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    局部中藥離子導(dǎo)入配合復(fù)方苦參注射液治療晚期癌癥患者疼痛的臨床觀察

    2013-11-08 00:57:18王淑萍
    中西醫(yī)結(jié)合研究 2013年1期
    關(guān)鍵詞:苦參復(fù)方癌癥

    王淑萍

    青海省中醫(yī)院血液科,青海西寧 810000

    局部中藥離子導(dǎo)入配合復(fù)方苦參注射液治療晚期癌癥患者疼痛的臨床觀察

    王淑萍

    青海省中醫(yī)院血液科,青海西寧 810000

    據(jù)WHO統(tǒng)計(jì),世界上大約有超過70%的癌癥中晚期患者正承受著不同程度的癌性疼痛,這種疼痛極大地影響了癌癥中晚期患者的生活質(zhì)量。為了更好地緩解癌癥中晚期患者的疼痛,世界各國的醫(yī)務(wù)工作者,在積極努力地尋求最佳解決方法。本科于2009年10月―2012年9月,嘗試在為癌癥中晚期患者常規(guī)治療的同時(shí),用復(fù)方苦參注射液配合局部中藥離子導(dǎo)入治療,以解決癌癥中晚期患者的癌性疼痛,取得了較好的療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本組觀察所搜集30例病例均為2009年10月―2012年9月在本院住院治療的患者,預(yù)計(jì)存活期在2~3個(gè)月以上,均為60歲以上的晚期癌癥患者。將患者隨機(jī)分為治療組(16例)和對照組(14例)。治療組,其中男10例,女6例;年齡59~76歲,平均年齡 67.5歲;肺癌5例,乳腺癌3例,肝癌4例,直腸癌3例,胰腺癌1例。對照組,其中男9例,女5例;年齡60~78歲,平均年齡69.0歲;肺癌4例,乳腺癌3例,肝癌2例,直腸癌3,胰腺癌2例。兩組患者在性別、年齡、病情嚴(yán)重程度等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法

    兩組均按三階梯止痛法常規(guī)止痛藥物治療,治療組在應(yīng)用止痛藥物的同時(shí)給予自制消癥散結(jié)止痛方局部中藥離子導(dǎo)入配合復(fù)方苦參(巖舒)注射液靜脈滴注:取血竭20 g,冰片10 g,紅花20 g,乳香15 g,沒藥15 g,沉香15 g,雄黃3 g,馬錢子10 g,大黃10 g,三棱20 g,莪術(shù)20 g,延胡索50 g,穿山甲10 g,共研成細(xì)末,以黃酒或醋調(diào)為糊狀,外敷在疼痛部位,予離子導(dǎo)入機(jī)治療30 min,每日1次;復(fù)方苦參(巖舒)注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml,靜脈滴注,每日1次,兩組均治療20 d為1個(gè)療程。

    1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

    1.3.1 疼痛分級 采用數(shù)字評定疼痛分級法(NRS法):0為無痛,1~3級為輕度疼痛,4~6級為中度疼痛,7~10級為重度疼痛。

    1.3.2 療效評定 完全緩解(CR):治療后疼痛完全緩解;部分緩解(PR):疼痛較治療前明顯緩解;輕度緩解(MR):疼痛較治療前減輕;無緩解(NR):與治療前比未減輕。同時(shí)記錄患者用藥前后的不良反應(yīng)。總有效率=[(CR+PR+MR)例數(shù)/總例數(shù)]×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn),以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    治療組CR為0例,PR為 9例,MR為 5例,NR 為2例,總有效率為87.5%;對照組CR 為0例,PR為 7例,MR為 4例,NR 為3例,總有效率為78.5%,治療組療效明顯優(yōu)于對照組(Plt;0.05)。見表1。

    表1 兩組療效比較(例,%)

    與對照組比較*Plt;0.05

    3 討論

    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為血瘀既是腫瘤發(fā)生的主要病理機(jī)制之一,又是腫瘤病變過程中的病理產(chǎn)物,瘀血內(nèi)阻致絡(luò)脈不通,不通則痛,故通常在不同腫瘤的各個(gè)階段均可見瘀血作痛。清代名醫(yī)葉天士曾針對痛癥的病機(jī),提出了著名的“久痛入絡(luò)”學(xué)說,強(qiáng)調(diào)絡(luò)脈血瘀致痛?;钛鲋雇床粌H可以使瘀阻的絡(luò)脈再通,疼痛緩解,亦可以通過化瘀消除癌瘤產(chǎn)生的病理因素,達(dá)到抑癌縮瘤、控制腫瘤發(fā)展的目的,從而解除癌痛發(fā)生的病理生理機(jī)制。瘀血疼痛的特征是:痛如針刺刀絞,痛有定處,拒按,持續(xù)時(shí)間長,夜間痛甚,常兼有面色晦暗、形體消瘦、肌膚甲錯(cuò)或有瘀斑、瘀點(diǎn),痛處常觸及包塊;舌青紫或有瘀斑,舌底脈絡(luò)瘀曲,脈細(xì)澀。治遵“血實(shí)者宜決之”、“結(jié)者散之,留者攻之”的原則,擬活血化瘀、通絡(luò)止痛為大法。本科根據(jù)以上理論擬定自制消癥散結(jié)止痛方,具有理氣、活血、化瘀、軟堅(jiān)、散結(jié)的作用,可緩解腫瘤患者癌性疼痛。

    復(fù)方苦參注射液是由苦參等多味中草藥經(jīng)現(xiàn)代技術(shù)加工制成。實(shí)驗(yàn)研究表明,復(fù)方苦參注射液對細(xì)胞的蛋白質(zhì)、核糖核酸生物合成影響不明顯,而對脫氧核糖核酸的生物合成有明顯的抑制作用,從而證明它有一定的抗癌作用。同時(shí)也有資料[1]表明,復(fù)方苦參注射液對B淋巴細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞的免疫功能有增強(qiáng)作用,從而使機(jī)體的體液免疫和細(xì)胞免疫功能都有增強(qiáng),發(fā)揮抗癌作用。此外,復(fù)方苦參注射液對腫瘤誘導(dǎo)血管內(nèi)皮細(xì)胞尚有增殖抑制作用,可促使腫瘤細(xì)胞凋亡[2]。

    從本組研究結(jié)果看,復(fù)方苦參注射液配合局部中藥離子導(dǎo)入對中重度癌痛患者有較好的止痛效果,但需要聯(lián)合用常規(guī)止痛藥物。是治療腫瘤患者改善疼痛癥狀的一種理想中藥。值得在臨床中推廣應(yīng)用。

    [1]陳建清,唐耀華,吳曉安,等.復(fù)方苦參注射液治療癌痛的療效觀察[J].四川腫瘤防治,2002,15(4):236-237.

    [2]王兵,王國俊,許鈞,等.氧化苦參堿對腫瘤誘導(dǎo)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖的抑制作用[J].實(shí)用腫瘤雜志,2000,15(5):297-300.

    10.3969/j.issn.1674-4616.2013.01.009

    2013-01-11)

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