火龍療法在風寒濕痹患者中的應用

楊小芳，高雪華，郭雪梅

(甘肅省中醫(yī)院，蘭州 730050)

中醫(yī)認為，風寒濕痹癥是由于外邪侵襲人體，痹阻經(jīng)絡，氣血運行不暢所致的，以肌肉、筋骨、關節(jié)酸痛、麻木、重著、屈伸不利，甚或關節(jié)腫大灼熱等為主要表現(xiàn)的病癥［1］，其在各個年齡段均可出現(xiàn)，病情纏綿，致殘率高［2］。在治療方面，《內(nèi)經(jīng)靈樞》指出“陰陽皆虛火自當之…… 經(jīng)陷下者，火則當之……結絡堅緊，火所治之”;《民間驗方》指出“以火燃酒，通體搓之”。而中醫(yī)火龍療法正是利用特定的藥物，通過火性炎上、善行數(shù)變、化積破堅的特性，使藥物透過皮膚加倍吸收，有效的治療痹癥。我院風濕骨病科自2011年開展火龍治療風寒濕痹，取得了滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科自2011年3月至2013年4月收住入院及門診治療的風寒濕痹病患者388例，其中女364例，男24例，年齡19～81歲，平均46歲，病程6個月至10年。診斷為行痹192例，痛痹108例，著痹88例。隨機分為觀察組和對照組各194例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)治療方法［3］，口服祛寒逐風合劑(本院制劑)、非甾體類抗炎藥等治療。觀察組在對照組治療基礎上加用中醫(yī)火龍療法，方法及注意事項如下。

1.2.1 操作方法 中藥選用武威漢代醫(yī)簡“祛寒逐風方”，將中藥(大黃、川烏、蜀椒)打成藥粉，加適量蜂蜜及開水調和成膏狀，根據(jù)治療部位制作成大小適宜厚約1 cm的藥餅備用。操作者根據(jù)病情取合適體位，暴露治療部位，將制作好的藥餅放置于治療部位。準備半盆溫水，放入若干毛巾，取一條擰干后，敷蓋住藥餅，邊緣距離藥餅約l cm。用注射器抽取95%乙醇20 ml，均勻的滴撒在毛巾表面，然后點燃乙醇，待藥物發(fā)熱至患處難以耐受時，用另一條濕毛巾蓋滅火焰，直到患處溫熱感消退，再次在毛巾表面滴撒20 ml乙醇后點燃，待難以耐受時蓋滅火焰。如此反復進行3次，為1個完整治療。每天治療1次，7 d為1個療程，每塊藥餅可連續(xù)使用3 d。

1.2.2 注意事項 在操作前需講解火龍療法的方法、安全性、可靠性及注意事項，消除病人的思想顧慮。操作時控制室內(nèi)溫度20～22℃，以防受涼。有心臟病、高血壓、藥物過敏者治療時應嚴密觀察［4］。滴撒乙醇要均勻，使局部均勻受熱，嚴格掌握操作規(guī)程，防止發(fā)生燙傷。因個人耐受具有差異性，點火時間以患者能耐受為度。治療后及時為病人擦干汗液，注意保暖，避免受涼。休息30 min后方能外出。

1.3 效果評價 參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［5］治愈:受累關節(jié)、肌肉等部位疼痛消失，關節(jié)功能恢復正常，血沉正常。顯效:受累關節(jié)、肌肉等部位疼痛大部分消失或明顯減輕，或血沉恢復正常，關節(jié)疼痛有所好轉。有效:受累關節(jié)、肌肉疼痛有所好轉［6］。無效:連續(xù)治療兩個療程以上，癥狀無明顯好轉者?？傆行橹斡@效加有效。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者經(jīng)過治療，觀察組治療總有效率為94.33%，對照組為85.05%。兩組療效比較差異有顯著統(tǒng)計學意義(χ2=9.031，P ＜0.01)。見表 1。

表1 兩組臨床療效比較(n)

3 討論

《素問·調經(jīng)論》指出“病在血，調之絡”，及《靈樞·九針十二原》指出“菀陳則除之”，治療上應以通為用，臨床使用的火龍療法，能夠達到疏通經(jīng)絡、溫經(jīng)散寒，調整臟腑、活化細胞、排毒解毒，改善微循環(huán)的作用。辨證風勝者為行痹，風為陽邪，治宜活血散風。寒勝者為痛痹，寒為陰邪，主凝滯，故寒勝者痛重，治宜溫寒通絡?；瘕埊煼▽⒒馃嶂苯訉肴梭w，激發(fā)經(jīng)氣，鼓舞血氣運行，溫壯臟腑陽氣。濕勝者為著痹，濕亦為陰邪，關節(jié)腫痛、捫之不熱，實為寒濕之證，治宜溫化寒濕，化瘀通絡。

現(xiàn)代醫(yī)學認為，局部皮膚受熱后，毛細血管擴張，利于藥物吸收?；瘕埊煼ㄖ袑⑺幬镏苯臃笥诨颊咧委煵课唬⒗没鹦酝高^皮膚使藥物功效加倍，以達到溫經(jīng)散寒，通達內(nèi)外臟腑表里，疏通經(jīng)絡，致使氣血流通，微循環(huán)改善之功效。

風寒濕痹病患者在西部地區(qū)為高發(fā)人群?；瘕埊煼ㄔ诖祟惢颊邞弥?，因其操作簡單便捷、舒適、效果好，深受廣大患者喜愛。在應用過程中，研究小組成員不斷優(yōu)化操作方法，已形成一套比較適合西北地區(qū)患者人群的標準方案，成為全省培訓基地的規(guī)范性教材，并在地、縣醫(yī)院進行了多次培訓和推廣。

［1］張仕玉.焦樹德治療風寒濕痹的經(jīng)驗［J］.光明中醫(yī)，2008，23(1):17-18.

［2］李 艷，趙 寧，賈紅偉，等.痹證中醫(yī)治則治法研究概況［J］.中醫(yī)雜志，2005，46(12):946-947.

［3］高振臣，韓宗寶，柴光德.痹痛消治療風寒濕痹療效觀察［J］.中國誤診學雜志，2011，11(22):5333-5334.

［4］沈愛明.火龍療法治療強直性脊柱炎48例［J］.中國針灸，2010，30(3):241-242.

［5］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［M］.南京:南京大學出版社，1995:46-47.

［6］賈健民.桂枝湯治療風寒濕痹32例［J］.河南中醫(yī)，2007，27(6):18.