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    手術(shù)室醫(yī)院感染存在的因素及控制對策

    2013-10-26 10:20:19王鳳香
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2013年7期
    關(guān)鍵詞:手術(shù)室消毒護(hù)理人員

    王鳳香

    手術(shù)室醫(yī)院感染存在的因素及控制對策

    王鳳香

    目的研究并分析手術(shù)室醫(yī)院感染存在的主要因素和基本控制策略。方法我院2009年12月1日至2012年12月1日期間共收治了1200例進(jìn)行手術(shù)的患者,將其隨機(jī)分組后進(jìn)行對比研究,對照組:600例手術(shù)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,觀察組:600例患者進(jìn)行感染因素控制。結(jié)果觀察組患者發(fā)生手術(shù)室醫(yī)院感染的例數(shù)為13例,占所有患者的2.17%,與對照組患者的51例和8.5%相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即P<0.05。結(jié)論對手術(shù)室醫(yī)院感染的因素進(jìn)行分析并制定相應(yīng)的控制對策有助于降低患者手術(shù)室感染的發(fā)生率,值得推廣。

    手術(shù)室感染; 因素;控制對策;分析

    隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,手術(shù)室醫(yī)院感染已經(jīng)成為醫(yī)院整體管理的重要組成部分,其不僅關(guān)系著醫(yī)院的聲譽(yù)和臨床治療水平,且直接影響著患者的生命安全,極為重要。為了進(jìn)一步分析手術(shù)室醫(yī)院感染出現(xiàn)的主要因素,進(jìn)而制定出科學(xué)的控制策略,我院特開展本研究,并作出研究報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1臨床資料 我院2009年12月1日至2012年12月1日期間共收治了1200例進(jìn)行手術(shù)的患者,其中,男680例,女520例,患者的年齡為12~88歲不等,平均(62.5±2.9)歲。將本組研究對象進(jìn)行分組,即對照組的600例患者中,男340例,女260例,其平均年齡為(62.5±2.6)歲;觀察組的600例患者中,男340例,女260例,其平均年齡為(62.5±2.4)歲。對照組與觀察組患者的臨床資料,包括其性別、年齡和手術(shù)方式和麻醉方式等均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即P>0.05,具有可比性。

    1.2方法 對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,未對導(dǎo)致患者出現(xiàn)手術(shù)室感染的原因進(jìn)行分析和控制。觀察組患者對導(dǎo)致患者手術(shù)室感染的原因進(jìn)行分析,并實(shí)施基本的控制策略,對比兩組患者的手術(shù)室感染發(fā)生率。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS11.5數(shù)據(jù)處理軟件被充分的運(yùn)用于本研究中,當(dāng)P<0.05時(shí),對照組與觀察組患者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組患者發(fā)生手術(shù)室醫(yī)院感染的例數(shù)為13例,占所有患者的2.17%,與對照組患者的51例和8.5%相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即P<0.05。具體的數(shù)據(jù)對比情況如下。

    表1 兩組患者手術(shù)室感染發(fā)生率對比

    3 討論

    3.1手術(shù)室感染的因素 首先,空氣環(huán)境污染。相關(guān)研究證實(shí),手術(shù)室的空氣中,病菌含量的高低與患者發(fā)生手術(shù)室感染的幾率呈正比,即當(dāng)手術(shù)室空氣中的病菌含量為800~2000個(gè)/立方米時(shí),患者則會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的感染現(xiàn)象[1]?;诖耍刂剖中g(shù)室中的空氣病菌含量對減少患者手術(shù)室感染的發(fā)生十分重要。手術(shù)室的護(hù)理人員往往在過于重視手術(shù)技術(shù)的同時(shí)而忽視了感染意識(shí),缺乏應(yīng)有的消毒觀念,進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院手術(shù)室感染發(fā)生率的增加。護(hù)理人員在推送患者時(shí),患者的被褥、推車以及護(hù)理人員衣物等表面病菌將會(huì)進(jìn)入到手術(shù)室,造成其空氣中病原菌數(shù)量增多。若部分醫(yī)務(wù)工作者本身帶有某種致病菌,其身上的病毒也會(huì)污染手術(shù)室空氣,進(jìn)而增加患者手術(shù)室感染的發(fā)生率。

    其次,手術(shù)室布局搭配。某些醫(yī)院的手術(shù)室建設(shè)并不合理,其手術(shù)通道的建設(shè)存在諸多問題,難以將流動(dòng)人員進(jìn)行科學(xué)劃分,致使病菌物體和無病菌物體處于同一環(huán)境中,進(jìn)而污染了原本干凈的物體[2]。

    第三,醫(yī)護(hù)人員自身污染。在手術(shù)中,護(hù)理人員傳遞的相關(guān)用具和必要藥品等均會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員手或身體出現(xiàn)割傷或扎傷,特別是在掃碎玻璃的時(shí)候,病原菌極易通過上述途徑感染護(hù)理人員,進(jìn)而造成醫(yī)護(hù)人員的自身感染。

    第四,醫(yī)療器械污染?;颊咴谶M(jìn)行麻醉操作時(shí),必用的操作器械,例如配電盤導(dǎo)線和監(jiān)護(hù)儀器等均易導(dǎo)致患者發(fā)生手術(shù)室感染。此外,護(hù)理人員在工作時(shí)所接觸的器械,例如開關(guān)和導(dǎo)線等,均會(huì)導(dǎo)致病原菌殘留而發(fā)生手術(shù)室醫(yī)院感染。

    3.2手術(shù)室感染的控制對策 首先,注意改善醫(yī)院的整體環(huán)境。醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)手術(shù)室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),并保持其室內(nèi)空氣的清新。在手術(shù)之前,合理安排手術(shù)人員、人流和物流等,有效避免不必要的操作,將手術(shù)室感染的發(fā)生率控制在最低水平。在為手術(shù)室空氣進(jìn)行凈化時(shí),應(yīng)避免其余人員在手術(shù)室內(nèi)走動(dòng);手術(shù)室內(nèi)的空調(diào)過濾板需要經(jīng)常更換,拖布、抹布等均要準(zhǔn)備兩套以上,一套工具在使用時(shí),確保另一套工具接受到充足的陽光暴曬;禁止將手術(shù)室外面的物品帶入到手術(shù)室內(nèi),例如患者的衣物、床單以及各種醫(yī)療器械等。

    其次,重視手術(shù)器械的消毒。手術(shù)器械是手術(shù)過程中不可缺少的設(shè)備,然而,其也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)手術(shù)室感染的主要因素?;诖?,護(hù)理人員應(yīng)該積極做好手術(shù)室器械的消毒工作。盡量運(yùn)用高壓蒸汽或環(huán)氧乙烷等對手術(shù)器械進(jìn)行消毒,在器械使用時(shí),檢查其包裝是否完好無損、處于密封狀態(tài),并觀察其是否出現(xiàn)潮濕等。

    第三,加強(qiáng)手術(shù)室有關(guān)人員的管理。護(hù)理人員應(yīng)充分重視手術(shù)室感染的預(yù)防,并通過制度與規(guī)范的制定等來降低我國醫(yī)院手術(shù)室感染的發(fā)生率。護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格遵守消毒工作的原則,對于進(jìn)入人體內(nèi)的所有醫(yī)療器械均應(yīng)該滅菌和消毒,并定期進(jìn)行消毒監(jiān)測,以有效保障其消毒、滅菌質(zhì)量[3]。

    第四,調(diào)整手術(shù)室布局。醫(yī)院應(yīng)該嚴(yán)格的做好手術(shù)室外的布局工作,并將無菌區(qū)域嚴(yán)格隔離起來,以防止交叉感染的發(fā)生。認(rèn)真制定并落實(shí)衛(wèi)生部的相關(guān)衛(wèi)生制度,保持手術(shù)室地面清潔。手術(shù)室打掃工具等均需要合理定位,嚴(yán)禁混用和誤用,保持手術(shù)室內(nèi)溫濕度均勻、通風(fēng)良好與陽光充足等。

    本項(xiàng)研究的結(jié)果顯示,觀察組患者發(fā)生手術(shù)室醫(yī)院感染的例數(shù)為13例,占所有患者的2.17%,與對照組患者的51例和8.5%相比,差異具有顯著性,即P<0.05。由此提示,對手術(shù)室醫(yī)院感染的因素進(jìn)行分析并制定相應(yīng)的控制對策有助于降低患者手術(shù)室感染的發(fā)生率,并提高患者的臨床護(hù)理滿意度,值得推廣。

    [1] 袁小蘭.手術(shù)室醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的防范與對策. 護(hù)士進(jìn)修雜志,2008,23(15):1369.

    [2] 蔣宏林.手術(shù)室醫(yī)院感染的預(yù)防與控制. 河北醫(yī)藥,2009,31(20):2831.

    [3] 鞏固.手術(shù)室醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素及控制措施.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2011,9(28):228.

    473000 河南省商丘市中醫(yī)院

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