胡秀珍 (四川省南充市婦幼保健院耳鼻喉科,四川 南充 637000)
歸脾湯加減治療小兒頑固性鼻出血的臨床效果觀察
胡秀珍 (四川省南充市婦幼保健院耳鼻喉科,四川 南充 637000)
目的:探討歸脾湯加減治療小兒頑固性鼻出血的臨床效果。方法:選取42例小兒頑固性鼻出血患者為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組每組各21例,對(duì)照組采用傳統(tǒng)的填塞法進(jìn)行治療,觀察組則采用歸脾湯加減進(jìn)行治療,后將兩組患者的不同出血部位治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率及隨訪6個(gè)月的復(fù)發(fā)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較。結(jié)果:觀察組不同出血部位及總計(jì)治療總有效率均高于對(duì)照組,并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,隨訪6個(gè)月復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:歸脾湯加減治療小兒頑固性鼻出血的臨床效果較好,可有效降低并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率。
歸脾湯加減;小兒頑固性鼻出血;臨床效果
小兒頑固性鼻出血的出現(xiàn)不僅影響到其正常的生存狀態(tài),對(duì)其機(jī)體的健康發(fā)育也存在一定的影響,且因?yàn)榇祟惓鲅噍^兇猛,因此盡早控制出血及預(yù)防再出血是治療的關(guān)鍵。臨床中常用的止血方法多為西醫(yī)止血法,其中填塞止血法更為常用,但其在并發(fā)癥及再出血方面的控制效果仍不佳[1]。本文中我們就歸脾湯加減治療小兒頑固性鼻出血的臨床效果進(jìn)行觀察,并與常規(guī)的填塞止血法進(jìn)行比較,具體情況比較如下。
1.1 一般資料:選取2009年5月~2011年10月于本院進(jìn)行治療的42例小兒頑固性鼻出血患者為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組每組各21例。對(duì)照組的21例患者中,男12例,女9例,年齡2.5~13.0歲,平均(6.8±1.1)歲,病程3.0~15.0個(gè)月,平均(4.8±0.5)個(gè)月。左側(cè)12例,右側(cè)9例。出血部位:鼻中隔中后部出血10例,鼻-鼻咽靜脈叢出血7例,其他部位出血4例。觀察組的21例患者中,男13例,女8例,年齡2.5~12.5歲,平均(6.7±1.2)歲,病程3.0~13.5個(gè)月,平均(4.9±0.4)個(gè)月。左側(cè)13例,右側(cè)8例。出血部位:鼻中隔中后部出血10例,鼻-鼻咽靜脈叢出血6例,其他部位出血5例。兩組患者的年齡、性別、病程及出血部位等均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法:對(duì)照組采用常規(guī)的填塞止血法進(jìn)行治療,采用凡士林紗條進(jìn)行反復(fù)填塞出血鼻孔,并同時(shí)給予患者抗感染藥物,連用用藥3~5d。觀察組則采用歸脾湯加減進(jìn)行治療,給予患者黃芪30 g、白術(shù)及龍眼肉各15 g、茯苓及當(dāng)歸12 g、炙甘草6 g、酸棗仁20 g、木香及遠(yuǎn)志各10 g;對(duì)于素體虛弱者可加玄參,水煎服,1劑/d,3次/d口服,連用5d為個(gè)療程。后將兩組患者的不同出血部位治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率及隨訪6個(gè)月的復(fù)發(fā)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):痊愈:患者出血得到控制且未再出血,鼻部黏膜光滑無(wú)粘連;有效:患者出血得到控制且偶爾小量出血也可自行停止,鼻部黏膜僅輕微糜爛;無(wú)效:患者出血未得到有效控制,出血頻率也未見(jiàn)改善[2]??傆行槿c有效之和。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:兩組患者的年齡及病程為計(jì)量資料,進(jìn)行t檢驗(yàn)處理,兩組患者的性別、出血部位及治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率為計(jì)數(shù)資料,進(jìn)行 χ2檢驗(yàn),軟件包為SPSS17.0,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患者不同出血部位治療總有效率比較:觀察組的不同出血部位及總計(jì)的治療總有效率均高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。
表1 兩組患者不同出血部位治療總有效率比較[例(%)]
2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率比較:觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。
表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率比較[例(%)]
頑固性鼻出血是臨床中較為常見(jiàn)的疾病之一,如長(zhǎng)期得不到有效控制可導(dǎo)致貧血的發(fā)生,而對(duì)于小兒患兒,因?yàn)榉磸?fù)出血的存在,可導(dǎo)致小兒患者的貧血的發(fā)生,對(duì)于小兒的生存質(zhì)量造成明顯不良影響,并且可影響到其生長(zhǎng)發(fā)育,因此對(duì)于小兒頑固性鼻出血患者盡早有效治療是非常重要的。臨床較為常用的治療方法包括填塞、鼻內(nèi)鏡下熱凝止血等多種方法,效果存在明顯的差異,另外對(duì)于小兒患者在治療方法方面的選擇更應(yīng)引起重視,要保證治療的安全性[3]。
歸脾湯對(duì)于素體虛弱,鼻衄反復(fù),伴面色萎黃者均具有較佳的效果,具有有效止血、養(yǎng)血的功效,臨床研究認(rèn)為其具有改善骨髓微循環(huán),增加骨髓造血組織,促進(jìn)多能干細(xì)胞進(jìn)多能增殖分化和幼稚中性粒細(xì)胞發(fā)育成熟,延長(zhǎng)中性粒細(xì)胞壽命等作用,故對(duì)于反復(fù)鼻出血具有較佳的效果[4]。
本文中就歸脾湯加減治療小兒頑固性鼻出血的臨床效果進(jìn)行研究,并將其與傳統(tǒng)的填塞法進(jìn)行比較,結(jié)果顯示歸脾湯不僅對(duì)于各個(gè)部位的出血的控制有較佳的效果,且在控制復(fù)發(fā)率及降低并發(fā)癥方面也發(fā)揮著積極的作用,主要與其止血、養(yǎng)血雙方面的功效有關(guān),既達(dá)到有效止血,同時(shí)又能養(yǎng)血,故效果更好[5]。綜上所述,我們認(rèn)為歸脾湯加減治療小兒頑固性鼻出血的臨床效果較好,可有效降低并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率。
[1] 李亞南,袁 靜.頑固性鼻出血46例臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2011,13(29):132.
[2] 周汝環(huán),曹 峰,劉 斌,等.頑固性鼻出血的臨床分析[J]. 中華全科醫(yī)學(xué),2011,9(10):1560.
[3] Minni A,Dragonetti A,Gera R,et al.Endoscopic management of recurrent epistaxis:the experience of two metropolitan hospitals in Italy[J].Acta Oto - Laryngologica,2010,130(9):1048.[4] 袁 勇,鄧明朝.76例頑固性鼻出血各種治療方法的臨床分析[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(4):724.
[5] 趙曉紅.33例頑固性鼻出血臨床治療探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(7):38.
2012-05-30 編校:王麗娜/鄭英善]