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    早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響

    2013-11-11 02:59:36許鳳蓮葉蘭芬廣東省湛江市第四人民醫(yī)院廣東湛江524000
    吉林醫(yī)學(xué) 2013年1期
    關(guān)鍵詞:偏癱患肢肢體

    許鳳蓮,葉蘭芬 (廣東省湛江市第四人民醫(yī)院,廣東 湛江 524000)

    早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響

    許鳳蓮,葉蘭芬 (廣東省湛江市第四人民醫(yī)院,廣東 湛江 524000)

    目的:通過臨床觀察探討早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者肢體恢復(fù)功能的影響。方法:選取接受治療的腦卒中偏癱患者100例,隨機(jī)分為A組和B組,A組采用常規(guī)護(hù)理,B組采用早期康復(fù)護(hù)理。觀察患者護(hù)理后的治療效果及恢復(fù)情況。結(jié)果:患者經(jīng)過護(hù)理后,對(duì)腦卒中偏癱患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的總有效率(86.00%)明顯高于普通護(hù)理(32.00%),兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)具有積極的影響,通過早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)后,患者的神經(jīng)功能缺損程度以及日常生活自理能力均有一定程度的改善。

    偏癱;腦卒中;早期康復(fù)護(hù)理;肢體功能

    腦卒中也稱腦血管意外,是一種發(fā)病比較突然的腦動(dòng)脈因各種原因引起的動(dòng)脈閉塞、狹窄,甚至破裂而造成的腦血液循環(huán)障礙。通常腦卒中的臨床表現(xiàn)為兩類,一類是出血性腦卒中,另一類是缺血性腦卒中[1]。腦卒中不僅具有較高的發(fā)病率及復(fù)發(fā)率,更有極高的致死率、致殘率。近年來隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展致死率已大大降低,同時(shí)腦卒中后患者肢體功能恢復(fù)已經(jīng)越來越被人們所重視[2]。本院分析2008年9月~2010年9月在本院經(jīng)CT檢查證實(shí)患有腦卒中的患者100例,對(duì)其臨床護(hù)理資料進(jìn)行分析,現(xiàn)將療效情況報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:隨機(jī)選取2008年9月~2010年9月在本院接受治療的腦卒中偏癱患者100例,隨機(jī)分為A組和B組,各50例。其中男58例,女42例,年齡34~81,平均(62.5±3.3)歲,發(fā)病最長(zhǎng)4 d,最短1 d,平均(2.2±1.5)d。患者中年齡、性別、病變部位等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法:A組采用常規(guī)護(hù)理。B組采用早期康復(fù)護(hù)理:①做好心理疏導(dǎo):護(hù)理人員要給患者講解疾病的相關(guān)知識(shí),耐心開導(dǎo)引導(dǎo)患者,平復(fù)患者情緒,護(hù)理人員和家屬要給予患者更多的關(guān)心及鼓勵(lì)。②進(jìn)行按摩和被動(dòng)活動(dòng):每天應(yīng)對(duì)患側(cè)肢體保持按摩2~3次,用50%的紅花乙醇從近端關(guān)節(jié)開始按摩到遠(yuǎn)端關(guān)節(jié),每個(gè)關(guān)節(jié)每次需按摩10~15下,可促進(jìn)患肢血液循環(huán)和淋巴循環(huán)。③保持好患肢良肢體位:護(hù)理人員應(yīng)為患者采取患側(cè)臥位、健側(cè)臥位以及仰臥位交替的方法每2小時(shí)為患者更換1次體位,把患側(cè)臥位的肢體擺放好,以防壓瘡。④進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練:護(hù)理人員要讓患者漸漸借助棍棒,繩索的簡(jiǎn)單設(shè)備,每天可進(jìn)行2~3次雙手十指交叉、握拳、抬腿等簡(jiǎn)單的活動(dòng),每次可持續(xù)20~30 min。當(dāng)患者的早期康復(fù)訓(xùn)練有一定進(jìn)展且肌力恢復(fù)達(dá)到三級(jí)時(shí),患者可進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練,包括床上翻身,坐位訓(xùn)練,站立訓(xùn)練以及行走訓(xùn)練。⑤做好出院健康指導(dǎo)[3]:當(dāng)患者恢復(fù)日常生活能力,護(hù)理人員要告知患者出院后仍需進(jìn)行日常生活能力的訓(xùn)練,只有持之以恒,患者才能夠得到最好的治療效果,同時(shí),患者需要定期回訪。

    1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):基本痊愈的標(biāo)準(zhǔn)是:患者肢體功能恢復(fù),行動(dòng)自如,病殘程度為0級(jí)。顯著進(jìn)步:患者肢體功能部分恢復(fù),病殘程度為1~3級(jí);無變化:患者肢體功能無恢復(fù)跡象,治療前后無變化;惡化:患肢感染,出現(xiàn)并發(fā)癥。總有效率=基本痊愈率+顯著進(jìn)步率。患者神經(jīng)功能缺損的評(píng)定,按照第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》[4]進(jìn)行療效評(píng)定。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者護(hù)理后的臨床療效對(duì)比情況:患者經(jīng)過護(hù)理后,B組基本痊愈率(42.00%)明顯高于A組(16.00%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);B組總有效率(86.00%)也明顯高于A組(32.00%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)情況見表1。

    表1 兩組患者護(hù)理后的臨床療效對(duì)比情況[例(%)]

    2.2 兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損評(píng)定情況比較:將兩組患者護(hù)理前后的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行比較,B組患者護(hù)理后神經(jīng)功能缺損的情況明顯比A組護(hù)理后情況好轉(zhuǎn),兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)情況見表2。

    表2 兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損評(píng)定情況s,分)

    表2 兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損評(píng)定情況s,分)

    注:與A組相比,①P<0.05

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    3 討論

    腦卒中是一種發(fā)病比較突然的腦動(dòng)脈因各種原因引起的動(dòng)脈閉塞、狹窄,甚至破裂而造成的腦血液循環(huán)障礙。腦卒中具有極高的致殘率,藥物治療與常規(guī)護(hù)理雖然能夠有效地降低患者的疼痛感,但對(duì)于致殘的作用影響微乎其微??祻?fù)護(hù)理對(duì)于腦卒中患者病發(fā)后的神經(jīng)系統(tǒng)重組具有積極的作用[5]。早期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠有效的降低患者殘疾的可能性,能夠幫助患者盡快恢復(fù)生活自理能力。首先,早期的康復(fù)護(hù)理治療能夠幫助患者平復(fù)心態(tài),減少焦慮、緊張、暴躁等癥狀,盡早建立康復(fù)信心,能夠幫助患者以正確、積極的心態(tài)對(duì)待康復(fù)治療,從而達(dá)到較好的治療效果。其次,護(hù)理人員每天應(yīng)對(duì)患側(cè)肢體保持按摩2~3次,每個(gè)關(guān)節(jié)每次需按摩10~15下,通過對(duì)患肢的按摩可以有效避免患肢肌肉廢用性和患肢深靜脈血栓形成。從患者入院當(dāng)天起,護(hù)理人員要為患者采取患側(cè)臥位、健側(cè)臥位以及仰臥位交替的方法每?jī)尚r(shí)為患者更換1次體位。保持患者患肢良肢體位可以有效避免痙攣的發(fā)生以及預(yù)防患肢水腫、關(guān)節(jié)畸形及失用性綜合征。再次,在患者能夠自主活動(dòng)前,應(yīng)漸漸借助棍棒、繩索等簡(jiǎn)單設(shè)備協(xié)助患者患肢做一些簡(jiǎn)單的活動(dòng),例如雙手十指交叉、握拳、抬腿的活動(dòng)等[6]。每日可依據(jù)患者自身情況進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理人可通過患者恢復(fù)情況,讓患者進(jìn)行適量的日常生活能力訓(xùn)練,如洗臉、刷牙、吃飯、穿衣服、沐浴、如廁等訓(xùn)練,使患者逐步恢復(fù)行動(dòng)能力。當(dāng)患者恢復(fù)日常生活能力,護(hù)理人員要告知患者出院后仍需進(jìn)行日常生活能力的訓(xùn)練,只有持之以恒,患者才能夠得到最好的治療效果,同時(shí),患者需要定期回訪。

    本研究表明,對(duì)腦卒中偏癱患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的總有效率明顯高于普通護(hù)理。早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)具有積極的影響,通過早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)后患者的神經(jīng)功能缺損程度以及日常生活自理能力均有一定程度的改善。早期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)更能從根本上改善腦卒中患者的致殘情況,加快患者的康復(fù),降低并發(fā)癥的發(fā)生率,逐步恢復(fù)患者的生活自理能力和生活質(zhì)量,從而減輕社會(huì)和家庭負(fù)擔(dān)。

    [1] 詹若燕,羅秀娟,陳妙玲.早期康復(fù)干預(yù)在腦出血術(shù)后偏癱患者的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2008,27(4):379.

    [2] 胡喬冰.早期中醫(yī)康復(fù)治療與護(hù)理干預(yù)對(duì)急性缺血性腦卒中患者的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2009,25(4):16.

    [3] 黃鳳形.腦卒中康復(fù)的研究及護(hù)理進(jìn)展[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2007,16(3):187.

    [4] 彭 凌.舒適護(hù)理時(shí)腦率中患者肢體功能康復(fù)效果的影響[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(1A):11.

    [5] 閆國平.臧大維,王志芝.低頻電刺激周圍神經(jīng)對(duì)腦梗死偏癱伴偏身感覺障礙患者療效的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2009,6(6):397.

    [6] 彭 源,燕鐵斌.腦卒中康復(fù)治療研究現(xiàn)狀及進(jìn)展[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2009,6(1):421.

    2012-09-27 編校:鄭英善]

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