關(guān)于發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的幾點(diǎn)意見

摘 要：隨著我國老齡化社會進(jìn)程加快，政府必須把養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展納入國家的社會發(fā)展戰(zhàn)略，建立健全老年人社會保障制度，加快建設(shè)老年人社會服務(wù)體系。建議從公立與民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)與志愿者服務(wù)等途徑，壯大養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)；在養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)、老年教育事業(yè)及老年旅游業(yè)上適度發(fā)展老年產(chǎn)業(yè)；通過輿論引導(dǎo)、政策推動、社區(qū)老年服務(wù)體系建設(shè)與特色文化活動大力弘揚(yáng)安老文化。

關(guān)鍵詞：老齡化；養(yǎng)老服務(wù)；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；老年產(chǎn)業(yè)；安老文化

中國已于1999年進(jìn)入老齡社會，是較早進(jìn)入老齡社會的發(fā)展中國家之一。中國是世界上老年人口最多的國家。在21世紀(jì)，中國將是一個不可逆轉(zhuǎn)的老齡社會。第六次全國人口普查（2010）主要數(shù)據(jù)公報(bào)顯示，2010年中國內(nèi)地總?cè)丝谶_(dá)到13.39億，其中，0-14歲人口占16.60%，比2000年人口普查下降6.29個百分點(diǎn)；60歲及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93個百分點(diǎn)，其中65歲及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91個百分點(diǎn)。數(shù)據(jù)表明，我國老齡化進(jìn)程逐步加快。隨著老齡人口的數(shù)量不斷增大，國家需要投入更多的資金來提供養(yǎng)老保障、發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)。為此，我國政府必須把養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展納入國家的社會發(fā)展戰(zhàn)略，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會參與、市場推動，從解決老年人最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題入手，建立健全老年人社會保障制度，加快建設(shè)老年人社會服務(wù)體系，拓展老年人公共服務(wù)內(nèi)容，營造老年人平等參與的社會環(huán)境，實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所學(xué)、老有所為”。

1 壯大養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍

1.1 加強(qiáng)公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和服務(wù)設(shè)施建設(shè)

對現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行改造，添配設(shè)備，完善功能。在城市地區(qū)，主要是對政府興辦的社會福利院、敬老院等增加建設(shè)資金的投入，擴(kuò)大面積，完善福利設(shè)施，強(qiáng)化內(nèi)部管理，提高服務(wù)檔次。在農(nóng)村社區(qū)，建立具備生活服務(wù)、文化活動、老年教育等基本養(yǎng)老服務(wù)功能的“星光老年之家”。通過改善、提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）敬老院基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)功能，在確保農(nóng)村“五?！焙统擎?zhèn)“三無”人員集中供養(yǎng)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)向最低生活保障老人、生活困難老人、高齡老人以及重度殘疾老人等特殊困難老人提供養(yǎng)老和護(hù)理服務(wù)。

1.2 扶持民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

鼓勵發(fā)展民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，積極創(chuàng)造條件，落實(shí)優(yōu)惠政策，采取多種方式，扶持發(fā)展民辦福利機(jī)構(gòu)，為老人提供多層次優(yōu)質(zhì)服務(wù)。具體而言，包括以下幾點(diǎn)：一是加大對符合規(guī)劃的民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)助力度。二是認(rèn)真落實(shí)有關(guān)老年服務(wù)機(jī)構(gòu)稅費(fèi)扶持政策。三是規(guī)定民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)接收安置農(nóng)村五保和城鎮(zhèn)“三無”人員的，各地按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)將其生活費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)等補(bǔ)助轉(zhuǎn)入民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，用于支付其生活、醫(yī)療、照料服務(wù)等所需費(fèi)用，不足部分，由當(dāng)?shù)卣o予適當(dāng)補(bǔ)助；接收需要生活照料的最低生活保障老人、生活困難老人、高齡老人和重度殘疾老人等特殊困難老人的，由各縣、區(qū)政府確定相關(guān)補(bǔ)助范圍、標(biāo)準(zhǔn)，給予適當(dāng)補(bǔ)助。四是支持民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置內(nèi)部醫(yī)務(wù)室，為養(yǎng)老對象提供醫(yī)療保健服務(wù)。民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)所辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)已取得執(zhí)業(yè)許可證并符合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格條件的，報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)后可納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)范圍。

1.3 建立老年日間照料中心

探索老年日間照料中心作為老年人居家養(yǎng)老的新模式。依托社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，為居住在家、白天無人看護(hù)的老年人開展日間照料服務(wù)。日托的老人實(shí)行日間在養(yǎng)老院、夜間在家的方式。老年日間照料服務(wù)中心按照“五室一?！睒?biāo)準(zhǔn)進(jìn)行建設(shè)，即包括休息室、配（就）餐室、文體活動室、健身康復(fù)室、醫(yī)療保健室和老年人學(xué)校。

1.4 發(fā)展專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍

高度重視建立社會化與專業(yè)化相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。積極培育本地養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)隊(duì)伍，對愿意從事養(yǎng)老護(hù)理和養(yǎng)老服務(wù)的從業(yè)人員，組織開展上崗培訓(xùn)，落實(shí)培訓(xùn)補(bǔ)貼，實(shí)行持證上崗，提高養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化水平。積極加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的能力建設(shè)，結(jié)合社會工作者職業(yè)資格認(rèn)證制度，開展養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員職業(yè)技能培訓(xùn)，推進(jìn)從業(yè)人員專業(yè)化、職業(yè)化。加強(qiáng)對社會下崗工人和閑散人員的引導(dǎo)，讓他們積極參與到養(yǎng)老工作中來，并對他們進(jìn)行必要的知識和技能培訓(xùn)。對于通過資格認(rèn)證的人員，可以政府補(bǔ)助或購買服務(wù)的形式把他們安排到養(yǎng)老服務(wù)崗位，從而把充實(shí)養(yǎng)老工作隊(duì)伍和解決就業(yè)困難人員特別是下崗失業(yè)者的就業(yè)問題有機(jī)結(jié)合起來。

1.5 發(fā)展志愿扶老服務(wù)隊(duì)伍

建立市、區(qū)、街道、社區(qū)和樓道五級志愿者隊(duì)伍網(wǎng)絡(luò)，招募注冊志愿者。倡導(dǎo)志愿者為老服務(wù)，鼓勵低齡和健康老人為高齡老人服務(wù)，通過“勞動儲蓄”、建立志愿者回報(bào)機(jī)制等，使更多的人參與服務(wù)活動，為老年人特別是困難老年人獻(xiàn)愛心、送溫暖。具體而言，包括多種途徑：一是結(jié)對服務(wù)。二是參與社區(qū)助老活動。三是參與社區(qū)組織的助老集體活動。在養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍與“空巢”老人之間建立起“一對一”或“多對一”養(yǎng)老服務(wù)對子，確保每一位需要服務(wù)的老人至少有一個服務(wù)員或志愿者與之建立經(jīng)常性的包保服務(wù)聯(lián)系。此外，還應(yīng)當(dāng)把志愿者服務(wù)的內(nèi)容從求助、購物等生活料理服務(wù)拓展到送醫(yī)送藥、陪護(hù)陪聊等精神服務(wù)。

1.6 關(guān)懷和支援非正規(guī)護(hù)老者

為非正規(guī)護(hù)老者提供恰當(dāng)?shù)闹г①Y源及訓(xùn)練，灌輸照顧長者的醫(yī)護(hù)知識，協(xié)助他們照顧長者；建立非正規(guī)護(hù)理人員培訓(xùn)機(jī)制，以培訓(xùn)家屬、親戚或鄰居的基本護(hù)老知識，提升非正規(guī)護(hù)老質(zhì)素。同時，提升老年人的自理能力，減輕非正規(guī)護(hù)老者的負(fù)擔(dān)。要注重發(fā)揮老年人自己的力量，充分挖掘老年人自身的各種資源，由老年人管理自己，服務(wù)自己?？梢岳貌糠止鹿牙先擞虚e置房屋的特點(diǎn)，由低齡健康老人與空巢、獨(dú)居老人結(jié)對子，或若干鄰里老人結(jié)成互助小組，互相幫助，實(shí)現(xiàn)“白天有人照料，夜間有人陪伴”。在各社區(qū)普遍建立親情愛老服務(wù)、自助互助服務(wù)、社會助老服務(wù)的基礎(chǔ)上，充分整合社會資源，充分發(fā)揮家庭、社區(qū)志愿者、學(xué)校、部隊(duì)、企事業(yè)單位的優(yōu)勢，通過結(jié)對互助、鄰里關(guān)照、企業(yè)包戶、夫妻互攜等方式，實(shí)現(xiàn)對重點(diǎn)困難老年人個性化的關(guān)照和一對一的定戶服務(wù)，把扶老助老服務(wù)落實(shí)到人、走進(jìn)家庭。

2 適度發(fā)展老年產(chǎn)業(yè)

2.1 開發(fā)老人住房市場，發(fā)展集中養(yǎng)老社區(qū)（基地養(yǎng)老）

根據(jù)老年化的需要和經(jīng)濟(jì)承擔(dān)能力，適度地發(fā)展老年人公寓，推行集中養(yǎng)老。有規(guī)劃地開發(fā)老人住房市場，將老人公寓按照高、中、低檔進(jìn)行分別建設(shè)，同時按照無陪護(hù)型、陪護(hù)型、特護(hù)型等不同的類型進(jìn)行裝修，以便能滿足不同年齡、財(cái)力層次的老人的需要。選擇沿海適宜老人居住的地區(qū)開發(fā)養(yǎng)老基地，發(fā)展異地養(yǎng)老社區(qū)，提供便利的生活配套設(shè)施，吸引有條件的老人入住，推動珠海老年產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

2.2 發(fā)展老年教育事業(yè)

充分利用現(xiàn)有教育資源，發(fā)展多元化、系統(tǒng)化的老年教育體系；鼓勵民間教育組織機(jī)構(gòu)的發(fā)展，大力發(fā)展社區(qū)老年教育，推進(jìn)老年教育的社會化；重視老年人力資源的開發(fā)，充分發(fā)揮老年人才長期積累起來的知識、經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)，實(shí)現(xiàn)老有所學(xué)、老有所為的社會目標(biāo)。

2.3 發(fā)展老年旅游行業(yè)

設(shè)立老年旅游組織，把涉老機(jī)構(gòu)的監(jiān)督與指導(dǎo)和旅行社市場運(yùn)作有機(jī)的結(jié)合，通過老年休閑娛樂場所和特色主題景點(diǎn)的建設(shè)，積極推進(jìn)老年旅游健康有序的發(fā)展。而且，老年旅游行業(yè)可以與老年公寓產(chǎn)業(yè)結(jié)合起來，打造可以隨時入住、隨時退房的老年公寓，滿足老年人旅游的需要。

3 大力弘揚(yáng)安老文化

3.1 輿論引導(dǎo)

開展新型安老文化的宣傳教育工作，營造積極的社會輿論，進(jìn)一步弘揚(yáng)中華民族敬老、愛老、養(yǎng)老、助老的傳統(tǒng)美德，增強(qiáng)全社會的老齡意識和養(yǎng)老意識。充分發(fā)揮廣播、電影、電視、報(bào)刊等傳播媒體的宣傳教育和引導(dǎo)作用，采取多種形式，宣傳先進(jìn)典型弘揚(yáng)正氣。

3.2 政策推動

要逐步建立起國家、社會、家庭、個人相結(jié)合的養(yǎng)老保障機(jī)制，提高老年人的生活質(zhì)量，既要滿足和改善老年人對物質(zhì)生活的特殊要求，更要不斷滿足和豐富老年人對精神文化生活的特殊需要，真正做到“老有所養(yǎng)、老有所依、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂”的目標(biāo)。促進(jìn)老年福利、老年教育、老年文化、老年衛(wèi)生、老年體育等事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展，為廣大老年人安度晚年創(chuàng)造必要的條件，營造一個全社會共同關(guān)心、支持老齡視野的政策環(huán)境。

3.3 推動社區(qū)老年服務(wù)體系建設(shè)

逐步形成以社區(qū)為中心，設(shè)施配套、功能齊全、管理規(guī)范的集生活服務(wù)、疾病防治、文體活動為一體的社區(qū)老年服務(wù)體系。充分調(diào)動社區(qū)內(nèi)機(jī)關(guān)、團(tuán)體、部隊(duì)、企事業(yè)單位等一切力量廣泛參與社區(qū)建設(shè)，最大限度地實(shí)現(xiàn)社區(qū)資源共享，營造共駐社區(qū)、共建社區(qū)的良好氛圍。充分利用家庭照料資源，積極探索支持家庭成員照料老年人的有效辦法，逐步優(yōu)化有利于老年人居家養(yǎng)老的社會和社區(qū)環(huán)境。

3.4 大力推廣安老特色文化活動

以重陽節(jié)為契機(jī)，舉辦各種老年文化藝術(shù)節(jié)、老年文化活動、老年文藝匯演、老齡文化體育活動等，使老人節(jié)真正成為尊老、敬老、愛老、助老的老年人的節(jié)日。

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作者簡介

霍海英（1974-），女，廣西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副教授。