探討手術(shù)室護士和麻醉師相互配合的工作效果

萬利

在進行手術(shù)時,患者往往需要進行不同程度的麻醉,由于對手術(shù)及麻醉方式的不了解,患者往往會產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼心理,就需要我們護理人員對患者進行心理護理,而在術(shù)中,非常需要我們手術(shù)室護士進行配合,主要就包括手術(shù)室環(huán)境的準(zhǔn)備,患者麻醉體位的擺放和患者病情的觀察,尤其是患者在術(shù)中出現(xiàn)了一些緊急情況,需要緊急搶救,這時就更應(yīng)該積極配合麻醉師[1]。以上的這些情況,只有在手術(shù)室護士全面了解護理知識、熟悉掌握搶救等步驟的情況下才能具體完成。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2012年12月對手術(shù)室護士進行全方位培訓(xùn)并配合麻醉師進行相關(guān)護理5000例。利用隨機數(shù)字表法平均分為觀察組和對照組。其中觀察組2500例,男1150例(46.00%),女1350例 (54.00%)；年齡4～78歲,平均(49.2±3.6)歲。對照組2500例,男1275例(51.00%),女 1225 例 (49.00%)；年齡 3～72 歲 ,平均 (50.5±2.4)歲。兩組患者的性別、年齡,病情等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

1.2 方法 術(shù)前護理：心理指導(dǎo)：在術(shù)前,由于患者會出現(xiàn)一些心理上的不適,例如對手術(shù)的恐懼,對麻醉過程的擔(dān)心,所以要對患者講解詳細(xì)的手術(shù)步驟以及麻醉的步驟和操作方法及配合要點,以減輕患者的心理壓力,增強戰(zhàn)勝疾病的信心；術(shù)前訪視：在手術(shù)之前對患者的常規(guī)檢查進行確認(rèn),確認(rèn)無誤后,及時與醫(yī)生和麻醉師進行交流,如有疑問,需要再次檢查的及時進行,有需要修改手術(shù)方案的,立即會診。確保手術(shù)的成功率,同時告知患者術(shù)前禁食、禁水的原因、時間,介紹手術(shù)室的環(huán)境,去掉假牙和貴重物品； 手術(shù)室準(zhǔn)備：麻醉開始之前,手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護士應(yīng)該認(rèn)真核對,確?；颊叩恼_性,手術(shù)方式以及手術(shù)部位的正確性,手術(shù)時認(rèn)真填寫護理記錄單及安全核查表。另外調(diào)節(jié)手術(shù)室環(huán)境溫度也是一個很重要的步驟,一般室溫調(diào)節(jié)在22～26℃左右。

術(shù)中護理：藥品儀器的準(zhǔn)備：在手術(shù)開始之前應(yīng)該準(zhǔn)備好手術(shù)使用的器械和藥品,包括常規(guī)的藥品、麻醉藥物、治療藥物等,還有必備的搶救藥品物品；為了保障手術(shù)的安全性,手術(shù)室的護士必須嚴(yán)格的在術(shù)前了解并且掌握相關(guān)的藥物知識,而在麻醉醫(yī)師進行藥物麻醉時認(rèn)真核對,待醫(yī)生確認(rèn)之后,進行推注。輸液相關(guān)事宜：手術(shù)時要保證患者靜脈輸液的通暢,在麻醉醫(yī)師的指導(dǎo)下輸液,以維持水、電解質(zhì)的平衡和血容量的穩(wěn)定。失血、脫水、休克、外傷及椎管內(nèi)麻醉引起血壓下降的患者應(yīng)快速補液,必須在麻醉師的指導(dǎo)下嚴(yán)格控制入量,輸液過程中應(yīng)注意有無滲漏。麻醉體位的擺放 由于手術(shù)方案和麻醉方案的不同,患者手術(shù)過程中的體位也不同。護士應(yīng)在術(shù)前與麻醉師進行交流,使患者體位既有利于手術(shù)順利進行,又不至于患者因為體位姿勢發(fā)生意外,患者因進行全身麻醉,意識喪失,若體位擺放不妥,往往會造成患者神經(jīng)損傷、壓瘡、窒息等；觀察患者病情變化麻醉藥物對人體中樞神經(jīng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)功能有著非常明顯的影響,手術(shù)室護士應(yīng)積極合理配合麻醉師,根據(jù)患者的血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、尿量、出血量等方面的變化有針對性的幫助麻醉師處理相關(guān)事宜； 準(zhǔn)備和配合實施搶救 在手術(shù)期間難免有意外情況發(fā)生,部分患者會出現(xiàn)呼吸驟停,這時就應(yīng)該及時向麻醉師遞上插管的工具,清理呼吸道分泌物。若出現(xiàn)心臟驟停立即配合醫(yī)生實行心肺復(fù)蘇。在手術(shù)時遇到的特殊情況一定要快速的進行處理。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 在出院時,讓患者填寫自制的滿意度調(diào)查表。80分以上為非常滿意,60分以上為滿意,60分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對文中所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理,采用SPSS15.0軟件進行分析,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗, P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者滿意度比較 在患者出院之前,讓患者填寫滿意度調(diào)查表,進行綜合評分,結(jié)果見表1。

從表1可以看出,大部分患者對于兩種護理方案都滿意,但是相比而下,觀察組的滿意度比對照組高30.8%,P均＜0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者出院前滿意度調(diào)查結(jié)果(例,%)

3 討論

進行一臺外科手術(shù)是一項很復(fù)雜的工作,其中需要很多角色的投入[2]。手術(shù)方面有外科醫(yī)生進行,其中為患者進行麻醉的麻醉醫(yī)生也肩負(fù)著重要的任務(wù)。對麻醉醫(yī)生在手術(shù)中進行護理配合是護理人員一項重要的工作[3]?；颊咴谑中g(shù)之前也許會從各方面了解到手術(shù)的一些步驟,對于每一位患者來說,無論手術(shù)大小,對患者都有著一定的影響,首先是心理上的,患者會恐懼、焦慮、緊張等,這些情緒都不利于手術(shù)的成功進行,這時,就需要護理人員對患者進行心理上的指導(dǎo),為患者詳細(xì)的講述手術(shù)過程中的細(xì)節(jié),減輕患者心理上的壓力,使手術(shù)更加成功的進行。對于手術(shù)室方面,為患者提供良好的手術(shù)環(huán)境,為麻醉醫(yī)師準(zhǔn)備好手術(shù)之中要使用的器械和藥品是很重要的步驟。在手術(shù)之中,要嚴(yán)密地配合麻醉師的各項工作,包括患者體位擺放,為麻醉師遞相關(guān)器械等等一系列工作[4]。在手術(shù)進行過程中,應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)視患者的生命體征,包括呼吸、血壓、脈搏等。一旦有異常,及時報告麻醉師,如果在手術(shù)過程中有意外出現(xiàn),例如呼吸心跳驟停、大出血等危險情況的發(fā)生,更加應(yīng)該默契的配合麻醉師進行對患者的搶救[5]。因為手術(shù)過程中對麻醉師的配合,直接關(guān)系到患者搶救的時間和搶救的效果,這需要我們護理工作人員不斷的完善自己的業(yè)務(wù)水平,需要我們時常練習(xí)基本技能。這樣才可以進一步保障患者的手術(shù)成功。

綜上所述,只有在手術(shù)室中對手術(shù)的各個方面全面了解,對麻醉師的工作積極配合,保質(zhì)保量的完成工作,提高麻醉的安全和質(zhì)量,在關(guān)鍵時刻臨危不亂,發(fā)揮作用,才能更高質(zhì)量的完成護理工作,在最大的程度上保證患者的手術(shù)成功率。

[1] 尹蕊.手術(shù)室護士與麻醉醫(yī)生配合的體會.中國民康醫(yī)學(xué),2008,20(8):799-800.

[2] 陳虹.手術(shù)室麻醉與護理配合.哈爾濱醫(yī)藥,2007,32(1):68.

[3] 程海琴,范淑清.手術(shù)室護士如何配合好麻醉工作體會.中國誤診學(xué)雜志,2008,8(29):7143.

[4] 陳慕瑤,朱瓊芳,陳旭素.腎下型腹主動脈瘤切除并人工血管置換術(shù)的麻醉配合與護理.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2008,22(8):23-26.

[5] 李欣.手術(shù)室護士與麻醉工作配合的實踐與探討.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(7):124.