新醫(yī)改形勢(shì)下醫(yī)院食堂財(cái)務(wù)管理的思考

陸奕苓

財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理的一個(gè)重要的組成部分。醫(yī)院體制改革的逐漸深入，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了新的目標(biāo)，也對(duì)醫(yī)院食堂的財(cái)務(wù)管理提出了新的要求。加強(qiáng)醫(yī)院食堂財(cái)務(wù)管理，健全食堂管理制度，規(guī)范食堂財(cái)務(wù)收支，對(duì)維護(hù)職工及病人的合法權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)院事業(yè)的健康發(fā)展具有重要意義。

財(cái)務(wù)管理是一個(gè)完整的閉環(huán)，一般包括財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)、財(cái)務(wù)決策、財(cái)務(wù)控制、財(cái)務(wù)分析、財(cái)務(wù)監(jiān)督等環(huán)節(jié)，每個(gè)環(huán)節(jié)的活動(dòng)都與食堂管理息息相關(guān)，是控制和管理的核心。分析食堂管理流程，找出上述環(huán)節(jié)中的“控制點(diǎn)”，并制定相應(yīng)的財(cái)務(wù)制度管理這些“控制點(diǎn)”，是優(yōu)化醫(yī)院食堂財(cái)務(wù)管理的基本思路。

1 分析食堂管理流程尋找控制點(diǎn)

食堂管理流程大約可以分為采購(gòu)流程、生產(chǎn)流程、銷售流程及付款流程。它們之間的關(guān)系如圖1所示:

圖1 食堂運(yùn)行管理流程

上述流程中，采購(gòu)流程主要涉及供應(yīng)商的管理、價(jià)格的管理、請(qǐng)購(gòu)的審批、貨物的驗(yàn)收;生產(chǎn)流程主要涉及存貨核算的管理;付款流程主要涉及付款審核、替代發(fā)票的管理及現(xiàn)金付款的控制;銷售流程主要涉及充值控制、餐券的出售與發(fā)放的控制、投入與產(chǎn)出的跟蹤分析。

2 針對(duì)控制點(diǎn)完善各項(xiàng)財(cái)務(wù)制度

2．1 健全不相容職務(wù)分離制 所謂不相容職務(wù)，是指那些如果由一個(gè)人擔(dān)任既可能發(fā)生錯(cuò)誤和舞弊行為，又可能掩蓋其錯(cuò)誤和舞弊行為的職務(wù)。請(qǐng)購(gòu)批準(zhǔn)與采購(gòu)、采購(gòu)與驗(yàn)收、采購(gòu)與過(guò)磅、采購(gòu)與庫(kù)管、出納與會(huì)計(jì)、充值卡的發(fā)放與充值、餐券的印刷與出售等都為不相容職務(wù)。建立健全不相容職務(wù)分離制度，需要對(duì)采購(gòu)、保管、領(lǐng)用、加工、銷售、核算等各個(gè)環(huán)節(jié)的職能進(jìn)行科學(xué)合理的分解，明確各個(gè)崗位的權(quán)限和相互關(guān)系，使不相容職務(wù)分離，最終達(dá)到互相制約、互相監(jiān)督的目的。

2．2 健全授權(quán)審批制度 授權(quán)審批貫穿于醫(yī)院食堂各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)中。供應(yīng)商資格、菜價(jià)的訂制、請(qǐng)購(gòu)單的下單、各項(xiàng)支出的付款等都必須經(jīng)過(guò)規(guī)定程序的授權(quán)批準(zhǔn)。醫(yī)院食堂要明確各崗位辦理業(yè)務(wù)和事項(xiàng)的權(quán)限范圍、審批程序和相應(yīng)責(zé)任，每個(gè)流程都應(yīng)制訂相應(yīng)的授權(quán)審批制度。對(duì)重大決策、重大事項(xiàng)、重要人事任免及大額資金支付業(yè)務(wù)等，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的權(quán)限和程序?qū)嵭屑w決策審批或者聯(lián)簽制度，任何個(gè)人不得單獨(dú)進(jìn)行決策或者擅自改變集體決策意見。

2．3 健全會(huì)計(jì)系統(tǒng)控制 提高營(yíng)運(yùn)分析能力 會(huì)計(jì)系統(tǒng)控制是指對(duì)會(huì)計(jì)主體所發(fā)生的各項(xiàng)能用貨幣計(jì)量的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)進(jìn)行記錄、歸集、分類、編報(bào)的過(guò)程進(jìn)行控制。醫(yī)院食堂應(yīng)依托計(jì)算機(jī)財(cái)務(wù)管理軟件等工具對(duì)食堂的資金增減變動(dòng)情況及經(jīng)營(yíng)成果進(jìn)行全面、系統(tǒng)的反映;對(duì)各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的原始憑證認(rèn)真審核，使用替代發(fā)票要備案，根據(jù)會(huì)計(jì)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對(duì)食堂的投入產(chǎn)品進(jìn)行跟蹤分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不合理的財(cái)務(wù)行為并加以糾正［1］。通過(guò)會(huì)計(jì)報(bào)表提供的數(shù)據(jù)，能讓管理者和職工對(duì)食堂經(jīng)濟(jì)情況有更及時(shí)、更詳細(xì)的了解，提高食堂管理水平。

2．4 健全財(cái)產(chǎn)保護(hù)控制 確保醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全 食堂財(cái)產(chǎn)是醫(yī)院食堂開展各項(xiàng)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，應(yīng)采取有效措施，建立采購(gòu)、保管、領(lǐng)用、資金管理等各項(xiàng)制度，加強(qiáng)對(duì)財(cái)產(chǎn)物資的保護(hù)。

存貨核算中采購(gòu)、驗(yàn)收、入庫(kù)、領(lǐng)用、制作等環(huán)節(jié)應(yīng)采用表證制;采購(gòu)應(yīng)報(bào)采購(gòu)單，并附相關(guān)憑證;出入庫(kù)應(yīng)填制出入庫(kù)單;定期盤點(diǎn)應(yīng)填制盤點(diǎn)表，并有驗(yàn)收人、核實(shí)人簽字;每天的伙食經(jīng)營(yíng)應(yīng)填制日?qǐng)?bào)表。這樣，就做到了環(huán)環(huán)相扣、相與監(jiān)督、相互制約，保證存貨的安全。

銷售過(guò)程中的資金進(jìn)出都應(yīng)有明確的規(guī)定。銷售人員不應(yīng)接觸現(xiàn)金，收入不得坐收坐支，現(xiàn)金支出應(yīng)規(guī)定限額，應(yīng)收應(yīng)付賬款應(yīng)及時(shí)清理，保證醫(yī)院食堂的資金正常有序地循環(huán)。

2．5 健全內(nèi)部控制監(jiān)督制度 健全內(nèi)部控制制度能保證食堂經(jīng)營(yíng)管理合法合規(guī)、資產(chǎn)安全，財(cái)務(wù)報(bào)告及相關(guān)信息真實(shí)完整，能提高經(jīng)營(yíng)效率和效果，能促進(jìn)醫(yī)院食堂更好地為職工和病人服務(wù)。

加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督制度，建立日常監(jiān)督與專項(xiàng)監(jiān)督并行制，讓日常監(jiān)督與專項(xiàng)監(jiān)督有機(jī)地結(jié)合，使日常監(jiān)督成為專項(xiàng)監(jiān)督的基礎(chǔ)，專項(xiàng)監(jiān)督成為日常監(jiān)督的補(bǔ)充。在運(yùn)行過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)某專項(xiàng)監(jiān)督需要經(jīng)常性地進(jìn)行，就應(yīng)將其納入日常監(jiān)督之中。日常監(jiān)督與專項(xiàng)監(jiān)督中還應(yīng)引入獨(dú)立的第三方，不定期對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的內(nèi)部控制建立與實(shí)施情況進(jìn)行再監(jiān)督，監(jiān)督評(píng)價(jià)內(nèi)部控制的有效性，對(duì)發(fā)現(xiàn)的內(nèi)部控制缺陷及時(shí)改進(jìn)。加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督是實(shí)施內(nèi)部控制的重要保證，也是醫(yī)院食堂是否能更好為職工與病人服務(wù)的保證。

3 強(qiáng)化各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度的實(shí)施

3．1 實(shí)行全員全過(guò)程管理 首先要使每位員工都了解自己在各自崗位中的作用、職責(zé)與權(quán)限。要充分調(diào)動(dòng)各個(gè)部門、員工的主動(dòng)性與積極性，與此同時(shí)還應(yīng)進(jìn)行全過(guò)程的管理，使每個(gè)環(huán)節(jié)都能得到有效控制，讓制度貫穿于醫(yī)院食堂管理的全過(guò)程［2］。

3．2 實(shí)行經(jīng)濟(jì)考核管理 醫(yī)院食堂的各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，最終都會(huì)反映在財(cái)務(wù)收支上，因此強(qiáng)加經(jīng)濟(jì)考核管理能使所有制度更好地貫徹執(zhí)行。建立合理的經(jīng)濟(jì)管理目標(biāo)，控制各項(xiàng)財(cái)務(wù)收支并通過(guò)分析各項(xiàng)財(cái)務(wù)指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不合理的財(cái)務(wù)行為并加以糾正，是經(jīng)濟(jì)考核管理的關(guān)鍵。

醫(yī)院食堂是醫(yī)院的重要后勤保障部門，食堂經(jīng)營(yíng)管理的好壞，直接關(guān)系到職工和病人對(duì)于醫(yī)院服務(wù)的滿意度。因此醫(yī)院食堂應(yīng)從各個(gè)財(cái)務(wù)控制點(diǎn)著手，制定切實(shí)有效的管理制度，加強(qiáng)財(cái)務(wù)控制與監(jiān)督。抓好食堂的管理和服務(wù)，對(duì)提升醫(yī)院的服務(wù)水平具有重要意義。

1 杜世昌．對(duì)加強(qiáng)新形勢(shì)下的單位食堂財(cái)務(wù)管理工作的思考［J］．現(xiàn)代商業(yè)，2012，20:247．

2 樊豫寧．探析如何加強(qiáng)醫(yī)院食堂財(cái)務(wù)管理［J］．現(xiàn)代商業(yè)，2010，35:234－235．