擇期剖宮產(chǎn)圍術(shù)期舒適護理的應(yīng)用探討

韓梅

擇期剖宮產(chǎn)圍術(shù)期舒適護理的應(yīng)用探討

韓梅

目的探討舒適護理在擇期剖宮產(chǎn)圍術(shù)期的應(yīng)用效果。方法選擇2011年7月至2012年3月在我院擇期剖宮產(chǎn)的160例產(chǎn)婦，隨機分為觀察組和對照組各80例。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用剖宮產(chǎn)圍術(shù)期舒適護理，對照組采用剖宮產(chǎn)圍術(shù)期常規(guī)護理。觀察兩組產(chǎn)婦術(shù)中出血量、手術(shù)時間、肛門排氣時間、下床活動時間及護理滿意度。結(jié)果觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、肛門排氣時間及下床活動時間均明顯低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組護理滿意度高于對照組，組間比較有較大差異。結(jié)論擇期剖宮產(chǎn)圍術(shù)期運用舒適護理，能有效緩解產(chǎn)婦術(shù)前焦慮恐懼心理，有效提高產(chǎn)婦舒適度和滿意度,保證手術(shù)順利，改善術(shù)后恢復(fù)情況，提高護理質(zhì)量，體現(xiàn)了以人為本的護理理念。

擇期剖宮產(chǎn)；圍術(shù)期；舒適護理；應(yīng)用；探討

舒適護理是一種整體的、個性的、創(chuàng)造性的、有效的護理模式，由DEFGHIH 首先提出概念，臺灣蕭氏繼而制定模式的舒適護理，其目的是使患者在心理、生理、社會、靈魂上達到最佳狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度[1]。除對患者常規(guī)護理外，還加強對患者的舒適護理。是整體、個性化、有效的護理模式。將舒適護理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)圍術(shù)期產(chǎn)婦的護理中，取得了較滿意的效果。

1 臨床資料

選擇2011年7月至2012年3月在我院行擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦160例，年齡23～41歲，隨機分為觀察組和對照組各80例。兩組在年齡、孕產(chǎn)次、剖宮產(chǎn)等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。

2 護理

2.1觀察組

2.1.1術(shù)前舒適護理 ①入院、環(huán)境護理：熱情接待，對病區(qū)環(huán)境、服務(wù)設(shè)施、物品保管等進行介紹，協(xié)助妥善放置物品，耐心解答產(chǎn)婦及家屬的問題。病房安靜清潔溫馨，人性化設(shè)施齊全，溫濕度適宜。②術(shù)前護理：術(shù)前護理操作集中進行，盡量減少產(chǎn)婦身體暴露，操作輕柔嫻熟。③生活、心理護理：合理飲食指導(dǎo)，鼓勵進高熱量、易消化和清淡食物。針對不同心理問題因人而宜進行健康教育，言語親切和藹，用語言及非語言技巧與產(chǎn)婦交流。術(shù)前耐心解答疑問，講解剖宮產(chǎn)的安全和必要性，介紹手術(shù)室環(huán)境、技術(shù)力量、麻醉方法等。與家屬做好溝通，取得信任和支持。家屬的良好情緒，可緩解產(chǎn)婦的緊張焦慮心理。手術(shù)當(dāng)日巡回護士到病房接產(chǎn)婦時態(tài)度和藹熱情，用關(guān)心體貼的語言與產(chǎn)婦交流。

2.1.2術(shù)中舒適護理 ①體位護理：介紹麻醉過程及感受，幫助擺好體位。側(cè)臥弓腰位時撫摸產(chǎn)婦的手。平臥位時，上肢忌過度外展。如發(fā)生仰臥位低血壓綜合征時，將手術(shù)床調(diào)至左傾斜15°～30°。②心理護理：手術(shù)開始護士站在產(chǎn)婦頭側(cè)，握其手或輕撫額頭，告知手術(shù)過程中有牽拉、麻醉藥物反應(yīng)的不適感，教會用呼吸調(diào)節(jié)、轉(zhuǎn)移注意力和精神放松的技巧[2]。③疼痛護理：靜脈穿刺讓有經(jīng)驗的護士操作。行留置導(dǎo)尿時，動作輕柔。當(dāng)牽拉反應(yīng)不適和取胎兒時感覺疼痛時，輕握產(chǎn)婦雙手，囑深呼吸。向產(chǎn)婦介紹放置止痛泵的必要性和使用方法。手術(shù)技術(shù)熟練，盡可能減輕產(chǎn)婦不適。④其他護理：手術(shù)間溫濕度合適，注意保暖，做到最小范圍暴露。產(chǎn)婦口唇干燥時，用溫棉簽濕潤。手術(shù)結(jié)束，指導(dǎo)不良反應(yīng)的產(chǎn)婦深呼吸，輕柔擦凈其身上的血跡和羊水。胎兒娩出，告知產(chǎn)婦手術(shù)很成功。母嬰早接觸。術(shù)中發(fā)生特殊情況，認真執(zhí)行醫(yī)療保護制度，以免引起產(chǎn)婦的猜疑，增加其心理負擔(dān)[3]。

2.1.3術(shù)后舒適護理 ①一般護理：用溫鹽水紗布擦凈產(chǎn)婦身上血跡，協(xié)助更衣，注意保暖，保持床單位清潔整齊，大小便后及時清潔會陰。術(shù)后24 h鼓勵早期下床，講解早期下床活動的意義。指導(dǎo)合理進食，少量多餐、清淡易消化。術(shù)后6 h進少量流質(zhì)食物，禁奶、糖、蛋類等食物，肛門排氣后進食半流質(zhì)食物，逐漸過渡到正常飲食。乳汁分泌不足，指導(dǎo)多進湯類食物。病室安靜，光線適宜，空氣清新，做好新生兒護理，拒絕過度探視，避免勞累。②各種導(dǎo)管的觀察和護理。觀察輸液管留置針穿刺部位有無滲液、脫落及紅腫。觀察導(dǎo)尿管是否通暢，尿色、量是否正常。觀察麻醉穿刺點是否有滲液滲血，導(dǎo)管是否脫落等。③疼痛護理：過床時勿劇烈震蕩。鎮(zhèn)痛泵根據(jù)產(chǎn)婦情況進行調(diào)節(jié)。術(shù)后早期使用腹帶。指導(dǎo)產(chǎn)婦側(cè)身起床。如有咳嗽囑咳時輕按腹部兩側(cè)。用聽音樂等，分散注意力，減輕疼痛。④心理護理：多關(guān)心產(chǎn)婦，指導(dǎo)家屬在生活上給予產(chǎn)婦細致的關(guān)心與照顧，幫助產(chǎn)婦樹立樂觀心態(tài)，創(chuàng)造良好的家庭氛圍。⑤母乳喂養(yǎng)護理：講解母乳喂養(yǎng)的重要性，哺乳知識，指導(dǎo)盡早開奶，勤吸吮，防乳脹。⑥并發(fā)癥護理：呼吸道、泌尿系統(tǒng)、手術(shù)切口感染等是術(shù)后常見并發(fā)癥，應(yīng)在術(shù)后密切觀察，及時處理。

2.2對照組采用剖宮產(chǎn)圍術(shù)期常規(guī)護理。

3 結(jié)果

3.1產(chǎn)婦手術(shù)、術(shù)后情況比較 觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后肛門排氣時間及下床活動時間均明顯低于對照組，組間比較有顯著差異(P<0.05)，見表1。

3.2護理滿意度情況比較 觀察組護理滿意度高于對照組，組間比較有較大差異，見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦手術(shù)、術(shù)后情況

表2 兩組護理滿意度n(%)

4 討論

剖宮產(chǎn)多屬擇期手術(shù)，產(chǎn)婦缺乏有關(guān)知識，擔(dān)心手術(shù)及麻醉風(fēng)險，及術(shù)前系列檢查，留置各種導(dǎo)管等，使產(chǎn)婦有不同的心理問題，致機體交感神經(jīng)系統(tǒng)緊張，對生命體征產(chǎn)生影響，使手術(shù)時間延長，手術(shù)并發(fā)癥增加。舒適護理是主動為產(chǎn)婦做的護理，做好常規(guī)護理，還應(yīng)加強舒適護理理念，對擇期剖宮產(chǎn)圍術(shù)期產(chǎn)婦運用舒適護理，使圍術(shù)期對產(chǎn)婦的不良影響盡可能減少和降低。擇期剖宮產(chǎn)圍術(shù)期舒適護理能有效緩解產(chǎn)婦術(shù)前焦慮恐懼心理，有效提高產(chǎn)婦舒適度，密切護患關(guān)系，使產(chǎn)婦在圍術(shù)期能積極配合治療和護理，提高產(chǎn)婦滿意度,保證手術(shù)順利，改善術(shù)后恢復(fù)情況，提高護理質(zhì)量，體現(xiàn)了以人為本的護理理念。

[1] 張宏.舒適護理的理論與實踐研究.護士進修雜志，2001，16(6)：409.

[2] 高健，王濱，黃萍,等.舒適護理在產(chǎn)科中的應(yīng)用.解放軍護理雜志，2007，12：59-60.

[3] 孟燕卿.舒適護理在婦科手術(shù)患者中的應(yīng)用.當(dāng)代護士(學(xué)術(shù)版)，2007,11(1)：34-35.

475000 河南省開封市婦產(chǎn)醫(yī)院