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    個性化營養(yǎng)指導(dǎo)對妊娠期糖尿病篩查的結(jié)果分析

    2013-10-19 13:06:25賈二山
    中國實用醫(yī)藥 2013年15期
    關(guān)鍵詞:篩查個性化孕婦

    賈二山

    個性化營養(yǎng)指導(dǎo)對妊娠期糖尿病篩查的結(jié)果分析

    賈二山

    目的探討個性化營養(yǎng)指導(dǎo)對妊娠期糖尿病篩查的結(jié)果分析。方法選取我院2009年1月至2012年12月1064例孕婦,分為研究組和對照組,研究組進(jìn)行個性化營養(yǎng)指導(dǎo),對照組未進(jìn)行營養(yǎng)指導(dǎo);對其進(jìn)行篩查診斷。結(jié)果兩組患者GCT、IGT、GMD對比都差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論實施個性化營養(yǎng)指導(dǎo)孕婦妊娠期糖尿病篩查能夠避免糖尿病引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥,確保母嬰平安,GDM孕婦可以有效調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu),控制血糖含量,獲得較好預(yù)后。

    個性化營養(yǎng)指導(dǎo);糖尿??;篩查

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取我院2009年1月至2012年12月1064例孕婦,分為研究組和對照組,每組患者532例,研究組實施個性化營養(yǎng)指導(dǎo),對照組未實施營養(yǎng)指導(dǎo)。孕周均為24-28周,都是單胎孕婦,均無糖尿病史,觀察記錄孕婦具體年齡、身高、體重、產(chǎn)次、孕周。在進(jìn)行GCT后為陽性者,實施糖耐量試驗(OGTT),隨機選取200例OGTT者,分為研究組和對照組,每組100例,表1所示。隨機抽取200例IGT者,200例GDM者,分為研究組和對照組,每組各100例。研究組都實施個性化營養(yǎng)指導(dǎo)。

    1.2方法 以常規(guī)方法對孕婦實施糖尿病篩查GCT試驗,50 g葡萄糖粉溶入到20 ml溫開水中,用3 min時間喝完,并于1 h后采血,運用葡萄糖酶法測定,結(jié)果≥7.2 mmol/L時為陽性,陽性者繼續(xù)做OGTT,此測定需要孕婦在前天晚10時起禁食,于第二天早上8時空腹抽取血糖測定,然后把75 g葡萄糖粉和300 ml溫開水相融合,3~5 min內(nèi)喝完,糖水服用后即需計時,在第1、2、3小時抽取靜脈血液進(jìn)行檢測。判斷標(biāo)準(zhǔn):空服血糖≥5.6 mmol/L,1 h≥10.3 mmol/L,2 h≥8.6 mmol/L,3 h≥6.7 mmol/L,此四項標(biāo)準(zhǔn)中如有1項符合標(biāo)準(zhǔn),可以確診為糖耐量受傷(IGT),如有2項符合指標(biāo)可確診為妊娠期糖尿病(GDM),如兩組結(jié)合可以稱作糖耐量異常。

    1.3統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 14.0軟件統(tǒng)計處理,以t進(jìn)行檢驗,P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    通過個性化營養(yǎng)指導(dǎo)對于兩組患者施以GCT對比,其差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);對于GCT陽性的兩組患者施以O(shè)GTT試驗,IGT、GMD轉(zhuǎn)歸率差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    表1 兩組患者個性化營養(yǎng)指導(dǎo)孕婦IGT、OGTT比較

    表2 兩組患者轉(zhuǎn)歸率對比

    3 討論

    個性化營養(yǎng)指導(dǎo)措施是在GCT前,要求孕婦對過去一周內(nèi)的飲食情況進(jìn)行回憶并做好其中一天具體膳食記錄,測定其各營養(yǎng)成分含量比例,參照孕婦孕前實際體形,孕周和孕期身體質(zhì)量增加情況將每天所需實際能量予以計算,并將其轉(zhuǎn)換為各種食物,分成幾餐設(shè)置個性化食譜,使其了解基礎(chǔ)食物交換方法,進(jìn)行孕期營養(yǎng)針對性指導(dǎo),孕婦需了解水鈉鹽、油實際攝取量,根據(jù)實際情況調(diào)整飲食,確保飲食結(jié)構(gòu)更加合理化,孕婦需經(jīng)?;顒樱M量多進(jìn)行一些日?;顒?,能量消耗量增加能夠確保體重指數(shù)盡可能保持在正常范圍內(nèi),避免孕婦營養(yǎng)過?;蚴前l(fā)生營養(yǎng)不良現(xiàn)象引發(fā)各種妊娠期疾病及不良反應(yīng),再次進(jìn)行產(chǎn)檢時,對其具體實施狀況予以檢查,并根據(jù)變化情況進(jìn)行適量調(diào)整,直到分娩完成。GCT陽性者,需更加細(xì)致具體的進(jìn)行個體營養(yǎng)指導(dǎo)[2]。因為胎兒在母體中生長發(fā)育時所需全部能量都來自于孕婦,因此糖尿病孕婦不能過于嚴(yán)格的控制飲食,避免出現(xiàn)酮癥,最佳飲食狀態(tài)是滿足母嬰營養(yǎng)的同時還能夠有效控制高血糖,在糖尿病患者處于妊娠期時,其飲食療法需要參照實際情況制定個體化治療方案,應(yīng)用分餐方法,多餐少食,一般每天可分5~6餐,確保飲食結(jié)構(gòu)的合理性,通常每天攝取能量分配是早餐占10%、早加餐占5%、中餐占30%、中加餐占10%、晚餐占30%、晚加餐占10%,營養(yǎng)分配為: 高纖維碳水化合物占50%~55%,蛋白質(zhì)含量占20%~25%,脂肪含量占25%~30%,其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)必須≥1/3蛋白質(zhì)總攝取量,主食多使用蕎麥、全麥面等來替代白米飯,食用全谷類饅頭,需大量攝入膳食纖維,保持無機鹽以及微量元素充足性,烹調(diào)油多為植物油,飯食以蒸煮燉為主,孕婦應(yīng)該多進(jìn)行適量運動,散步或是保健操都可以,GDM運動量控制在不引發(fā)胎兒窘迫等不良癥狀的范圍內(nèi)即可。如飲食和運動都無法有效控制血糖水平,需立即應(yīng)用胰島素[3]。

    綜上所述,合理化飲食能夠避免GCT陽性,減少GDM、IGT出現(xiàn)幾率,妊娠期孕婦應(yīng)該根據(jù)其特點,合理調(diào)配膳食,確保妊娠期營養(yǎng),避免妊娠并發(fā)癥出現(xiàn)。

    [1] 蔡李倩,范巖峰,許榕仙.孕期營養(yǎng)及糖尿病篩查對妊娠期糖尿病發(fā)病的預(yù)測.中國婦幼保,2011(26):1616.

    [2] 李艷, 仲曉慧.妊娠期糖尿病篩查與孕期營養(yǎng)指導(dǎo)在臨床中的重要性.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(6):705-706.

    [3] 孫素麗,梁紅梅,李宏毅.個性化營養(yǎng)指導(dǎo)對妊娠期糖尿病篩查結(jié)果分析.河北醫(yī)藥,2012,34(10):1578-1579.

    455000 河南省安陽市殷都區(qū)疾病預(yù)防控制中心

    妊娠期并發(fā)糖尿病(GDM) 出現(xiàn)幾率越來越高,因為此疾病通常都沒有較為顯著的臨床表現(xiàn)癥狀和較為特異性的體征變化,所以漏診發(fā)生幾率較大,一般情況下大部分GDM孕婦完成分娩后其血糖濃度又恢復(fù)到正常水平,但仍不可避免的是她們屬于糖尿病多發(fā)人群, 通常有30%出現(xiàn)糖尿病,GDM孕婦無論是在孕期、分娩期或是產(chǎn)褥期通常都會出現(xiàn)胎兒畸形、早產(chǎn)、死胎、妊娠延遲等情況[1],GDM產(chǎn)婦分娩的孩子在兒童時期通常就會出現(xiàn)肥胖癥等疾病,所以需要及早進(jìn)行孕期保健工作,及早發(fā)現(xiàn)、快速治療能夠有效控制此疾病的發(fā)展。本文選取1064例孕婦進(jìn)行分析,現(xiàn)報告如下。

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