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    前置胎盤剖宮產(chǎn)的護理體會

    2013-10-19 13:06:19胡敏
    中國實用醫(yī)藥 2013年15期
    關(guān)鍵詞:前置胎盤出血量

    胡敏

    前置胎盤剖宮產(chǎn)的護理體會

    胡敏

    目的觀察前置胎盤剖宮產(chǎn)的護理措施。方法選擇2011年4月至2012年4月在我院接診的前置胎盤行剖宮產(chǎn)患者80例,觀察患者出現(xiàn)的臨床癥狀,并對不同患者針對性采取護理措施,對患者進行心理安撫和營養(yǎng)輔助治療。結(jié)果前置胎盤行剖宮產(chǎn)患者經(jīng)術(shù)中及術(shù)后護理,均有利于提高治療效果,患者均痊愈出院,母親與胎兒皆無出現(xiàn)死亡。結(jié)論根據(jù)前置胎盤剖宮產(chǎn)患者臨床特點,針對性進行護理,有助于穩(wěn)定病情同時加快疾病好轉(zhuǎn),有利于提高治療有效率。

    前置胎盤;剖宮產(chǎn);中央型;邊緣型;護理措施

    1 臨床資料

    選擇2011年4月至2012年4月在我院接診的前置胎盤行剖宮產(chǎn)患者80例,年齡22~45歲,平均年齡(30.4±2.9)歲,其中初產(chǎn)婦44例(約占55.00%),經(jīng)產(chǎn)婦36例(約占45.00%),患者妊娠合并癥:合并妊娠期高血壓患者6例,合并妊娠期糖尿病患者5例,合并輕度貧血患者2例,合并子宮肌瘤患者10例,患者均符合疾病納入標(biāo)準(zhǔn),其中中央型前置胎盤患者17例,出血量為(687.56±601.23)ml;部分型前置胎盤患者14例,出血量為(318.54±122.14)ml;邊緣型前置胎盤患者49例,出血量為(241.69±169.35)ml。具體見表1。

    表1 前置胎盤行剖宮產(chǎn)患者出血量情況

    2 結(jié)果

    前置胎盤行剖宮產(chǎn)患者經(jīng)術(shù)中及術(shù)后護理,均有利于提高治療效果,患者均痊愈出院,母親與胎兒皆無出現(xiàn)死亡。

    3 護理措施

    3.1心理護理 與產(chǎn)婦進行溝通,孕婦心情直接影響疾病的預(yù)后。由于產(chǎn)婦心情波動較大,情緒常表現(xiàn)為緊張和恐懼,常引起休息不足,易導(dǎo)致產(chǎn)婦于生產(chǎn)期間心理素質(zhì)低、痛閾值較低,造成患者過度疼痛。因此,術(shù)前應(yīng)耐心開導(dǎo)患者,評估患者心理狀況,安撫其不安情緒及思想顧慮,穩(wěn)定其情緒,利于患者積極配合治療。

    3.2常規(guī)護理 術(shù)前醫(yī)護人員應(yīng)對患者進行定期尋訪,查看患者近期狀況,根據(jù)檢查所示前置胎盤類型,認(rèn)清患者出血狀況,在術(shù)前做好常規(guī)配合,術(shù)前進行手術(shù)用具的常規(guī)準(zhǔn)備,如常規(guī)止血紗布、備用血等。手術(shù)進行中調(diào)節(jié)室溫,保持濕度在45%左右,并嚴(yán)格控制在無菌環(huán)境在進行操作,注意孕婦保暖措施。術(shù)中密切觀測患者生命體征(如呼吸、脈搏、血壓等),如發(fā)現(xiàn)患者血壓下降等情況,應(yīng)迅速向醫(yī)師匯報,并及時采取相應(yīng)應(yīng)對措施。給予補充血容量、輸血等抗休克治療。

    3.3對于產(chǎn)婦處理 前置胎盤行剖宮產(chǎn)患者在手術(shù)過程中容易出現(xiàn)大出血現(xiàn)象,常導(dǎo)致患者子宮收縮不良,因此,應(yīng)密切關(guān)注患者出血情況,一旦發(fā)生出血過多現(xiàn)象,及時匯報,進行針對性處理。預(yù)見性做好預(yù)防措施。待胎兒順利娩出后,給予縮宮素以收縮子宮,當(dāng)胎兒不宜順利娩出,取出有一定困難時,可隨即進行子宮切除術(shù)。

    3.4對于新生兒處理 由于產(chǎn)婦出血量與正常產(chǎn)婦相比較多,胎兒在娩出時較容易發(fā)生缺氧,應(yīng)對胎兒進行監(jiān)護。待胎兒娩出時迅速進行呼吸道清理,并及時給予吸氧,在包扎臍帶時避免發(fā)生感染,同時觀察新生兒發(fā)生黃疸與否,對出現(xiàn)不良反應(yīng)患者,進行相應(yīng)針對性治療,對于生命有危險患兒,給予搶救治療。產(chǎn)后可給予患者注射維生素,可有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

    3.5術(shù)后護理 術(shù)后應(yīng)對產(chǎn)婦給予高度重視,當(dāng)手術(shù)結(jié)束后,在麻醉醫(yī)師陪同下,順利將患者送入病房。并密切觀測患者臨床癥狀的變化,對有異常改變患者,及時向醫(yī)師匯報,進一步處理,避免其他并發(fā)癥的發(fā)生。醫(yī)護人員密切監(jiān)測患者生命體征,觀察子宮收縮情況,有患者陰道出血量時刻關(guān)注,避免患者發(fā)生大出血現(xiàn)象;由于患者有明顯陰道出血現(xiàn)象,術(shù)后心理上有一定恐懼感,心靈較為脆弱,情緒波動較大,且較為敏感,醫(yī)護人員應(yīng)向患者充分解釋手術(shù)可能出現(xiàn)的癥狀,但要鼓勵患者以積極心態(tài)面對,樹立信心的同時,有利于疾病的恢復(fù),手術(shù)成功進行的患者,祝?;颊撸蚧颊咦YR,希望患者早日恢復(fù)健康。術(shù)后也要確保新生兒生命健康,患者經(jīng)剖宮產(chǎn)后,因其明顯出血跡象,有出現(xiàn)貧血的可能,患者可進補含鐵量較高食物,提高機體抵抗力,避免患者發(fā)生貧血。

    4 討論

    前置胎盤即于懷孕28周后胎盤位于子宮下段,下緣有達(dá)到宮頸口的可能,是妊娠期出血常見原因之一,常導(dǎo)致孕婦患者發(fā)生死亡[1]?;颊咝衅蕦m產(chǎn)手術(shù)可使孕婦在短時間內(nèi)進行分娩[2],有效避免孕婦患者出血過多或死亡現(xiàn)象的發(fā)生。前置胎盤孕婦針對自身情況,按B超提示胎盤與宮口位置,確定前置胎盤類型前提下,針對性進行手術(shù),可有效提高患者生存機率[3]。而針對患者不同的臨床癥狀及體征,給予相應(yīng)護理措施,如加強產(chǎn)婦保健護理及生產(chǎn)期間的控制與觀察,在臨床治療中有至關(guān)重要的意義。有效的護理措施對疾病有積極意義,應(yīng)制定有效的護理措施并將其貫徹應(yīng)用于其中,并對患者心理進行一定引導(dǎo)及安撫,有利于提高治療有效率。本研究表明,通過對2011年4月至2012年4月在我院接診的前置胎盤行剖宮產(chǎn)患者80例,觀察患者出現(xiàn)的臨床癥狀,并對不同患者針對性采取護理措施,對患者進行心理安撫和其他輔助治療,前置胎盤行剖宮產(chǎn)患者經(jīng)術(shù)中及術(shù)后護理,均有利于提高治療效果,患者均痊愈出院,母親與胎兒皆無出現(xiàn)死亡。所以,臨床護理中對該病應(yīng)有高度關(guān)注,認(rèn)識和重視疾病基礎(chǔ)上,不斷積累臨床經(jīng)驗,可有效提高患者治療有效率。

    [1] 吳麗杰,王玉萍,陳慶云.前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血相關(guān)因素分析.中日友好醫(yī)院學(xué)報,2010,24(04):209-212.

    [2] 樂杰主編.婦產(chǎn)科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008,03(05):118-119.

    [3] 向紅英.胎盤前置狀態(tài)引產(chǎn)18例臨床分析.中國計劃生育學(xué)雜志,2011,01(19):41.

    465450 河南省光山縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科

    前置胎盤患者極易導(dǎo)致產(chǎn)后出血現(xiàn)象的發(fā)生,若患者未得到及時處理,對于胎兒和產(chǎn)婦均產(chǎn)生一定傷害,因此及時進行剖宮產(chǎn)手術(shù)有至關(guān)重要意義。目前,隨著產(chǎn)婦出現(xiàn)前置胎盤機率不斷增加。筆者為進一步研究前置胎盤患者行剖宮產(chǎn)出現(xiàn)的臨床特點及護理措施,選取2011年4月至2012年4月在我院接診的前置胎盤行剖宮產(chǎn)患者80例進行分析,現(xiàn)將體會報告如下。

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