• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    中西藥術(shù)中及術(shù)后腹腔溫?zé)岬蜐B化療治療胃癌58例分析

    2013-11-08 00:57:17
    中西醫(yī)結(jié)合研究 2013年1期
    關(guān)鍵詞:癌細(xì)胞黃芪腹腔

    尤 龍

    泌陽(yáng)縣人民醫(yī)院,河南泌陽(yáng) 463700

    ·經(jīng)驗(yàn)交流·

    中西藥術(shù)中及術(shù)后腹腔溫?zé)岬蜐B化療治療胃癌58例分析

    尤 龍

    泌陽(yáng)縣人民醫(yī)院,河南泌陽(yáng) 463700

    進(jìn)展期胃癌(advanced gastric carcinoma,AGC)術(shù)后5年生存率低,預(yù)后差,其主要原因是術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)和肝轉(zhuǎn)移,這是由于腹腔內(nèi)游離癌細(xì)胞(dissociation cancer cell,DCC)和殘余微小癌灶形成亞臨床種植及經(jīng)門(mén)靜脈系統(tǒng)導(dǎo)致肝轉(zhuǎn)移[1]。腹腔溫?zé)岬蜐B灌注化療(intraperitoneal hyperthermic chemoperfusion,IHCP)殺滅腹腔DCC比靜脈化療具有明顯藥代動(dòng)力學(xué)優(yōu)勢(shì),且對(duì)患者細(xì)胞免疫功能抑制較輕,在臨床上廣泛應(yīng)用[2]。本文旨在探討術(shù)中及術(shù)后早期應(yīng)用中西藥聯(lián)合IHCP的臨床療效。本院于2000年1月―2012年6月對(duì)58例T3、T4期胃癌患者進(jìn)行術(shù)中、術(shù)后早期中西藥聯(lián)合IHCP,5年隨訪(fǎng)效果良好,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2000年1月―2012年6月均經(jīng)病理與臨床確診在本院住院的AGC患者116例,其中男86例,女30例;年齡39~70歲,平均年齡54.5歲;T3期83例,T4期33例。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各58例。觀察組T3期41例,T4期17例;對(duì)照組T3期42例,T4期16例。兩組患者在年齡、性別、臨床分期、KPS評(píng)分、肝腎功能、白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05),具有可比性。

    1.2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn)

    入選標(biāo)準(zhǔn):①術(shù)后病理證實(shí)為胃腺癌;②KPS評(píng)分≥60分;③術(shù)前未行放、化療;④無(wú)心、肺、肝腎功能損害;⑤年齡lt;70歲;⑥均為T(mén)3期和T4期。排除標(biāo)準(zhǔn):①既往有腹部手術(shù)史;②術(shù)中原發(fā)癌灶無(wú)法切除;③肝或肺等臟器有轉(zhuǎn)移;④術(shù)中吻合不滿(mǎn)意。

    1.3 治療方法

    觀察組:手術(shù)畢向腹腔注入43 ℃~45 ℃無(wú)菌雙蒸水2 000 ml,使液體溫度維持在43 ℃左右,15 min后吸盡全部蒸餾水,再注入43 ℃ 5-氟脲嘧啶(5-FU)1.0 g,絲裂霉素(MMC) 10 mg,蒸餾水溶液2 000 ml,最后將茵梔黃和黃芪注射液分別溶于生理鹽水250 ml注入腹腔,15 min后關(guān)腹,留置900 ml灌注液于腹腔,最后分別于劍突下和膀胱直腸陷凹(Dauglas竇)留置中心靜脈導(dǎo)管,夾管以待術(shù)后IHCP用。術(shù)后第4天自劍突處中心靜脈導(dǎo)管用同樣方法(先預(yù)熱腹腔,再灌注溫?zé)峄熞?每日快速灌注1次,注藥后夾管,囑患者反復(fù)變換體位,以利于藥物腹腔均勻分布,6~8 h后自Dauglas竇處中心靜脈導(dǎo)管放出全部液體,1次/d,連續(xù)5 d ,5次為1個(gè)療程,每次化療結(jié)束后拔管,每個(gè)療程間隔21 d,一般治療4~6個(gè)療程。

    對(duì)照組:術(shù)中用蒸餾水沖洗腹腔后關(guān)腹,術(shù)后4 d應(yīng)用5-FU 1.0 g 加生理鹽水1 000 ml靜脈點(diǎn)滴,6~8 h滴完,連續(xù)5 d,MMC 10 mg 加生理鹽水40 ml靜脈推注,第1天。

    1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    每次化療結(jié)束后休息3周,復(fù)查血常規(guī)和肝、腎功能,觀察兩組毒副作用,進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)價(jià),并隨訪(fǎng)1、3、5年腹腔內(nèi)腫瘤復(fù)發(fā)和肝轉(zhuǎn)移率以及1、3、5年生存率。毒副作用按WHO抗癌藥物毒性反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)判,分為0~4度。生活質(zhì)量按Karnofsky體力狀況計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)計(jì)分,比治療前評(píng)分增加gt;10分者為提高,減少gt;10分者為降低,變化不超過(guò)10分者為穩(wěn)定。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù),等級(jí)資料采用Ridit分析,率的比較用χ2檢驗(yàn),以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組毒副反應(yīng)

    觀察組患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降、胃腸道反應(yīng)、腹痛、肝功能異常、腎功能異常的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 兩組毒副反應(yīng)比較(n=58,例,%)

    與對(duì)照組比較*Plt;0.05

    2.2 兩組Karnofsky評(píng)分

    治療結(jié)束后,觀察組Karnofsky評(píng)分提高43例,穩(wěn)定14例,降低1例;對(duì)照組Karnofsky評(píng)分提高27例,穩(wěn)定26例,降低5例。觀察組生活質(zhì)量改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組(Plt;0.05)。見(jiàn)表2。

    表2 兩組Karnofsky評(píng)分比較(n=58,例,%)

    與對(duì)照組比較*Plt;0.05

    2.3 兩組1、3、5年腹腔內(nèi)腫瘤復(fù)發(fā)率、肝轉(zhuǎn)移率及生存率

    觀察組1、3、5年腹腔內(nèi)腫瘤復(fù)發(fā)率、肝轉(zhuǎn)移率均明顯低于對(duì)照組,生存率1、3、5年均高于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。見(jiàn)表3。

    表3 兩組腹腔內(nèi)腫瘤復(fù)發(fā)率、肝轉(zhuǎn)移率及生存率比較(n=58,例,%)

    與對(duì)照組比較*Plt;0.05

    3 討論

    胃癌根治術(shù)應(yīng)包括充分地胃切除,徹底地胃周淋巴結(jié)清除,完全地消滅腹腔內(nèi)DCC,此三點(diǎn)中任何一點(diǎn)不完善均會(huì)導(dǎo)致治療失敗。胃癌術(shù)后的主要致死原因是腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移和肝轉(zhuǎn)移,其中腹腔轉(zhuǎn)移致死者占40%~50%[3]。Kodera等[4]報(bào)道,胃癌術(shù)后腹腔游離癌細(xì)胞陰性者5年生存率為51.5%,陽(yáng)性者僅為18.7%。臨床檢測(cè)腹腔DCC(+)患者如不予特殊處理,絕大多數(shù)手術(shù)后3年內(nèi)發(fā)生腹膜轉(zhuǎn)移。究其原因系原發(fā)癌浸透漿膜或轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)浸透被膜,癌細(xì)胞脫落、黏附、種植于腹膜,侵入間質(zhì),增殖導(dǎo)致腹腔內(nèi)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。雖然腹腔內(nèi)DCC不一定均形成種植,但腹腔是DCC生存的良好環(huán)境。已知晚期胃癌組織和大量DCC均能分泌釋放大量CEA。CEA是癌細(xì)胞黏附、著床的有利條件。尤其手術(shù)所致?lián)p傷出血,血液流入腹腔,血液中的白細(xì)胞、血小板、血漿均可促進(jìn)癌細(xì)胞與腹膜黏附。可見(jiàn)消除腹腔內(nèi)游離癌細(xì)胞和殘存微小癌灶對(duì)改善胃癌患者預(yù)后有重要意義[5]。術(shù)中溫?zé)岬蜐B液腹腔灌注可殺滅DCC。動(dòng)物體內(nèi)藥代動(dòng)力學(xué)研究證實(shí)腹腔給藥后腹腔液和門(mén)靜脈內(nèi)的藥物濃度明顯高于體循環(huán)中濃度并且局部藥物濃度恒定,維持時(shí)間長(zhǎng),使腹腔內(nèi)病灶處于高濃度的藥液中,能更有效、更直接殺滅腹腔內(nèi)癌細(xì)胞;同時(shí)體循環(huán)內(nèi)藥物濃度相對(duì)較低,減輕5-FU及MMC的全身毒副反應(yīng)。腹腔內(nèi)藥物經(jīng)門(mén)靜脈系統(tǒng)吸收后在門(mén)靜脈和肝臟內(nèi)形成較高的藥物濃度,有利于防治肝轉(zhuǎn)移癌。熱療(43 ℃~45 ℃)可廣泛阻止癌細(xì)胞的周期增殖,甚至直接殺滅癌細(xì)胞;又由于熱可導(dǎo)致藥物分子布郎氏運(yùn)動(dòng)增強(qiáng),癌細(xì)胞膜通透性增高,進(jìn)入癌細(xì)胞內(nèi)的藥物增多,其殺傷效應(yīng)更加顯著。溫?zé)崧?lián)合化療藥物對(duì)殺傷腫瘤具有協(xié)同作用,可降低化療藥物劑量,溫?zé)嵝?yīng)還可促進(jìn)腫瘤組織對(duì)藥物攝取。低滲液可使癌細(xì)胞腫脹、破碎和溶解,低滲環(huán)境促進(jìn)化療藥物與癌細(xì)胞結(jié)合,有利于化療藥物進(jìn)入癌細(xì)胞內(nèi)增強(qiáng)其殺傷作用[6]。T3、T4期胃癌根治術(shù)后腹腔殘留和種植癌細(xì)胞的機(jī)會(huì)較多,而且由于術(shù)后早期體內(nèi)腫瘤負(fù)荷最小,腫瘤細(xì)胞增殖速度較快,臨床上見(jiàn)到不少患者術(shù)后較早出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。有報(bào)告胃癌切除術(shù)后如未輔以其他有效治療,腹膜復(fù)發(fā)率達(dá)90%,肝轉(zhuǎn)移達(dá)30%。術(shù)后早期腹腔內(nèi)粘連尚未形成,有利于藥物均勻分布,最大面積地作用于腹腔,發(fā)揮最廣泛的殺傷效應(yīng);而灌注、引流的機(jī)械作用,也促進(jìn)了腹腔內(nèi)不良成分的排出,對(duì)減少術(shù)后并發(fā)癥、降低癌癥復(fù)發(fā)率有一定意義。合理的灌注時(shí)間安排,既保證了早期及時(shí)化療的效果,也減少了可能因早期化療所導(dǎo)致的吻合口愈合不良的風(fēng)險(xiǎn)?;谶@樣一個(gè)現(xiàn)實(shí),本文設(shè)計(jì)于術(shù)中及術(shù)后盡早進(jìn)行腹腔溫?zé)峄?,旨在維持腹腔內(nèi)及肝內(nèi)(經(jīng)門(mén)靜脈吸收入肝)較高的化學(xué)藥物濃度,及時(shí)殺滅殘留和種植的癌細(xì)胞,從而有效地減少或延緩術(shù)后腹腔內(nèi)復(fù)發(fā)和肝轉(zhuǎn)移[7]。術(shù)后早期IHCP可因三者協(xié)同作用,將殘留DCC殺死或降低DCC在腹腔內(nèi)種植,減少腹腔內(nèi)腫瘤復(fù)發(fā)和肝轉(zhuǎn)移[2]。

    盡管近來(lái)新的抗癌藥不斷出現(xiàn),但化療的毒副反應(yīng),晚期患者很難耐受?;熕幬镒钪饕亩靖狈磻?yīng)是血液毒性及腎毒性,如何有效地減輕化療的毒性已經(jīng)成為有效實(shí)施化療,減少化療風(fēng)險(xiǎn)和改善患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。筆者近幾年來(lái)采用中藥制劑茵梔黃注射液及黃芪注射液聯(lián)合腹腔灌注收到滿(mǎn)意效果。茵梔黃注射液由黃芩、茵陳、梔子提取物制成,有清熱解毒,燥濕利濕,利水消腫,抑菌殺菌,降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶,保護(hù)肝功能及退黃等作用[8-9]。黃芪注射液為中藥黃芪提取物制成,具有益氣養(yǎng)元、扶正祛邪、通脈養(yǎng)心、健脾利濕作用。二藥合用于腹腔內(nèi)灌注能抗感染、抗?jié)B出、利水消腫、緩解粘連等,降低化療藥物的毒性,減低毒副反應(yīng),為化療藥物發(fā)揮抗腫瘤作用打下基礎(chǔ),提高患者生存質(zhì)量,但不降低其抗腫瘤的活性。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),黃芪的有效成分黃芪多糖能有效促進(jìn)胸腺和脾臟的生長(zhǎng),加強(qiáng)損傷的修復(fù),增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能,促進(jìn)T淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化,增強(qiáng)NK細(xì)胞的細(xì)胞毒活性,提高機(jī)體免疫功能,抑制腫瘤生長(zhǎng)。劉曉等[10]研究證明,黃芪能保護(hù)和改善骨髓造血微環(huán)境,改善骨髓基質(zhì)細(xì)胞,與造血干細(xì)胞的接觸,促進(jìn)粒細(xì)胞集落刺激因子等內(nèi)源性細(xì)胞因子的分泌,促進(jìn)造血干細(xì)胞的增殖分化,減輕血液系的毒性反應(yīng)。黃芪可促進(jìn)血細(xì)胞的生成,發(fā)育和成熟,使紅細(xì)胞和白細(xì)胞低下?tīng)顟B(tài)恢復(fù)到正常水平,使網(wǎng)織紅細(xì)胞和巨核細(xì)胞的低下?tīng)顩r恢復(fù)正常。唐錦程等[11]也認(rèn)為黃芪注射液能減輕鼻咽癌患者放療的毒副作用,保護(hù)骨髓,預(yù)防白細(xì)胞下降。吳炎等[12]和胡利發(fā)等[13]證明黃芪注射液對(duì)肝、腎功能有很好的保護(hù)作用。

    從本組資料中可以看出,觀察組化療的毒副作用明顯低于對(duì)照組,KPS評(píng)分及生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組;3年及5年腹腔內(nèi)腫瘤復(fù)發(fā)和肝轉(zhuǎn)移率明顯降低;3年及5年生存率明顯提高。中藥茵梔黃注射液、黃芪注射液聯(lián)合化療藥物腹腔內(nèi)灌注,能顯著改善患者臨床癥狀及全身情況,保護(hù)骨髓造血功能,肝腎功能,減輕化療藥物對(duì)骨髓功能損傷程度,提高病人的免疫功能,減輕粘連等引起的疼痛,從而改善了腫瘤患者對(duì)化療的耐受性,有利于化療順利進(jìn)行??傊?-FU、MMC、茵梔黃注射液及黃芪注射液聯(lián)合術(shù)中及術(shù)后腹腔溫?zé)岬蜐B灌注化療起到了減毒增效作用,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1]韓少良,姚建高,張陪趁,等.胃癌術(shù)中腹腔沖洗液Cox-2 mRNA及CEA mRNA檢測(cè)臨床意義的探討[J].中華腫瘤防治雜志,2008,15(8):607-609.

    [2]鄧海軍,魏志剛,甄莉,等.胃癌圍手術(shù)期腹腔熱灌注化療的臨床應(yīng)用[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2009,29(2):295-297.

    [3]高麗珍,高峨嵋,白云飛,等.胃腸腫瘤根治術(shù)后腹腔熱灌注化療結(jié)合高頻熱療序貫靜脈化療與單純靜脈化療的對(duì)比研究[J].腫瘤,2012,32(1):65-69.

    [4]KODERA Y,NAKANKSHI H,ITO S,et al.Prognostic significance of intraperitoneal cancer cells in gastric carcinoma:detection of cytokeratin 20 mRNA in peritoneal washes,in addition to detection of carcinoembryonic antigen[J].Gastric Cancer,2005,8(3):142-148.

    [5]鄭朝旭,袁興華,孫躍民,等.腹腔沖洗細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)胃癌預(yù)后的價(jià)值[J].中華普通外科雜志,2005,20(7):414-416.

    [6]張桂英,陳小春,潘凱,等.術(shù)中腹腔內(nèi)溫?zé)峁嘧⒒熢谖赴┲委熤械膽?yīng)用[J].中華胃腸外科雜志,2007,10(4):362-364.

    [7]曲秋蓮,張英鴿,楊留中,等.納米活性炭吸附絲裂霉素C腹腔化療的實(shí)驗(yàn)研究[J].中華腫瘤雜志,2006,28(4):257-260.

    [8]杜延琪,張帆,龔文菲,等.茵梔黃注射液的藥理作用及不良反應(yīng)研究分析[J].中藥材,2009,32(4):641-643.

    [9]陳輝揚(yáng),陳軍,溫平康.茵梔黃注射液的藥理作用與臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].藥品評(píng)價(jià),2005,2(2):122-124.

    [10]劉曉,武正炎,范萍.黃芪在外周血造血干細(xì)胞移植中應(yīng)用的初步實(shí)驗(yàn)研究[J].鎮(zhèn)江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2001,11(1):15-17.

    [11]唐錦程,歐可富.黃芪注射液對(duì)鼻咽癌患者放療期間白細(xì)胞的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2007,23(2):280-281.

    [12]吳炎,田怡,陳建文.黃芪注射液對(duì)肝硬化患者肝功能的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,1999,19(6):363-364.

    [13]胡利發(fā),俞天麟,賈正平.黃芪及丹參對(duì)防治甘油致家兔急性腎功能衰竭的實(shí)驗(yàn)研究[J].中華外科雜志,1996,34(5):311-314.

    10.3969/j.issn.1674-4616.2013.01.007

    2012-11-12)

    猜你喜歡
    癌細(xì)胞黃芪腹腔
    傷寒桿菌致感染性腹主動(dòng)脈瘤合并腹腔膿腫1例
    傳染病信息(2022年6期)2023-01-12 08:59:04
    Huangqi decoction (黃芪湯) attenuates renal interstitial fibrosis via transforming growth factor-β1/mitogen-activated protein kinase signaling pathways in 5/6 nephrectomy mice
    “補(bǔ)氣之王”黃芪,你吃對(duì)了嗎?
    癌細(xì)胞最怕LOVE
    黃芪是個(gè)寶
    海峽姐妹(2019年3期)2019-06-18 10:37:30
    胎兒腹腔囊性占位的產(chǎn)前診斷及產(chǎn)后隨訪(fǎng)
    假如吃下癌細(xì)胞
    癌細(xì)胞最怕Love
    奧秘(2017年5期)2017-07-05 11:09:30
    正常細(xì)胞為何會(huì)“叛變”? 一管血可測(cè)出早期癌細(xì)胞
    褪黑素通過(guò)抑制p38通路減少腹腔巨噬細(xì)胞NO和ROS的產(chǎn)生
    国产精品精品国产色婷婷| 俄罗斯特黄特色一大片| 美女 人体艺术 gogo| 观看免费一级毛片| 日本黄色视频三级网站网址| 国产91精品成人一区二区三区| 国产伦人伦偷精品视频| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 免费看光身美女| 国产爱豆传媒在线观看| 成年女人永久免费观看视频| 热99re8久久精品国产| 黑人欧美特级aaaaaa片| 不卡一级毛片| 免费电影在线观看免费观看| 久久久久九九精品影院| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美 | 国产91精品成人一区二区三区| 丝袜美腿在线中文| 成人18禁在线播放| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| av国产免费在线观看| 听说在线观看完整版免费高清| 久99久视频精品免费| 亚洲av成人精品一区久久| 又黄又爽又免费观看的视频| 国产一区二区在线观看日韩 | 脱女人内裤的视频| 国产爱豆传媒在线观看| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 久久久久性生活片| 国产免费男女视频| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 亚洲七黄色美女视频| e午夜精品久久久久久久| 亚洲中文日韩欧美视频| 波多野结衣高清无吗| 一区福利在线观看| 欧美日韩国产亚洲二区| 国产97色在线日韩免费| 美女 人体艺术 gogo| 一级作爱视频免费观看| 99热6这里只有精品| 操出白浆在线播放| 欧美日韩福利视频一区二区| 日日干狠狠操夜夜爽| 亚洲av电影在线进入| 天堂√8在线中文| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 亚洲一区二区三区色噜噜| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 婷婷精品国产亚洲av| 又黄又粗又硬又大视频| 久久久久免费精品人妻一区二区| 国产欧美日韩精品一区二区| 免费看光身美女| 欧美一区二区精品小视频在线| 午夜两性在线视频| 桃红色精品国产亚洲av| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 成年版毛片免费区| 怎么达到女性高潮| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 99热这里只有精品一区| 久久久国产成人精品二区| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 亚洲av免费高清在线观看| 毛片女人毛片| xxxwww97欧美| 日韩大尺度精品在线看网址| 日韩欧美国产一区二区入口| 69人妻影院| 观看美女的网站| 免费看日本二区| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 亚洲国产精品sss在线观看| 一夜夜www| 午夜福利成人在线免费观看| 久久国产精品影院| 欧美黑人欧美精品刺激| 亚洲人成伊人成综合网2020| 亚洲最大成人中文| 色吧在线观看| 国产真实乱freesex| 免费一级毛片在线播放高清视频| 一级a爱片免费观看的视频| 欧美成人性av电影在线观看| 国产在视频线在精品| 在线天堂最新版资源| 亚洲av美国av| 国产真实乱freesex| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 亚洲国产精品999在线| 两个人视频免费观看高清| 亚洲国产精品久久男人天堂| 不卡一级毛片| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 国产亚洲精品av在线| 精品久久久久久,| 最近最新中文字幕大全免费视频| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 国产一级毛片七仙女欲春2| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 欧美日韩一级在线毛片| 亚洲一区二区三区不卡视频| 少妇丰满av| 亚洲五月天丁香| 最新美女视频免费是黄的| 一区二区三区激情视频| 久久精品综合一区二区三区| 老司机福利观看| 国产精品国产高清国产av| 久久99热这里只有精品18| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 男女那种视频在线观看| 亚洲真实伦在线观看| 最近视频中文字幕2019在线8| 免费看日本二区| 亚洲av二区三区四区| 高清日韩中文字幕在线| 国产成人av教育| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 国产精品av视频在线免费观看| 嫁个100分男人电影在线观看| 中文字幕久久专区| www日本黄色视频网| 久久精品91无色码中文字幕| 怎么达到女性高潮| 美女免费视频网站| 午夜精品在线福利| 成人永久免费在线观看视频| 国产精品免费一区二区三区在线| 在线看三级毛片| 色老头精品视频在线观看| 国产精品久久久久久精品电影| 给我免费播放毛片高清在线观看| 91在线观看av| 草草在线视频免费看| 国产亚洲精品久久久com| 精品国内亚洲2022精品成人| 亚洲美女黄片视频| tocl精华| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 免费av毛片视频| 国产淫片久久久久久久久 | 法律面前人人平等表现在哪些方面| 熟女电影av网| 在线观看美女被高潮喷水网站 | xxx96com| 亚洲美女黄片视频| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 18禁黄网站禁片午夜丰满| 在线播放无遮挡| av国产免费在线观看| 叶爱在线成人免费视频播放| 91久久精品国产一区二区成人 | 网址你懂的国产日韩在线| 成人国产综合亚洲| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 成人永久免费在线观看视频| 制服人妻中文乱码| 一本精品99久久精品77| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美 | 国产免费av片在线观看野外av| 亚洲激情在线av| 国产成人福利小说| 观看美女的网站| 亚洲成av人片免费观看| 99久久精品国产亚洲精品| 岛国在线观看网站| 国产黄a三级三级三级人| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 日本成人三级电影网站| 国产国拍精品亚洲av在线观看 | 国产高潮美女av| 黄色视频,在线免费观看| 亚洲国产中文字幕在线视频| 97碰自拍视频| 男女之事视频高清在线观看| 日韩有码中文字幕| 悠悠久久av| 中文字幕高清在线视频| 国产精品野战在线观看| 色视频www国产| 色尼玛亚洲综合影院| 在线看三级毛片| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 亚洲一区高清亚洲精品| 免费在线观看日本一区| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 亚洲国产欧美网| 午夜精品一区二区三区免费看| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 久久久久免费精品人妻一区二区| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 九色国产91popny在线| 嫩草影视91久久| 啪啪无遮挡十八禁网站| 人人妻人人看人人澡| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 可以在线观看的亚洲视频| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 亚洲18禁久久av| 亚洲欧美激情综合另类| 12—13女人毛片做爰片一| 国产黄色小视频在线观看| 真实男女啪啪啪动态图| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 精品一区二区三区视频在线 | 久久精品综合一区二区三区| 亚洲一区高清亚洲精品| 中文字幕av成人在线电影| 一个人观看的视频www高清免费观看| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 搡老岳熟女国产| 啪啪无遮挡十八禁网站| 一本综合久久免费| 亚洲国产欧洲综合997久久,| www.熟女人妻精品国产| 亚洲欧美日韩无卡精品| 给我免费播放毛片高清在线观看| 一个人看视频在线观看www免费 | 日韩精品中文字幕看吧| a级毛片a级免费在线| 国产精品亚洲av一区麻豆| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 母亲3免费完整高清在线观看| 国产在线精品亚洲第一网站| 黄色女人牲交| 成人亚洲精品av一区二区| 日韩免费av在线播放| 亚洲精华国产精华精| 日韩欧美在线乱码| 国产av不卡久久| 人妻久久中文字幕网| 一区二区三区高清视频在线| 嫁个100分男人电影在线观看| 欧美+日韩+精品| 免费av毛片视频| 首页视频小说图片口味搜索| 大型黄色视频在线免费观看| tocl精华| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| а√天堂www在线а√下载| 欧美最黄视频在线播放免费| 国产私拍福利视频在线观看| 性欧美人与动物交配| 悠悠久久av| 嫩草影院入口| 成人国产综合亚洲| 搡老妇女老女人老熟妇| 欧美日本视频| 99精品欧美一区二区三区四区| 午夜福利成人在线免费观看| 日韩欧美精品v在线| 在线观看日韩欧美| 亚洲一区二区三区色噜噜| 免费人成视频x8x8入口观看| 内射极品少妇av片p| 床上黄色一级片| 日本三级黄在线观看| 国产男靠女视频免费网站| 给我免费播放毛片高清在线观看| 国产老妇女一区| 超碰av人人做人人爽久久 | 久久精品国产清高在天天线| 精品久久久久久成人av| 国产真人三级小视频在线观看| 日韩有码中文字幕| 日韩中文字幕欧美一区二区| 午夜福利在线观看吧| 国产精品亚洲美女久久久| 哪里可以看免费的av片| 国产成人a区在线观看| 在线观看一区二区三区| 亚洲精品456在线播放app | 一区二区三区激情视频| 在线观看午夜福利视频| 波野结衣二区三区在线 | 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 亚洲熟妇熟女久久| 午夜精品一区二区三区免费看| 国产精品av视频在线免费观看| 女人被狂操c到高潮| 欧美+亚洲+日韩+国产| 亚洲最大成人手机在线| 网址你懂的国产日韩在线| 偷拍熟女少妇极品色| 国产伦精品一区二区三区四那| 国产91精品成人一区二区三区| 人妻久久中文字幕网| 男女午夜视频在线观看| 亚洲最大成人手机在线| a级一级毛片免费在线观看| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| www.熟女人妻精品国产| 精品国内亚洲2022精品成人| 一进一出抽搐gif免费好疼| 久久久久国内视频| 又紧又爽又黄一区二区| 18美女黄网站色大片免费观看| 欧美+日韩+精品| 九九热线精品视视频播放| 国产精品一区二区免费欧美| 在线免费观看的www视频| 亚洲精品乱码久久久v下载方式 | 国产单亲对白刺激| 日韩成人在线观看一区二区三区| 黄色片一级片一级黄色片| 国产99白浆流出| 一边摸一边抽搐一进一小说| av福利片在线观看| 亚洲五月天丁香| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 国产精品精品国产色婷婷| 麻豆一二三区av精品| 国产av不卡久久| 久久久久久久亚洲中文字幕 | a在线观看视频网站| 色老头精品视频在线观看| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 婷婷精品国产亚洲av| 日日干狠狠操夜夜爽| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 免费观看人在逋| 日韩欧美在线乱码| 天天添夜夜摸| 一本综合久久免费| 性色av乱码一区二区三区2| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 又紧又爽又黄一区二区| 国产精品久久电影中文字幕| 国产av麻豆久久久久久久| 国产爱豆传媒在线观看| 亚洲国产精品成人综合色| 亚洲无线观看免费| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| a级一级毛片免费在线观看| 长腿黑丝高跟| 99热精品在线国产| 久久精品综合一区二区三区| 少妇的逼水好多| 亚洲国产欧美人成| 欧美高清成人免费视频www| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 中文字幕久久专区| 老汉色av国产亚洲站长工具| 免费观看精品视频网站| 亚洲av免费在线观看| 国产精品 欧美亚洲| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 国产久久久一区二区三区| 欧美bdsm另类| 女警被强在线播放| 亚洲专区国产一区二区| 99riav亚洲国产免费| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 久久亚洲真实| 欧美区成人在线视频| 亚洲五月天丁香| 波野结衣二区三区在线 | 亚洲欧美日韩东京热| 一夜夜www| 伊人久久精品亚洲午夜| 一个人观看的视频www高清免费观看| 日韩精品中文字幕看吧| 国产精品久久视频播放| 亚洲成人免费电影在线观看| 日韩亚洲欧美综合| 好男人电影高清在线观看| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 久久精品人妻少妇| 久久久久性生活片| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 国产精品亚洲av一区麻豆| 无遮挡黄片免费观看| 成年免费大片在线观看| 美女免费视频网站| 日本在线视频免费播放| 欧美黄色片欧美黄色片| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 十八禁网站免费在线| 国内精品久久久久精免费| 99在线人妻在线中文字幕| 成人一区二区视频在线观看| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 欧美成人a在线观看| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 最后的刺客免费高清国语| 小说图片视频综合网站| 国产欧美日韩一区二区精品| 日韩欧美国产一区二区入口| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 亚洲av电影不卡..在线观看| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 欧美国产日韩亚洲一区| 亚洲精品色激情综合| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 国产激情欧美一区二区| 有码 亚洲区| 色综合婷婷激情| 99国产综合亚洲精品| 国产探花极品一区二区| 亚洲精品影视一区二区三区av| 国产视频一区二区在线看| 青草久久国产| 又粗又爽又猛毛片免费看| 亚洲成a人片在线一区二区| 亚洲国产精品sss在线观看| 亚洲av电影不卡..在线观看| 18禁国产床啪视频网站| 国产欧美日韩精品一区二区| 香蕉丝袜av| 国产毛片a区久久久久| 国产精品 国内视频| 午夜两性在线视频| 亚洲成人久久爱视频| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 校园春色视频在线观看| 美女黄网站色视频| 国产精品野战在线观看| 观看美女的网站| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 免费看十八禁软件| 午夜福利免费观看在线| 免费一级毛片在线播放高清视频| 叶爱在线成人免费视频播放| h日本视频在线播放| 日韩高清综合在线| 精品人妻偷拍中文字幕| 免费看日本二区| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 国产色爽女视频免费观看| 久久香蕉国产精品| 国产精品99久久久久久久久| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 国产极品精品免费视频能看的| 成人av在线播放网站| 99国产极品粉嫩在线观看| 又爽又黄无遮挡网站| 国产主播在线观看一区二区| 日本一本二区三区精品| 精品久久久久久久毛片微露脸| 国产免费男女视频| 性色avwww在线观看| 国产高清视频在线播放一区| 又爽又黄无遮挡网站| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 国产成人a区在线观看| 亚洲无线在线观看| 欧美精品啪啪一区二区三区| 桃红色精品国产亚洲av| 日韩欧美国产一区二区入口| 亚洲avbb在线观看| 亚洲av成人av| 无限看片的www在线观看| 男女视频在线观看网站免费| 国内精品美女久久久久久| 老司机午夜十八禁免费视频| 国产主播在线观看一区二区| 免费在线观看日本一区| 哪里可以看免费的av片| 国产色婷婷99| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 亚洲一区高清亚洲精品| 天堂影院成人在线观看| 国产不卡一卡二| 亚洲人成伊人成综合网2020| 一进一出抽搐gif免费好疼| 久久久色成人| 久久精品91蜜桃| 最近最新免费中文字幕在线| 少妇的逼水好多| 哪里可以看免费的av片| 国产成人a区在线观看| 国产91精品成人一区二区三区| 亚洲国产中文字幕在线视频| 五月伊人婷婷丁香| 欧美中文日本在线观看视频| 99国产极品粉嫩在线观看| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 日本免费一区二区三区高清不卡| av女优亚洲男人天堂| 悠悠久久av| 最近在线观看免费完整版| 色哟哟哟哟哟哟| 最近在线观看免费完整版| 悠悠久久av| 国产真实乱freesex| 久久久久久人人人人人| 日韩亚洲欧美综合| 日本黄大片高清| 国产亚洲av嫩草精品影院| 全区人妻精品视频| 美女cb高潮喷水在线观看| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 嫁个100分男人电影在线观看| 欧美+亚洲+日韩+国产| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 五月玫瑰六月丁香| 国产成+人综合+亚洲专区| 99riav亚洲国产免费| 久久欧美精品欧美久久欧美| 亚洲国产精品久久男人天堂| 成年女人永久免费观看视频| 白带黄色成豆腐渣| 亚洲成人久久爱视频| 男人舔女人下体高潮全视频| 国产成人啪精品午夜网站| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| а√天堂www在线а√下载| 色综合欧美亚洲国产小说| 亚洲自拍偷在线| 国产97色在线日韩免费| 身体一侧抽搐| av视频在线观看入口| 欧美乱码精品一区二区三区| 亚洲av电影在线进入| 观看免费一级毛片| 色在线成人网| 中出人妻视频一区二区| 啦啦啦免费观看视频1| 成熟少妇高潮喷水视频| avwww免费| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 他把我摸到了高潮在线观看| 真实男女啪啪啪动态图| 天堂√8在线中文| 真人做人爱边吃奶动态| 亚洲性夜色夜夜综合| 搞女人的毛片| 亚洲av熟女| 国语自产精品视频在线第100页| www.www免费av| 亚洲一区二区三区色噜噜| 首页视频小说图片口味搜索| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 日本熟妇午夜| 亚洲人成电影免费在线| 男女下面进入的视频免费午夜| 看免费av毛片| 制服人妻中文乱码| 超碰av人人做人人爽久久 | 亚洲精品色激情综合| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 久9热在线精品视频| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 成人欧美大片| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| av天堂在线播放| 久久国产精品人妻蜜桃| 18禁美女被吸乳视频| 成人av一区二区三区在线看| 亚洲男人的天堂狠狠| 午夜福利免费观看在线| 午夜两性在线视频| 亚洲精品456在线播放app | 久久精品国产清高在天天线| 搡老熟女国产l中国老女人| 国产亚洲av嫩草精品影院| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 脱女人内裤的视频| 欧美黑人巨大hd| 精品人妻1区二区| 日本一本二区三区精品| 亚洲av熟女| 欧美+亚洲+日韩+国产| 中文在线观看免费www的网站| 久久久久久国产a免费观看| 一级黄色大片毛片| 又爽又黄无遮挡网站| 亚洲熟妇熟女久久| av福利片在线观看| 成人鲁丝片一二三区免费| 长腿黑丝高跟| 黄色日韩在线| 欧美色欧美亚洲另类二区| 男女床上黄色一级片免费看| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 国产麻豆成人av免费视频| 香蕉av资源在线| 免费看光身美女| 一进一出抽搐动态| 一进一出好大好爽视频| 国产探花极品一区二区| 国产美女午夜福利| 国产精品免费一区二区三区在线| 欧美精品啪啪一区二区三区| 国产成人av教育| 久久久久久久久久黄片| 激情在线观看视频在线高清| 在线看三级毛片| 亚洲av成人av| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 欧美中文日本在线观看视频| 国产一区二区激情短视频| 精品不卡国产一区二区三区| 老司机午夜福利在线观看视频| 欧美一区二区国产精品久久精品| 午夜两性在线视频| 色av中文字幕| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 国产免费一级a男人的天堂| 国产精品 欧美亚洲| 我要搜黄色片| 精品电影一区二区在线| 制服人妻中文乱码| 久久久久久久精品吃奶| 人人妻人人澡欧美一区二区| 成人一区二区视频在线观看|