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    山莨菪堿治療小兒哮喘80例療效觀察分析

    2013-10-19 02:11:48云南省元謀縣人民醫(yī)院651300文藝樺
    首都食品與醫(yī)藥 2013年10期
    關(guān)鍵詞:山莨菪堿兒童哮喘氨茶堿

    云南省元謀縣人民醫(yī)院(651300)文藝樺

    哮喘是兒童常見病及多發(fā)病,臨床表現(xiàn)是小兒呼吸道痙攣、收縮狹窄,臨床癥狀為反復(fù)哮喘、呼吸困難、呼吸哮鳴音、咳嗽、缺氧等,由于部分兒童哮喘癥狀重,病情頑固及反復(fù)發(fā)作,筆者給予山莨菪堿治療,療效顯著。

    1 資料方法

    1.1 資料 2008年2月1日~2012年10月2日間收治的80例小兒哮喘患者中有男46例,女34例,最小年齡7個(gè)月,最大年齡14歲,將80例患者隨機(jī)分成兩組。哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)全部符合衛(wèi)生部組織編寫的《社區(qū)兒童哮喘病例管理》[1]中規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

    1.2 方法 兩組患者同時(shí)口服潑尼松片、氨茶堿片、咳嗽患者含服復(fù)方甘草片,觀察組在此基礎(chǔ)上靜滴含山莨菪堿輸液,兩組中哮喘嚴(yán)重者同時(shí)給予吸氧治療,分析觀察兩組療效、不良反應(yīng)等。

    附表 山莨菪堿組、對(duì)照組療效比較

    1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:用藥48h后,呼吸平穩(wěn)、偶見哮喘(輕微)發(fā)作,但持續(xù)時(shí)間<4min,每日發(fā)作次數(shù)<3次,呼吸<30次/min,心率<120次/min。有效:用藥72h后,呼吸平穩(wěn)、偶見哮喘發(fā)作,但持續(xù)時(shí)間<6min,每日發(fā)作次數(shù)<5次,呼吸<40次/min,心率<125次/min。無效:用藥72h后,所有臨床癥狀無明顯改變。

    2 結(jié)果

    2.1 山莨菪堿注射液適應(yīng)癥和劑量 山莨菪堿主要用于緩解胃腸道、膽道等痙攣引起的絞痛、用于血管痙攣和栓塞引起的循環(huán)障礙。山莨菪堿能使痙攣的平滑肌松弛、解除血管痙攣(尤其是微血管)、改善微循環(huán)[2]。因山莨菪堿具有抑制腺體分泌的作用,故在治療哮喘時(shí)具有協(xié)同作用。有文獻(xiàn)報(bào)道,山莨菪堿兒童劑量一次0.3~2mg/kg[2];筆者用藥劑量為一次0.3~1mg/kg,將山莨菪堿加入輸液中靜滴(若出現(xiàn)口干、面紅、輕微煩躁時(shí),靜滴速度調(diào)節(jié)到10~20ivgtt/min)。

    2.2 氨茶堿和潑尼松劑量 氨茶堿主要用于支氣管哮喘、慢性哮喘性支氣管炎等緩解哮喘癥狀。但氨茶堿禁忌癥多、慎用多,藥物相互作用多,如兒童用氨茶堿后清除率較高、個(gè)體差異大、對(duì)氨茶堿敏感性較成人高、易導(dǎo)致驚厥[2]。筆者嚴(yán)格按照《社區(qū)兒童哮喘病例管理》中規(guī)定的氨茶堿片劑劑量應(yīng)用,即兒童6~10mg·kg-1·d-1,分3~4次口服。嚴(yán)重患者:兒童靜滴氨茶堿一次2~3mg/kg。同時(shí),筆者將氨茶堿一次劑量溶解在5%葡萄糖內(nèi)緩慢靜滴,大幅度減少了不良反應(yīng)率。潑尼松片口服1mg·kg-1·d-1,每日最大不超20mg,分3次口服[1]。

    2.3 對(duì)照組、觀察組療效比較見表。

    2.4 對(duì)照組、觀察組不良反應(yīng)(ADR)比較 山莨菪堿組發(fā)生輕度口干2例,輕微煩躁1例(緩慢靜滴后緩解);對(duì)照組發(fā)生ADR共6例(緩慢靜滴后ADR減輕5例,1例停藥)。

    3 討論

    全面仔細(xì)詢問患兒病史對(duì)疾病的診治非常重要。通過詳細(xì)詢問病史,可了解引起患兒喘息發(fā)作的危險(xiǎn)因素,主要包括出現(xiàn)哮喘癥狀的頻率、嚴(yán)重程度、遺傳史、環(huán)境因素等。

    哮喘惡化可能是由多種危險(xiǎn)因素所致,這些因素稱為哮喘誘因,患者父母參加分析,積極查找哮喘誘因,遠(yuǎn)離哮喘誘因,有利于協(xié)助藥物共同達(dá)到治愈哮喘、大幅度減少哮喘發(fā)作的目的。

    本文研究說明,山莨菪堿在治療兒童哮喘疾病時(shí),具有良好的協(xié)同作用,而在減少哮喘持續(xù)時(shí)間具有顯著優(yōu)點(diǎn),同時(shí)山莨菪堿安全性大、不良反應(yīng)較少、價(jià)格低,可作為治療小兒哮喘的藥物。但若兒童哮喘嚴(yán)重、同時(shí)伴有呼吸困難者,應(yīng)建議患者到上級(jí)醫(yī)院治療,且應(yīng)參照衛(wèi)生部組織編寫的《社區(qū)兒童哮喘病例管理》哮喘初診流程圖、隨訪流程圖進(jìn)行操作,而用藥也應(yīng)參照其中關(guān)于兒童常用哮喘治療藥物表2進(jìn)行用藥[1],以確保兒童哮喘患者治療安全規(guī)范。

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