運動對預(yù)防疾病、延長壽命及降低死亡率的量化研究

適當(dāng)運動可以促進健康、預(yù)防疾病、提高生命質(zhì)量并達到延年益壽的目的。但是，運動（或稱身體活動）到底對疾病預(yù)防、延長壽命有多大作用？多少運動量可以達到上述目標？一直以來都缺少具體的量化實證研究。

近兩年發(fā)表在國際頂級醫(yī)學(xué)期刊Lancet（IF:39.06）上的兩篇文章及其相關(guān)評論給了我們提示［1，2，4］。為了量化運動不足對非傳染性疾?。ㄖ饕甘澜缧l(wèi)生組織強調(diào)的威脅全球健康的冠心病、II型糖尿病和癌癥:尤其是乳腺癌和結(jié)腸癌）發(fā)生率的影響，哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的Lee，I-Min教授及其團隊［1］對不同國家的主要非傳染性疾病發(fā)生率進行保守假設(shè)計算，以評估平時不運動的人群參與運動后能多大程度預(yù)防非傳染性疾病的發(fā)生，同時運用壽命表法（life-table）在種群水平上推估運動可以產(chǎn)生多少預(yù)期壽命的增量。結(jié)果顯示，在世界范圍內(nèi)，6%的冠心?。蟻啚?.2%-東地中海地區(qū)為7.8%），7%的II型糖尿病（3.9-9.6），10%的乳腺癌（5.6-14.1）和10%的結(jié)腸癌（5.7-13.8）是由于不運動所導(dǎo)致的。2008年全球死亡人口為5700萬，其中9%（5.1-12.5）是由于不運動所引起的，即有超過530萬人是由于不運動所造成的。假設(shè)不運動的發(fā)生率下降10%或25%，那么全球每年就可以分別減少超過53萬或130萬的死亡人數(shù)，這個數(shù)字不可謂不驚人。而如果消除不運動現(xiàn)象，全世界人口的平均壽命將延長0.68歲（0.41-0.95）。因此，研究者認為，不運動是影響健康的一個非常重要原因，如能修正這種不健康行為將可大幅改善健康、延長壽命，并提出了“不運動有害健康”的表述。

加拿大的Anil Nigam［2］認為，運動健康效益遵循劑量反應(yīng)曲線（圖1），即運動就能改善健康，運動量增加則將增加健康效益。在理想狀態(tài)下，每周如果能保證300min的運動無疑是最好的，但是，就目前而言在全球范圍內(nèi)只有一小部分人能維持這樣的運動量。目前世界衛(wèi)生組織推薦的運動量為150min／周［3］，而大多數(shù)人無法保證運動時間的原因很多:如個人因素、心理因素和環(huán)境因素等。

那么，是否存在最少運動量即可預(yù)防疾病、延長壽命并降低死亡率呢？臺灣衛(wèi)生研究所的 Wen，Chi Pang博士及其團隊的一個前瞻性人群研究［4］回答了這一問題。該研究團隊在1996—2008年的13年間招募了41.61萬名受試者（其中男性19.92萬名、女性21.69萬名），其跟蹤研究年限為8.05年（SD 4.21）。根據(jù)問卷計算每周的休閑體育運動量（LTPA Volume），可將受試者分為5組:不運動組（＜3.75MET·h）、低運動量組（3.75-7.49MET·h）、中等運動量組（7.50-16.49 MET·h）、大運動量組（16.50-25.49MET·h），和超大運動量組（≥25.50MET·h）。另外，低運動量組定義為運動量為92min／周（95%CI 71-112）或每天運動15min（SD 1.8）。通過計算風(fēng)險率（Hazard Ratios，表示組之間的風(fēng)險差別）來比較各組的死亡風(fēng)險和預(yù)期壽命。結(jié)果發(fā)現(xiàn):與不運動組相比，低運動量組的全因死亡率（All-Cause Mortality，指在特定時期內(nèi)各種原因?qū)е碌目偹劳鰯?shù)與該人群同期平均人口數(shù)之比）降低了14%（HR0.86，0.81～0.91，圖2），預(yù)期壽命延長了3年；而在每天運動15min的基礎(chǔ)上每增加運動15min可進一步降低4%的全因死亡率（95%CI 2.5～7.0）和1%的因癌死亡率（0.3～4.5）；而與低運動量組相比，不運動組的死亡風(fēng)險率提高了17%（HR 1.17，1.10～1.24）。鑒于此，該研究團隊認為，每天15min，即每周90min的中等強度運動是可延長壽命的最少運動量，且更容易被人們接受和堅持。

圖1 運動時間和健康效益的關(guān)系

圖2 每天身體活動時間與全因死亡下降率之間的關(guān)系

該研究認為，如果能堅持每天運動15min，那么，有著運動習(xí)慣的人群將會有意識的延長運動時間，并在社會層面上逐漸改變不運動人群的運動理念，這將大大減少醫(yī)療支出和健康差距。但是，現(xiàn)實情況是，54%的受試者是完全不運動的，只有22%的受試者進行低水平的運動（臺灣地區(qū)）。筆者認為，這種大部分人群不運動或運動不足的現(xiàn)象也同樣存在于中國大陸地區(qū)。

上述研究報告顯示，不運動是導(dǎo)致多種慢性疾病的原因之一，并導(dǎo)致全球每年9%的非傳染性疾病死亡率，然而，只要堅持每天15min的中等強度運動就能降低死亡率并延長壽命，這無疑是一個振奮人心的研究結(jié)果，可以鼓勵更多的人在繁忙的生活中進行每天15min的運動，以此降低死亡率，延長壽命，使得國人、特別是中老年人能享受健康而有尊嚴的生活。

［1］LEE I M，SHIROMA E J，LOBELO F，et al.Effect of physical inactivity on major non-communicable diseases worldwide:an analysis of burden of disease and life expectancy［J］.Lancet，2012，380:219-229.

［2］NIGAM A，JUNEAU M.Survival benefit associated with low-level physical activity［J］.Lancet，2011，378:1202-1203.

［3］WHO.Global recommendations on physical activity for health［EB／OL］.http:／／www.who.int／dietphysicalactivity／factsheet＿recommendations／en／index.html，accessed May 20，2011.

［4］WEN C P，WAI J，TSAI M K，et al.Minimum amount of physical activity for reduced mortality and extended life expectancy:aprospective cohort study［J］.Lancet，2011，378:12441253.