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    西帕依固齦液治療56例急性白血病化療后口腔潰瘍臨床療效觀察

    2013-11-08 00:57:20許秉誠(chéng)
    中西醫(yī)結(jié)合研究 2013年1期
    關(guān)鍵詞:西帕依口腔潰瘍白血病

    許秉誠(chéng) 陳 斌 馮 偉

    1湖北中醫(yī)藥大學(xué)2010級(jí)碩士研究生,武漢 430061

    2湖北省中醫(yī)院血液科,武漢 430061

    西帕依固齦液治療56例急性白血病化療后口腔潰瘍臨床療效觀察

    許秉誠(chéng)1陳 斌2△馮 偉1

    1湖北中醫(yī)藥大學(xué)2010級(jí)碩士研究生,武漢 430061

    2湖北省中醫(yī)院血液科,武漢 430061

    口腔潰瘍是急性白血病(acute leukemia,AL)患者在化療中常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一,影響患者口腔的正常生理功能,降低患者生活質(zhì)量[1],并且化療后患者骨髓抑制,免疫功能低下,口腔的潰瘍面極易成為全身感染的感染灶。筆者采用西帕依固齦液治療急性白血病化療后口腔潰瘍,取得良好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    56例患者均為本院2010年12月—2012年9月住院患者,其中男25例,女31例;年齡21~73歲;所有患者均行骨髓細(xì)胞學(xué)檢查,其中急性髓系白血病32例,急性淋巴細(xì)胞白血病24例。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組28例。兩組患者在年齡、性別、病理分型等一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法

    兩組用藥前均常規(guī)使用生理鹽水漱口。觀察組,三餐前、后及睡前10 min用西帕依固齦液(新疆奇康博維藥業(yè)有限公司)含漱1次,每次5 ml,含漱約3 min后吐出。對(duì)照組,三餐前、后及睡前10 min用5%碳酸氫鈉溶液含漱1次,每次5 ml,含漱約3 min后吐出。

    1.3 觀察指標(biāo)

    自化療開(kāi)始之日起,每3 d觀察患者口腔1次;若患者訴口腔潰瘍或觀察口腔可見(jiàn)口腔黏膜潰瘍者,開(kāi)始口腔漱口治療,并每日最少?gòu)?fù)查口腔1次,記錄潰瘍數(shù)目、大小、位置。

    1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

    參考中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔黏膜病專業(yè)委員會(huì)第一屆第三次全體會(huì)議制訂的“RAU療效評(píng)價(jià)試行標(biāo)準(zhǔn)”及用視覺(jué)類比量表(visual analogue scale,VAS)為判斷療效的標(biāo)準(zhǔn)。將發(fā)現(xiàn)潰瘍之日記為首日,以最后一個(gè)潰瘍愈合之日記為終止日。

    潰瘍個(gè)數(shù)(個(gè)):評(píng)價(jià)時(shí)段潰瘍數(shù)目總個(gè)數(shù);潰瘍面積大?。褐ヂ榇笮∮洖?,綠豆大小記為2,黃豆大小記為3,花生米大小及以上記為4;潰瘍?cè)u(píng)分:將該患者所有潰瘍面積大小求和;疼痛指數(shù)(分):無(wú)口腔疼痛者記為0分,輕微疼痛不影響進(jìn)食者記為1分,中度疼痛尚可進(jìn)食者記為2分,重度疼痛不能進(jìn)食者記為3分,極重度疼痛影響言語(yǔ)、睡眠及以上者記為4分;每晚根據(jù)自己的感覺(jué)臨睡前記錄疼痛評(píng)分,取均值。平均潰瘍期(d):口腔潰瘍持續(xù)總天數(shù)。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者潰瘍面積比較

    治療前,兩組的潰瘍面積大小差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。治療后第5 天及第10天,兩組潰瘍面積均較前明顯縮小(Plt;0.05);觀察組較對(duì)照組潰瘍面積縮小更為明顯 (Plt;0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 兩組治療前后潰瘍面積比較

    與對(duì)照組比較*Plt;0.05;與治療前比較#Plt;0.05

    2.2 兩組患者平均潰瘍期與疼痛指數(shù)比較

    觀察組平均潰瘍期較對(duì)照組明顯縮短,疼痛指數(shù)明顯降低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。見(jiàn)表 2。

    表2 兩組平均潰瘍期與疼痛指數(shù)比較

    與對(duì)照組比較*Plt;0.05

    3 討論

    白血病化療后口腔潰瘍是一種發(fā)病率高的并發(fā)癥。化療藥物對(duì)口腔黏膜有直接損傷作用,破壞其組織的新陳代謝,是發(fā)病的重要因素;同時(shí)化療后中性粒細(xì)胞受抑制,口腔菌群紊亂,為口腔潰瘍的發(fā)生創(chuàng)造了條件。此外,化療后形成深且不規(guī)則的潰瘍,可能是白血病細(xì)胞浸潤(rùn)口腔黏膜的表現(xiàn),亦需引起臨床重視[2]。

    西帕依固齦液主要成分為沒(méi)食子,性溫,味苦偏澀?!侗静菥V目》認(rèn)為沒(méi)食子具有“益血生精,和氣安神,治陰毒痿”等作用,并附方“綿裹無(wú)食子(即沒(méi)食子)末一錢(qián)咬之,涎出吐去”用于治療牙齒疼痛?,F(xiàn)代研究[3]表明,沒(méi)食子主要化學(xué)成分有沒(méi)食子酸和鞣質(zhì),沒(méi)食子酸可使蛋白質(zhì)凝固變性,收斂保護(hù)潰瘍面;鞣質(zhì)為一類結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜的多元酚類化合物,能夠抑制炎癥,并具有明顯的鎮(zhèn)痛作用[4]。已有文獻(xiàn)[5-6]表明,西帕依固齦液可用于治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍、化療后口腔潰瘍等多種口腔黏膜性疾病。筆者在臨床中發(fā)現(xiàn),西帕依固齦液對(duì)于急性白血病化療后口腔潰瘍患者療效明顯,相對(duì)于碳酸氫鈉溶液漱口治療,具有明顯緩解患者疼痛,縮短潰瘍治療周期,減少患者醫(yī)療總費(fèi)用,提高患者的生存質(zhì)量等優(yōu)勢(shì)。

    化療后口腔潰瘍的預(yù)防,不但需要患者加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生修養(yǎng),勤漱口,戴口罩,更加需要醫(yī)護(hù)人員勤于觀察,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)處理。做到這些才能減輕患者痛苦,增加患者化療耐受力,提高化療成功率。

    [1]馬志琴,宋曉紅.甘草金銀花煎飲預(yù)防大劑量化療口腔潰瘍的臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,14 (18):2408-2409.

    [2]鄭際烈.口腔黏膜病診斷學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2000:37.

    [3]江蘇南京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)院.中藥大詞典[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,2006:391.

    [4]相應(yīng)征,雷漢民,姜孝文,等.老鸛草鞣質(zhì)類化合物的抗炎、免疫和鎮(zhèn)痛作用[J].西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志,1998,19(3):172-174.

    [5]王敏.西帕依固齦液治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的臨床觀察[J].新疆中醫(yī)藥,2011,29(2):23.

    [6]張蕾,何慧宇,熱依古麗.西帕依固齦液對(duì)化療后口腔潰瘍的療效觀察[J].新疆醫(yī)學(xué),2011,41(2):51-52.

    10.3969/j.issn.1674-4616.2013.01.011

    △通信作者,Corresponding author,E-mail:cb196808@126.com

    2012-12-27)

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