社區(qū)健康教育實(shí)施效果初探

周雪梅

隨著人們生活水平的提高和疾病譜的改變，健康教育越來越成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容。健康教育是通過有計(jì)劃的學(xué)習(xí)過程和社會(huì)行動(dòng)，使受教育者增長(zhǎng)衛(wèi)生知識(shí)，信服科學(xué)，改變有損于健康的行為，加強(qiáng)人們的自身保健意識(shí)和能力［1］。

1 對(duì)象與方法

1．1 對(duì)象 我們調(diào)查了所轄社區(qū)的居民共854人，隨機(jī)分組，其中健教組428人，非健教組426人。

1．2 方法

1．2．1 問卷。自行設(shè)計(jì)兩套問卷，1套用于調(diào)查居民健康知識(shí)知曉情況和健康教育的需求;評(píng)估通過健康教育活動(dòng)的開展，居民的健康觀念與生活行為方式的改變情況，指導(dǎo)下一階段健康教育工作的開展。另1套問卷用于調(diào)查滿意度，在社區(qū)醫(yī)院就診情況以及建立慢性病檔案與隨訪情況。對(duì)調(diào)查對(duì)象中糖尿病和高血壓患者，根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011年版)》對(duì)糖尿病、高血壓的規(guī)范化管理要求，每季度進(jìn)行1次血糖和血壓監(jiān)測(cè)，經(jīng)過1年健康教育干預(yù)，比較兩組的血糖、血壓控制率。

1．2．2 抽樣方法。采取隨機(jī)整群抽樣的方法，抽取4個(gè)社區(qū)428人作為健教組，另4個(gè)社區(qū)426人作為非健教組。健教組與非健教組社區(qū)居民平均年齡、個(gè)人平均年收入、文化程度、職業(yè)、醫(yī)療費(fèi)用支付方式等可能影響調(diào)查結(jié)果的相關(guān)因素，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2．97，P ＞0．05，兩組人群具有可比性。

1．2．3 干預(yù)方法。中心采取健康教育講座、慢性病自我管理小組、個(gè)別咨詢與指導(dǎo)、健康宣教櫥窗、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等形式開展健康教育。

健康教育內(nèi)容以高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、惡性腫瘤等慢性病的一、二、三級(jí)預(yù)防知識(shí)為主;向居民定期傳授季節(jié)性的傳染病知識(shí)，及時(shí)傳授突發(fā)傳染病知識(shí);對(duì)社區(qū)婦幼保健人群傳授孕產(chǎn)期保健、婦女五期保健、嬰幼兒保健知識(shí);向社區(qū)居民傳授心肺復(fù)蘇、常用創(chuàng)傷急救知識(shí);艾滋病防控知識(shí);中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí);結(jié)核病防治知識(shí);心理健康相關(guān)知識(shí);宣講醫(yī)保政策;開展各種健康主題日活動(dòng)。將慢性病的自我管理小組活動(dòng)作為健康教育工作的重點(diǎn)，針對(duì)高血壓和糖尿病患者分別成立了“高血壓自我管理小組”和“糖尿病自我管理小組”。

有共同學(xué)習(xí)需求或存在類似健康問題的社區(qū)居民在小組活動(dòng)時(shí)，互相討論，交流意見，分享經(jīng)驗(yàn)及健康觀念;在自我管理活動(dòng)中，小組成員共同收集資料，共同商討，謀求解決問題的方法，共同完成學(xué)習(xí)目標(biāo)，提高了成員的參與興趣，改變其態(tài)度及行為。

1．2．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。利用SPSS 13．0軟件對(duì)所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，比較健教組與非健教組人群對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的滿意度、在社區(qū)就診情況、慢性病建檔率與控制率、健康知識(shí)知曉率的差別等。

2 結(jié)果

2．1 居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的滿意度 經(jīng)過1年健康教育干預(yù)，對(duì)健教組與非健教組社區(qū)居民進(jìn)行滿意度調(diào)查，結(jié)果如表1。

表1 居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的滿意度

由表1可見，健教組滿意率高于非健教組，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，χ2=21．64，P ＜0．05，說明實(shí)施社區(qū)健康教育可以提升居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的滿意度。

2．2 居民在社區(qū)醫(yī)院就診的情況 經(jīng)過1年的健康教育干預(yù)，對(duì)健教組與非健教組的社區(qū)居民在本中心就診情況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果如表2。

表2 居民在社區(qū)醫(yī)院就診情況

由表2可見，健教組居民在社區(qū)醫(yī)院就診的比例高于非健教組，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，χ2=45．97，P ＜0．05，說明實(shí)施社區(qū)健康教育對(duì)促進(jìn)居民選擇在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診有明顯成效。

2．3 慢性病管理情況 經(jīng)過1年的健康教育干預(yù)，對(duì)健教組與非健教組社區(qū)居民慢性病建檔率和控制率進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果如表3。

表3 慢性病管理情況

由表3可見，健教組居民慢性病建檔(χ2=12．4，P＜0．05)及對(duì)隨訪的接受度高于非健教組。

健教組高血壓(χ2=9．82，P ＜0．05)、糖尿病控制率(χ2=16．9，P ＜0．05)均高于非健教組。說明健康教育可以促進(jìn)慢性病管理的推進(jìn)。

2．4 居民健康知識(shí)知曉情況 由表4可見。

表4 居民健康知識(shí)知曉情況

健教組居民健康知識(shí)知曉率高于非健教組，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，χ2=2．48，P ＜0．05，說明實(shí)施社區(qū)健康教育可以促進(jìn)居民對(duì)健康相關(guān)知識(shí)的掌握。

3 討論

3．1 經(jīng)驗(yàn)

3．1．1 教育者的組織實(shí)施。社區(qū)醫(yī)務(wù)人員每月下社區(qū)進(jìn)行1次健康教育。建立積分制對(duì)健康教育工作進(jìn)行績(jī)效考核，以制作課件PPT的張數(shù)、講座的受眾人數(shù)、講座次數(shù)、講座效果評(píng)估、發(fā)放健康教育資料份數(shù)、接受咨詢的人次數(shù)、發(fā)布健康教育信息的條數(shù)、慢性病自我管理小組活動(dòng)人次數(shù)等作為計(jì)分點(diǎn)，激勵(lì)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員積極參與該項(xiàng)工作，2011年度最高積分1 480分，最低計(jì)分124分，總積分19 800分;對(duì)參與該項(xiàng)工作的人員進(jìn)行健康教育專項(xiàng)技能及相關(guān)規(guī)范培訓(xùn)(院內(nèi)培訓(xùn)與院外學(xué)習(xí)相結(jié)合);與上級(jí)醫(yī)院建立對(duì)口支援聯(lián)系，利用上級(jí)醫(yī)院的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，制定某學(xué)科該年度每月1次系統(tǒng)的健康教育講座并提前公示。

3．1．2 受教育者的組織實(shí)施。利用門診候診區(qū)域公示年度各月份的健康教育信息;門診醫(yī)生及門診咨詢臺(tái)發(fā)放當(dāng)月健康教育講座的信息條，共發(fā)放1 200份;利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)群發(fā)健康教育信息，全年發(fā)布信息12 600條;利用QQ群發(fā)布相關(guān)健康教育信息7 260條;各團(tuán)隊(duì)與所在社區(qū)緊密合作，做好健康教育組織動(dòng)員工作。

3．1．3 社會(huì)力量的組織實(shí)施。充分利用各藥品企業(yè)、各種公益基金的健康教育項(xiàng)目資助的健康禮品(服藥盒、切藥器、控油壺、腹圍尺、控鹽勺等)以及健康教育宣傳資料，更好地調(diào)動(dòng)社區(qū)居民積極性，同時(shí)可節(jié)約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在健康教育上的部分投入，達(dá)到三贏的效果，社會(huì)力量投入物資折合人民幣約9 000元。

3．2 體會(huì)

3．2．1 健康教育傳授了居民需求的、可操作的健康知識(shí);消除了對(duì)于健康與疾病認(rèn)識(shí)的誤區(qū);學(xué)會(huì)了健康促進(jìn)的基本技能;養(yǎng)成了健康的生活行為方式，提高了家庭的健康水平;在醫(yī)務(wù)人員的幫助下，合理利用醫(yī)保經(jīng)費(fèi)，減輕了疾病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，由此也大大提高了居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的滿意度［2］。

3．2．2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員通過健康教育的機(jī)會(huì)，與社區(qū)居民經(jīng)常接觸，增進(jìn)了社區(qū)居民對(duì)中心的醫(yī)療水平、醫(yī)療設(shè)施的了解，提升了中心在社區(qū)的知名度，加強(qiáng)了社區(qū)居民對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信賴和依從。

3．2．3 健康教育活動(dòng)可增進(jìn)居民對(duì)各種慢性病的認(rèn)識(shí)，增進(jìn)居民對(duì)健康檔案建立與隨訪的了解與支持，推進(jìn)了慢性病規(guī)范化管理工作開展［3］。

3．2．4 健康教育活動(dòng)可以促進(jìn)居民掌握健康知識(shí)，樹立健康生活理念，改變不健康的行為習(xí)慣，養(yǎng)成健康生活方式，提升健康水平。

1 衛(wèi)紅．健康教育在提高健康素養(yǎng)中的作用［J］．臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2012，22(3):217 －220．

2 張齊苑，詹嘉莉，李梅，等．某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康教育模式及其效果評(píng)價(jià)［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(13):354 －355．

3 顧利．社區(qū)健康教育對(duì)糖尿病患者血糖控制的影響［J］．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33(9):1247 －1248．