超聲診斷主動(dòng)脈瓣四瓣化畸形并關(guān)閉不全1例

范偉博，龔 蘭

(長江大學(xué)荊州臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市中心醫(yī)院超聲科， 湖北 荊州 434020)

2013-07-25

范偉博(1983-)，男，醫(yī)師，主要從事超聲診斷工作；通訊作者：龔蘭，E-mail：gong318@sina.com。

超聲診斷主動(dòng)脈瓣四瓣化畸形并關(guān)閉不全1例

范偉博，龔 蘭

(長江大學(xué)荊州臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市中心醫(yī)院超聲科， 湖北 荊州 434020)

主動(dòng)脈瓣四瓣化畸形； 彩超； 診斷

1 病 例

圖1 主動(dòng)脈瓣開放時(shí)呈“口”形 圖2 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉時(shí)呈“X”形

患者女，53歲。因“高血壓"來我院門診就診，聽診主動(dòng)脈瓣區(qū)聞及舒張期雜音。超聲心動(dòng)圖檢查：主動(dòng)脈增寬，左房稍大，余房室內(nèi)徑無明顯增大。主動(dòng)脈瓣尖增厚，回聲增強(qiáng)，瓣葉呈四瓣化，開放時(shí)呈“口”形(圖1)，閉合時(shí)呈“X”形，并可見裂隙(圖2)。 CDFI：舒張期主動(dòng)脈瓣下左室流出道可見中度反流信號，反流速約6.0m/s；收縮期主動(dòng)脈瓣前向血流速增快，峰速約2.2m/s。超聲提示：主動(dòng)脈瓣四瓣化畸形，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。

2 討 論

先天性主動(dòng)脈瓣畸形以二瓣化畸形最為多見，見于1%～2%的人群[1]，四瓣化畸形少見。四瓣化主動(dòng)脈瓣早期功能通常正常，也沒有明顯臨床癥狀。隨著年齡增大, 由于瓣葉結(jié)構(gòu)的異常，主動(dòng)脈瓣瓣膜逐漸增厚、鈣化、僵硬及瓣口狹窄，同時(shí)隨著瓣膜發(fā)生退行性變，可導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣狹窄及關(guān)閉不全等系列改變。本例病人主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音，為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起。文獻(xiàn)報(bào)道約75%的患者因主動(dòng)脈瓣反流引起的相應(yīng)癥狀來就診[2]。主動(dòng)脈瓣四瓣化畸形多合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，考慮與畸形的瓣膜大小不一，瓣膜附著點(diǎn)之間或瓣膜之間存在著裂隙及畸形的瓣膜存在不同程度的增厚等因素有關(guān)[3]。超聲心動(dòng)圖不僅可清楚觀察主動(dòng)脈瓣的數(shù)目，還可顯示主動(dòng)脈瓣瓣膜病變程度及血流動(dòng)力學(xué)的改變。當(dāng)發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣狹窄及反流時(shí), 應(yīng)注意觀察主動(dòng)脈瓣數(shù)目，了解有無合并畸形, 以防漏診。

[1]葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：313.

[2]任衛(wèi)東，陳昕，楊軍，等.經(jīng)胸及經(jīng)多平面食管超聲診斷先天性四葉瓣畸形[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2000，16(12)：898-899.

[3]王海思.超聲心動(dòng)圖診斷先天性四葉式主動(dòng)脈瓣畸形的價(jià)值[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2002，18(10)：760-761．

R542.52；R445.1

A

1673-1409(2013)30-0050-01

[編輯] 何 勇