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    腹腔鏡下卵巢切除或卵巢囊腫剔除與傳統(tǒng)開腹手術(shù)的比較

    2013-12-03 02:12:16胡玉華武漢市黃陂區(qū)中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科湖北武漢430300
    關(guān)鍵詞:卵巢囊腫開腹卵巢

    胡玉華 (武漢市黃陂區(qū)中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科,湖北 武漢430300)

    2012年1月1日至2012年12月31日期間,對前來我院就診的99例婦科卵巢切除或卵巢囊腫剔除手術(shù)患者資料給予臨床分析,對比傳統(tǒng)開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療此類患者臨床療效,探討腹腔鏡下婦科卵巢切除或卵巢囊腫剔除手術(shù)臨床治療效果,為提高患者療效與生活質(zhì)量提供可靠依據(jù)?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1 對象與方法

    1.1 對象

    選取卵巢切除或卵巢囊腫剔除手術(shù)患者99例,年齡19~51歲,平均年齡 (35.21±1.34)歲。7例患者具有腹部手術(shù)史 (均為剖宮產(chǎn)),其中6例患者實(shí)施卵巢切除手術(shù)。53例患者給予卵巢囊腫剔除術(shù)。按照患者實(shí)施手術(shù)方式不同,將其分為腹腔鏡組 (69例)與傳統(tǒng)開腹組 (30例)。腹腔鏡組與傳統(tǒng)開腹組卵巢切除或卵巢囊腫剔除患者在性別、年齡、腹部手術(shù)史、手術(shù)類別、教育背景以及社會經(jīng)歷等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。納入與排除標(biāo)準(zhǔn):①患者卵巢囊腫為良性;②患者無心臟、肝臟、腎臟等機(jī)體重要器官器質(zhì)性病變;③患者無惡性腫瘤疾??;④患者意識清醒,未出現(xiàn)昏迷、休克等情況;⑤腹腔鏡組患者對腹腔鏡手術(shù)治療具有耐受性,傳統(tǒng)開腹組患者對常規(guī)外科手術(shù)具有耐受性;⑥患者無任何精神類疾?。?];⑦患者對本次研究具有知情權(quán),且均簽署知情同意書。

    1.2 方法

    腹腔鏡組卵巢切除或卵巢囊腫剔除患者均實(shí)施腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療,對患者進(jìn)行常規(guī)硬膜外麻醉后,指導(dǎo)患者取仰臥位,常規(guī)給予消毒鋪巾并插入導(dǎo)尿管,將腹部器官上舉,于臍部穿刺氣腹針,充入二氧化碳?xì)怏w建立人工氣腹,患者腹腔內(nèi)壓力應(yīng)穩(wěn)定在12~14kpa范圍內(nèi),將臍部上方切開一弧形手術(shù)切口,切口長度約為1cm,將腹腔鏡利用直徑為10mm套管放置于該切口內(nèi),患者取頭低臀高位,臀部應(yīng)高于頭部15~30°,于下腹兩側(cè)分別進(jìn)行手術(shù)切口,長度均為1cm,分別放入10mm及5mm規(guī)格套管,待患者體內(nèi)卵巢切除或卵巢囊腫剔除后,采用鈦夾或可吸收夾對動脈進(jìn)行夾閉切斷,并常規(guī)實(shí)施電灼止血措施,之后應(yīng)用生理鹽水對腹腔進(jìn)行反復(fù)沖洗,直至沖洗液顏色變清為止;傳統(tǒng)開腹組卵巢切除或卵巢囊腫剔除患者均實(shí)施傳統(tǒng)外科手術(shù)治療,術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉等措施同腹腔鏡組。觀察并記錄腹腔鏡組與傳統(tǒng)開腹組卵巢切除或卵巢囊腫剔除患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后至下床活動間隔時(shí)間、術(shù)后至初始排氣間隔時(shí)間、術(shù)后采用鎮(zhèn)痛措施情況、術(shù)后患者體溫、術(shù)后抗炎時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等情況,并給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,對于計(jì)量資料以±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    腹腔鏡組與傳統(tǒng)開腹組卵巢切除或卵巢囊腫剔除患者在住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后至下床活動間隔時(shí)間、術(shù)后至初始排氣間隔時(shí)間、術(shù)后采用鎮(zhèn)痛措施情況、術(shù)后患者體溫、術(shù)后抗炎時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等情況對比分析見表1。由表1可知,腹腔鏡組與傳統(tǒng)開腹組患者術(shù)后3d體溫?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);腹腔鏡組患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后至下床活動間隔時(shí)間、術(shù)后至初始排氣間隔時(shí)間、術(shù)后采用鎮(zhèn)痛措施情況、術(shù)后抗炎時(shí)間均明顯少于對照組,但對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于腹腔鏡組患者,兩組患者對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    表1 腹腔鏡組與傳統(tǒng)開腹組卵巢切除或卵巢囊腫剔除患者治療情況對比分析

    3 討 論

    婦科疾病是臨床常見的疾病類型,根據(jù)患者疾病情況不同,治療時(shí)常需對患者進(jìn)行卵巢切除或卵巢囊腫剔除措施[1]。傳統(tǒng)的卵巢切除或卵巢囊腫剔除方法為進(jìn)行開腹外科手術(shù),但此方法需較大的手術(shù)切口,因此患者將導(dǎo)致一定創(chuàng)傷,不利于術(shù)后盡快恢復(fù)健康,且并發(fā)癥、術(shù)后疼痛、術(shù)后美觀效果均不理想[2]。隨著臨床醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展,微創(chuàng)技術(shù)已得到臨床推廣使用,經(jīng)腹腔鏡實(shí)施卵巢切除或卵巢囊腫剔除手術(shù)具有創(chuàng)傷較小、患者術(shù)后痛苦較輕,利于術(shù)后身體美觀以及患者恢復(fù)較快等優(yōu)點(diǎn),具有較高的治療安全性,便于患者接受治療[3]。

    本組研究表明,腹腔鏡利于患者術(shù)后盡快恢復(fù)健康,但通過腹腔鏡手術(shù)治療婦科疾病后,由于腹腔鏡對機(jī)體造成一定刺激,使其發(fā)生排斥反應(yīng),因此腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥較傳統(tǒng)開腹手術(shù)患者多[4],且大多為胃部不適、頭暈、頭疼、肩背疼、胸悶等,部分患者可發(fā)生皮下氣腫,經(jīng)積極處理后于手術(shù)后次日基本消退,無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

    綜上所述,利用腹腔鏡對患者進(jìn)行卵巢切除或卵巢囊腫剔除手術(shù)治療能夠顯著提高手術(shù)效果及預(yù)后,但臨床醫(yī)師還應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況確定合適的手術(shù)方式,腹腔鏡治療過程中若發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)治療,保障患者生命安全[5]。

    [1]李芳,米新,牛小莉,等 .腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫42例臨床分析 [J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2012,5(6):337-341.

    [2]孫健,鄒冬芳,吳國平,等.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊性成熟性畸胎瘤的效果比較研究 [J].東南國防醫(yī)藥,2012,7(11):147-149.

    [3]莊紅梅,李玲,周萍萍 .電視腹腔鏡下對卵巢良性腫瘤手術(shù)71例分析 [J].中國內(nèi)鏡雜志,2011,5(11):519-523.

    [4]張繼紅 .腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢囊腫的臨床觀察 [J].長江大學(xué)學(xué)報(bào):自科版,2011,8(6):115-116.

    [5]Nuzzo G,Gidiante F,Giovannini I,et al.Bile duct injury during laparoscopie eholeeysteetomy:results of an Italian national survey on 56591eholecystectomies[J].Arch Surg,2005,140 (10):986-992.

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