穴位注射聯(lián)合拔罐療法治療上感后咳嗽的療效觀(guān)察及辯證施護(hù)

慕少芬

穴位注射聯(lián)合拔罐療法治療上感后咳嗽的療效觀(guān)察及辯證施護(hù)

慕少芬

目的觀(guān)察魚(yú)腥草穴位注射配合拔火罐治療上感后咳嗽的療效和護(hù)理要點(diǎn)。方法將68例上感后咳嗽患者隨機(jī)分為治療組38例，對(duì)照組30例，治療組予魚(yú)腥草肺俞穴位注射配合拔火罐治療，對(duì)照組予口服非那根糖漿和復(fù)方新諾明。結(jié)果治療一個(gè)療程后，治療組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組(p<0.01)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論魚(yú)腥草穴位注射配合拔罐療法治療上感后咳嗽，并采取中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可提高臨床療效。

穴位注射； 拔罐療法； 咳嗽； 肺俞； 中醫(yī)護(hù)理

臨床上常見(jiàn)患上呼吸道感染后，急性期經(jīng)抗感冒治療后，發(fā)熱惡寒、頭痛、鼻塞、咽痛等癥狀消失，唯咳嗽日久不愈。其咳嗽為干咳或咳有少量白痰，有時(shí)伴有咽癢，冷風(fēng)刺激后及晨起為甚，查體咽部無(wú)明顯異常或見(jiàn)輕度充血，胸部透視及血常規(guī)查無(wú)異常，抗生素治療效果不滿(mǎn)意。廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院急診科自2012年5月至12月，采用魚(yú)腥草穴位注射聯(lián)合拔火罐方法治療上呼吸道感染后咳嗽患者38例，并與藥物口服組進(jìn)行對(duì)照，取得較好療效，現(xiàn)將治療及護(hù)理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組病例共68例，隨機(jī)分為治療組38例。其中男18例，女20例，年齡19～57歲，病程7 d～1個(gè)月，對(duì)照組30例，其中男13例，女17例，年齡22～53歲，病程5 d～1個(gè)月，兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。

1.2方法

1.2.1治療和操作方法 ①穴位注射法：患者取坐位或俯臥位，雙側(cè)肺俞穴位定位準(zhǔn)確后，常規(guī)消毒穴位及周?chē)つw，用5 ml注射器，5號(hào)針頭，抽取魚(yú)腥草注射液4 ml。操作者右手持注射器，左手繃緊皮膚，垂直快速進(jìn)針至皮下，然后緩慢進(jìn)針并提插，使患者出現(xiàn)較強(qiáng)的酸麻脹感，回抽無(wú)血時(shí)[1]，再緩慢推注藥液2 ml。同法將剩余藥液注射另一側(cè)肺俞穴。1次/d，每次2個(gè)穴，5 d為一個(gè)療程。②拔火罐法：采用閃罐、滾罐法：選用中號(hào)玻璃火罐在肺俞穴位及旁邊反復(fù)快速吸拔閃罐至皮膚潮紅約2～3 min，當(dāng)罐體發(fā)熱后迅速進(jìn)行滾罐(利用罐體和底部在經(jīng)絡(luò)上往返滾動(dòng))2～3 min，閃罐、滾罐交替進(jìn)行，以疏通經(jīng)絡(luò)祛濕除寒。隔天一次，5 d為一療程。對(duì)照組采用非那根止咳糖漿口服，每次10 ml，3次/d，有咽部充血者加服復(fù)方新諾明片，2片/次，2次/d，5 d為一療程。兩組病例均以一療程結(jié)束后治療結(jié)果統(tǒng)計(jì)療效。

1.2.2護(hù)理方法 ①一般護(hù)理:指導(dǎo)患者注意生活起居調(diào)理，保持充足睡眠，避免過(guò)度疲勞，適當(dāng)參加體育鍛煉，以提高機(jī)體抗病能力，及時(shí)關(guān)注氣候變化，隨氣候變化增減衣服，避免冷熱刺激，以免外感風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪。②情志護(hù)理:本組68例患者中，有吸煙習(xí)慣28例，酗酒13例，善怒躁急者27例。針對(duì)患者的情況，分別與患者交談，反復(fù)耐心地開(kāi)導(dǎo)，用中醫(yī)基礎(chǔ)理論，有關(guān)病因?qū)W、內(nèi)因、七情過(guò)激誘發(fā)及加重疾病的科學(xué)，說(shuō)服患者，從而使患者認(rèn)識(shí)到吸煙、酗酒對(duì)本病的影響，以及惱怒急躁對(duì)身體的危害，鼓勵(lì)和督促他們戒煙忌酒，保持樂(lè)觀(guān)情緒，積極配合治療。③飲食調(diào)護(hù):飲食以易消化而富含營(yíng)養(yǎng)的食物為主，如瘦肉、雞蛋、鮮奶及各種新鮮蔬菜水果，根據(jù)不同體質(zhì)進(jìn)行飲食調(diào)護(hù)。風(fēng)熱咳嗽者耗傷津液，飲食上給予清淡素食，鼓勵(lì)患者多飲水，多食蔬菜水果，如蘿卜、冬瓜、梨子、枇杷等，忌食辛辣、油膩、葷腥、煙酒等刺激之品；風(fēng)寒咳嗽者，飲食宜清淡易消化，忌食生冷、肥甘厚膩等滋痰生濕之品，可食用溫性調(diào)味品如生姜、胡椒等，以助驅(qū)寒。④穴位注射的護(hù)理:選定穴位，常規(guī)皮膚消毒，選用5號(hào)針頭注射，肺俞穴注射切勿過(guò)深，以免刺傷肺臟，藥量不宜過(guò)大，推注藥液應(yīng)緩慢，年老體弱者，每次取一穴，藥液量不超過(guò)2 ml，注射時(shí)如患者出現(xiàn)暈針，立即拔針停止操作，讓患者平臥消息，注意保暖，消息片刻，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。⑤拔罐的護(hù)理:a.拔罐前向患者詳細(xì)介紹閃罐、滾罐的操作過(guò)程與方法，消除患者對(duì)閃罐、滾罐的緊張、害怕心理以取得患者的配合，保持病室安靜，患者取俯臥位，充分暴露拔罐部位，身體放松，操作前仔細(xì)檢查皮膚情況，如皮膚破損、紅腫、炎性反應(yīng)等異常的暫停，嚴(yán)重高血壓、心臟病的年老體弱者，皮膚病患者禁忌使用。b.拔罐過(guò)程中護(hù)士應(yīng)集中注意力于拔罐部位，不斷詢(xún)問(wèn)患者在拔罐過(guò)程中的感覺(jué)，隨時(shí)調(diào)整拔罐的手法和力度。整個(gè)過(guò)程應(yīng)密切觀(guān)察患者的面色、神志及局部皮膚情況，隨時(shí)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不適情況，避免患者皮膚燙傷，若感到局部皮膚疼痛難忍或出現(xiàn)小水泡應(yīng)立即停止拔罐并作相應(yīng)處理。c.治療結(jié)束后，幫助患者穿衣蓋被，防止受涼感冒，囑患者臥床休息，適當(dāng)飲水。告知患者拔罐后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正常現(xiàn)象，無(wú)需處理；若拔罐時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，局部出現(xiàn)小水泡，切勿擦破或挑破，應(yīng)任其自然吸收，水泡較大，可遵醫(yī)囑用藥。

1.2.3評(píng)價(jià)方法 一個(gè)療程完成后評(píng)價(jià)療效。療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈為咳嗽、咳痰、咽癢癥狀消失，咽部無(wú)充血；好轉(zhuǎn)為咳嗽減少，咳痰、咽癢、咽部充血減輕或消失；無(wú)效為咳嗽、咳痰、咽癢及咽部充血無(wú)改善。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)字經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.01，有非常顯著差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

2 結(jié)果

兩組治療效果比較，見(jiàn)表1。

表1 兩組治療結(jié)果比較(n,%)

注：兩組比較，P<0.01

3 討論

外感后久咳不愈，中醫(yī)認(rèn)為其病機(jī)為外感風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪后，余邪未盡，留滯于肺，漬于咽喉，肺清肅失常，氣道不利所致。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為其主要原因是上呼吸道感染后支氣管粘膜對(duì)外界刺激敏感性升高，當(dāng)受到外界刺激后，引起支氣管平滑肌痙攣收縮，及咽部尚存在炎癥，易受刺激，反射性引起咳嗽。

肺主氣，司呼吸，上連氣道、喉嚨，開(kāi)竅于鼻，外合皮毛，內(nèi)為五臟華蓋，其氣貫百脈而通它臟，不耐寒熱，易受內(nèi)外之邪侵襲而為病，病則宣肅失常，肺氣上逆，發(fā)為咳嗽。肺俞為背俞穴，是肺氣轉(zhuǎn)輸、輸注之穴，是治肺病之重要腧穴，取之可疏風(fēng)宣肺，針后拔罐，加強(qiáng)疏風(fēng)祛邪作用。而拔罐療法是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)療法之一。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，拔火罐療法通過(guò)對(duì)機(jī)體與器官的功能進(jìn)行平衡調(diào)節(jié)和增強(qiáng)，可起到疏通腑氣、清熱、潤(rùn)滑、行氣導(dǎo)滯，調(diào)理氣血，溫經(jīng)通絡(luò)，激發(fā)人體陽(yáng)氣，驅(qū)邪外達(dá)，又能調(diào)和臟腑之氣，平衡陰陽(yáng)[2]。魚(yú)腥草辛散而行，微寒，主入肺經(jīng)，長(zhǎng)于清解肺經(jīng)熱毒，具有清熱解毒、止咳化痰之效。藥理研究證明：魚(yú)腥草具有抗菌抗病毒作用。它不僅有鎮(zhèn)咳之效，并且能抑制病原體，消除上呼吸道炎癥。因此，對(duì)上感所致咳嗽療效滿(mǎn)意[3]。本組資料顯示，采用魚(yú)腥草穴位注射配合拔罐療法，對(duì)上感后咳嗽能起到協(xié)同作用，配合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，取得了滿(mǎn)意的療效。

[1] 劉麗華，殷瓊. 中藥胃復(fù)安穴位注射足三里治療頑固性呃逆.中國(guó)康復(fù)，2006,21(6)：395.

[2] 劉保新，徐敏，黃承軍，等.平衡罐療法對(duì)非特異性下腰痛的療效觀(guān)察.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐雜志，2008,14(6)：572-573.

[3] 陳德成主編.中國(guó)針灸獨(dú)穴療法.吉林：吉林科學(xué)技術(shù)出版學(xué)，1992:48.

530011 廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院急診科