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    針灸結(jié)合刺絡(luò)閃罐治療頑固性面癱案

    2020-09-10 07:22:44尹甜甜
    錦州醫(yī)科大學(xué)報(bào) 2020年10期
    關(guān)鍵詞:閃罐刺絡(luò)針灸療法

    尹甜甜

    【摘要】頑固性面癱會(huì)對(duì)患者的生活、工作帶來(lái)嚴(yán)重的影響。而針灸作為中醫(yī)中的重要內(nèi)容,對(duì)于很多疾病都有良好的療效。為了更好的治療頑固性面癱,在文中介紹了一例針灸結(jié)合刺絡(luò)閃罐治療頑固性面癱的案例進(jìn)行介紹。

    【關(guān)鍵詞】面癱;針灸療法;灸法;雀啄灸;刺絡(luò);閃罐;中藥

    一、案例介紹

    患者,女,43歲,于2018年10月22日就診。主訴:右側(cè)口眼歪斜3月余。病史:3月前于無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)右側(cè)口角歪斜,右眼瞼閉合不全,至當(dāng)?shù)匦l(wèi)生服務(wù)中心就診,診斷為右側(cè)面神經(jīng)炎,予利巴韋林注射液、地塞米松磷酸鈉注射液、銀杏葉注射液靜脈滴注,并口服維生素B1和甲鈷胺片,未行其它系統(tǒng)治療,癥狀較前稍有改善,遂至安徽省馬鞍山市中醫(yī)院針灸推拿科門(mén)診就診??滔掳Y:右側(cè)口眼歪斜,右側(cè)眼瞼閉合不全,右側(cè)鼻唇溝變淺,右側(cè)額紋消失,鼓腮右側(cè)嘴角漏氣,伸舌居中。右耳后乳突區(qū)壓痛,右側(cè)面部感覺(jué)減退。舌暗紅有瘀點(diǎn),苔薄白,脈細(xì)。中醫(yī)診斷:面癱(瘀血阻絡(luò)),西醫(yī)診斷:面神經(jīng)炎。治療法則:溫通氣血,祛瘀通絡(luò)。采用針灸,刺絡(luò),閃罐,及中藥并用治療。①針灸治療:取穴:印堂、陽(yáng)白(患側(cè))、魚(yú)腰(患側(cè))、迎香(患側(cè))、禾髎(患側(cè))、水溝、地倉(cāng)(健側(cè))、頰車(健側(cè))承漿、合谷(左側(cè))、足三里、太沖。操作方法:患者取仰臥位,常規(guī)消毒后,選用華佗牌無(wú)菌針灸針,規(guī)格:0.25×25mm,0.25×40mm。印堂平刺進(jìn)針0.5寸,陽(yáng)白向頭維方向平刺進(jìn)針0.5寸,魚(yú)腰向攢竹方向平刺進(jìn)針0.5寸,迎香斜刺0.3寸,禾髎直刺0.3寸,水溝向上斜刺0.5寸。健側(cè):地倉(cāng)向頰車方向平刺0.5寸,頰車:向地倉(cāng)方向斜刺0.8寸,承漿斜刺0.5寸,足三里(雙側(cè))直刺1.2寸,太沖直刺0.8寸。以上諸穴得氣后留針30分鐘,舍瀉從補(bǔ)。將3年的陳年靳艾條一端點(diǎn)燃,手持,以雀啄法施灸于以上諸穴,灸50分鐘,觀察皮膚,以皮膚出現(xiàn)紅潤(rùn)為度,出汗為佳,一日一次。②起針后患側(cè)面部皮膚常規(guī)消毒,采用華佗牌一次性使用無(wú)菌皮膚針依次叩刺印堂─陽(yáng)白,魚(yú)腰─太陽(yáng),迎香─下關(guān),水溝─禾髎,地倉(cāng)─頰車,承漿─夾承漿,以皮膚出現(xiàn)潮紅為度,隔日一次。③閃罐治療:取患側(cè)陽(yáng)白、太陽(yáng)、顴髎、下關(guān)、地倉(cāng)、頰車、承漿、翳風(fēng)穴,每穴閃罐9次。④中藥:黃芪20g,當(dāng)歸15g,川芎15g,白芍15g,白附子6g,白僵蟬10g,炒地龍10g,鉤藤15g,葛根15g,上藥14劑,每日一劑,早晚溫服,囑患者調(diào)暢情志,保證充足的睡眠時(shí)間,忌食生冷,同時(shí)加強(qiáng)患側(cè)面部表情肌鍛煉。治療3次后,患者自訴面部感覺(jué)輕松,時(shí)能感覺(jué)右側(cè)眼瞼及嘴角掣動(dòng)。治療10后患側(cè)額紋顯現(xiàn),右側(cè)眼瞼已能自由閉合。治療15次后左右側(cè)鼻唇溝對(duì)稱,右側(cè)面部鼓腮已不漏氣。治療20次后患者舌淡紅,苔薄白,所有癥狀消失,停止治療。囑患者家中繼續(xù)艾灸患側(cè)面部并鍛煉表情肌,以鞏固療效,一個(gè)月后隨訪諸癥未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

    二、討論

    面癱是以口眼歪斜為主要癥狀的疾病,任何年齡均可發(fā)病,但以青壯年為多見(jiàn)。[1]本病發(fā)病迅速,為單純性的一側(cè)面頰筋肉馳緩,又稱“口?”、“口眼?斜”。本病的發(fā)生與陽(yáng)經(jīng)有關(guān)。手足陽(yáng)經(jīng)均上頭面部,當(dāng)病邪阻滯面部經(jīng)絡(luò),尤其是手太陽(yáng)和足陽(yáng)明經(jīng)筋失調(diào)而導(dǎo)致面癱的發(fā)生。其多與勞作過(guò)度、機(jī)體正氣不足、脈絡(luò)空虛、衛(wèi)外不固,風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪乘虛入中面部經(jīng)絡(luò),致氣血痹阻,經(jīng)筋功能失調(diào),筋肉失于約束,出現(xiàn)?噼。如《靈樞●經(jīng)筋》曰:“足之陽(yáng)明,手之太陽(yáng)筋急,則口目為噼……”。由于足太陽(yáng)經(jīng)筋為“目上岡”,足陽(yáng)明經(jīng)筋為“目下岡”,故眼瞼不能閉合為足太陽(yáng)和足陽(yáng)明經(jīng)筋功能失調(diào)所致??陬a部主要為手太陽(yáng)和手、足陽(yáng)明經(jīng)筋所主,因此,口歪主要系該三條經(jīng)筋功能失調(diào)所致。本病病位在面部,主要與少陽(yáng)、陽(yáng)明經(jīng)筋有關(guān),基本病機(jī)是氣血痹阻,經(jīng)筋功能失調(diào)?;颊呱噘|(zhì)暗紅有瘀點(diǎn)為氣血瘀阻舌體所致,且病延日久,經(jīng)氣疲憊,氣血運(yùn)行不利,故見(jiàn)脈細(xì)。此癥當(dāng)從虛從瘀論治,邪去正復(fù),則筋肉得養(yǎng)。中醫(yī)理論認(rèn)為久病必瘀,故本病治以溫通氣血,祛瘀通絡(luò)為基本法則,應(yīng)從陽(yáng)明、少陽(yáng)兩經(jīng)選穴為主。選取印堂、陽(yáng)白、

    魚(yú)腰、迎香、禾髎、水溝、地倉(cāng)(健側(cè))、頰車(健側(cè))、合谷(健側(cè))、足三里(雙側(cè))、太沖(雙側(cè))。面部各腧穴可疏調(diào)面部經(jīng)筋氣血,活血通絡(luò)。取合谷、太沖為循經(jīng)遠(yuǎn)端取穴,合谷、太沖分屬手陽(yáng)明經(jīng)、足厥陰經(jīng),兩經(jīng)均循行于面部?!懊婵诤瞎仁铡?,兩穴相配為四關(guān)穴,可祛風(fēng)通絡(luò)止痛。其中,合谷屬陽(yáng),主氣,清輕升散;太沖屬陰,主血,疏峻下行,二穴配伍,一陰一陽(yáng),一氣一血,一上一下,具有調(diào)理全身氣血的作用[2],與面部腧穴相配可疏通陽(yáng)明經(jīng)氣血,使面部筋肉得以濡養(yǎng)。取健側(cè)地倉(cāng)透頰車,實(shí)取其病之左而治之右之義,《針灸大成》曰:“主偏風(fēng)口?,目不得閉,……病左治右,病右治左,宜頻針灸,以取盡風(fēng)氣,口眼?斜者,以正為度”。同時(shí),雀啄灸溫經(jīng)散寒與閃罐的運(yùn)用可迅速調(diào)動(dòng)面部氣血的運(yùn)行,配以中藥內(nèi)服,行氣,活血,化瘀,通絡(luò),驅(qū)邪外達(dá),調(diào)整陰陽(yáng)。本案為面癱的遲緩期,需采用多種方法綜合治療,方能取得滿意療效。

    【參考文獻(xiàn)】

    [1]石學(xué)敏.針灸治療[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,1996

    [2]尹越,谷鑫,郝舒,等.頑固性轉(zhuǎn)筋案[J].中國(guó)針灸,2019,39(01):108.

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