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    氨基葡萄糖對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎SOD、MDA影響的臨床研究

    2013-12-03 02:12:14鮑運(yùn)平長(zhǎng)江大學(xué)醫(yī)學(xué)院湖北荊州434023
    關(guān)鍵詞:明顯降低氨基骨關(guān)節(jié)炎

    鮑運(yùn)平 (長(zhǎng)江大學(xué)醫(yī)學(xué)院,湖北 荊州434023)

    易 洋,彭禮林,杜 娟

    李五洲,駱華松,劉克斌 (長(zhǎng)江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市第一人民醫(yī)院骨科,湖北 荊州434000)

    臨床上我們使用氨基葡萄糖治療膝骨關(guān)節(jié)炎,取得較好的療效,本研究選取90例骨關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié),探討氨基葡萄糖對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎SOD、MDA的影響及氨基葡萄糖對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎的治療效果。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 對(duì)象

    本研究中76例膝骨關(guān)節(jié)炎患者均來(lái)自長(zhǎng)江大學(xué)附屬第一醫(yī)院2010年4月至2011年4月門(mén)診患者,共90膝,單膝62例,雙膝14例。全部病人中男25例,女51例。年齡48~72歲。按患者就診時(shí)間分為兩組,單日就診的患者為A組 (常規(guī)治療組),雙日就診的患者為B組 (氨基葡萄糖治療組)。患者基本情況見(jiàn)表1。該臨床研究所納入的對(duì)象已簽署知情同意書(shū),研究設(shè)計(jì)通過(guò)長(zhǎng)江大學(xué)附屬第一醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    表1 患者基本情況表

    1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

    符合美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)與膝骨關(guān)節(jié)炎X線病情Kellgren&Lawrence分級(jí)法[1]。摒棄Kellgren&Lawrence分級(jí)Ⅳ級(jí)患者。

    1.3 給藥方法

    A組 (常規(guī)治療組):予患膝制動(dòng),局部理療,必要時(shí)短期內(nèi)加用非甾體類抗炎藥;B組 (氨基葡萄糖治療組):在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,予口服氨基葡萄糖膠囊 (奧泰靈膠囊),由香港澳美制藥廠提供,每次0.75g,每天2次,連續(xù)治療8周。A、B兩組患者均停用非甾體類抗炎藥2周后,行患膝關(guān)節(jié)腔穿刺、抽吸滑液。

    1.4 療效評(píng)定

    于治療前、治療后行患膝關(guān)節(jié)腔穿刺、抽吸滑液,采用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法 (enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)檢測(cè)其關(guān)節(jié)液中SOD、MDA的含量。

    于治療前、治療后采用國(guó)際骨關(guān)節(jié)炎評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)Lequesne總指數(shù)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)[1]。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    2 結(jié) 果

    酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法 (enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)檢測(cè)其關(guān)節(jié)液中 SOD、MDA的含量見(jiàn)表2。

    國(guó)際骨關(guān)節(jié)炎評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)Lequesne指數(shù)見(jiàn)表3。

    表2 關(guān)節(jié)滑液中SOD、MDA檢測(cè)結(jié)果

    表3 治療后Lequesne指數(shù)比較結(jié)果

    3 討 論

    骨關(guān)節(jié)炎也稱骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎,是一種以關(guān)節(jié)軟骨變性、破壞以及骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)?。?]。是常見(jiàn)老年性疾病,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。骨關(guān)節(jié)炎的具體病因和發(fā)病機(jī)制目前并不清楚。近年來(lái)的研究表明,氧化應(yīng)激以及由此而產(chǎn)生的氧自由基,在骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制中起重要作用[3]。近期的研究顯示,骨關(guān)節(jié)炎患者的血清中MDA水平明顯高于正常人[4],骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)軟骨中SOD的表達(dá)水平明顯降低[5]。骨關(guān)節(jié)炎患者的SOD活性明顯降低[6]。這些研究結(jié)果均顯示,SOD和MDA所代表的氧化應(yīng)激參與了骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制。

    從本研究中可以看出,A、B兩組患者治療前關(guān)節(jié)液中的SOD水平均明顯較低,而 MDA水平明顯較高。Lequesne指數(shù)也增加,也就是說(shuō)臨床癥狀重。經(jīng)治療后,A、B兩組患者關(guān)節(jié)液中的SOD水平均明顯升高,而MDA水平明顯降低,Lequesne指數(shù)也下降,也就是說(shuō)臨床癥狀較前好轉(zhuǎn)。由此我們認(rèn)為,骨關(guān)節(jié)炎時(shí),清除自由基的能力降低,而自由基的產(chǎn)生增加,關(guān)節(jié)液中的SOD水平較低、MDA水平升高與骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生、發(fā)展及臨床癥狀關(guān)系密切。

    氨基葡萄糖是軟骨基質(zhì)主要成分,蛋白多糖的前體物質(zhì),可以刺激軟骨細(xì)胞合成蛋白多糖,修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨;氨基葡萄糖還可以抑制損傷軟骨的酶如基質(zhì)金屬蛋白酶、膠原酶和磷脂酶A;有抗炎止痛和延緩或修復(fù)軟骨病變的作用,是治療骨性關(guān)節(jié)炎的一種有效藥物[7]。從本研究中可以看出,A、B兩組患者治療前關(guān)節(jié)液中的SOD水平較低,而MDA水平較高。Lequesne指數(shù)高,臨床癥狀重,兩組比較無(wú)明顯差異。經(jīng)治療后,A、B兩組患者關(guān)節(jié)液中的SOD水平均明顯升高,而 MDA水平明顯降低,Lequesne指數(shù)也下降,臨床癥狀較前明顯好轉(zhuǎn),而且組間比較具有顯著差異,說(shuō)明氨基葡萄糖能升高骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)液中的SOD水平,降低MDA水平,從而降低Lequesne指數(shù),改善臨床癥狀,且作用效果較常規(guī)組明顯,這可能是氨基葡萄糖治療骨關(guān)節(jié)炎的作用機(jī)制之一。

    [1]Biddal H,Christensen RD,Kristensen PK,et al.Glucosamine effectiveness in the treatment of knee osteoarthritis.Presentaition of a Cochrane analysis with the perspective on the GAIT trial[J] .Ugeskr Laeger,2006,168:4405-4409.

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    [4]Scott JL,Gabrielides C,Davidson RK,et al.Superoxide dismutase downregulation in osteoarthritis progression and end-stage disease[J].Ann Rheum Dis,2010,69 (8):1502-1510.

    [5]Scott JL,Gabrielides C,Davidson RK,et al.Superoxide dismutase downregulation in osteoarthritis progression and end-stage disease[J].Ann Rheum Dis,2010,69 (8):1502-1510.

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