷過重，會出現(xiàn)身體疲乏、失眠等現(xiàn)象，可以破壞人體生物鐘節(jié)律，深刻影響著GSES 評分。因此，注重研究倒班制護士的職業(yè)環(huán)境特點，分析其工作壓力源，可為這一特殊環(huán)境從業(yè)人員心身疾病的防治提供依據(jù)，但目前國內(nèi)有關(guān)這方面報道較少。本研究表明，倒班制組“中國護士工作壓力源量表”所包括的5個方面壓力源條目平均分值及總分均明顯高于白班制護士組，提示武警醫(yī)院倒班制護士從業(yè)群體存在較高的護理工作壓力源，要比白班制護士付出更多精力和體力支出。

GSE 代表著從業(yè)人員行為選擇、動機性努力、認知及情感全過程，GSE 降低大都由于負性情緒、工作壓力和環(huán)境等因素引起。倒班制護理崗位工作繁忙，工作壓力大，容易引起GSE 降低。本研究GSES 量表評估中，倒班制護士組的GSES 各問題分及GSES 總分、總均分明顯低于白班制組。這表明，倒班制護士由于需要獨自面對繁重的工作壓力，要比白班制護士承受更多心理和身體上的壓力，普遍存在自信心不足，體現(xiàn)在低迷的GSES 評分上，國內(nèi)其他學(xué)者觀察大醫(yī)院部分臨床科室的整體護士群體也有類似發(fā)現(xiàn)［5-7］。

總之，本研究發(fā)現(xiàn)，我院倒班制護士群體存在著負荷較大的工作壓力源傾向，后者常常導(dǎo)致較低迷的GSES 評分。這提醒護理管理者在提高護士專業(yè)知識及技能的同時，也要注意護士心理疏導(dǎo)及改善待遇，并且適當增加倒班制護理崗位護士人數(shù)、降低勞動強度，以促進護理隊伍的和諧發(fā)展。

［1］McCarthy V J，Power S，Greiner B A.Perceived occupational stress in nurses working in Ireland［J］.Occup Med，2010，60(8):604-610.

［2］Yamagishi M，Kobayashi T，Kobayashi T，et al.Effect of web-based assertion training for stress management of Japanese nurses［J］.J Nurs Manag，2007，15(6):603-607.

［3］趙 洋，曾 兢.實習護生一般自我效能感的調(diào)查分析［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17(5):578-580.

［4］楊 君，馮 杰.對139名軍隊護士一般自我效能感與心理健康的相關(guān)性研究［J］.護理管理雜志，2008，8(5):10-12.

［5］楊 麗，徐成程.護士長管理自我效能感的調(diào)查研究［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2010，16(19):2317-2319.

［6］王 嵐，王 群，劉 鶯，等.臨床護士自我效能感與工作壓力的相關(guān)性研究［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2008，14(20):2141-2143.

［7］尹心紅，李樂之.護士自我效能感及其影響因素調(diào)查［J］.護理學(xué)雜志，2009，24(11):21-24.

醫(yī)學(xué)期刊常用字詞正誤對照表