產(chǎn)科健康教育路徑在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用

陳偉婉

(麗水市中心醫(yī)院，浙江 麗水 323000)

·臨床教學(xué)與管理·

產(chǎn)科健康教育路徑在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用

陳偉婉

(麗水市中心醫(yī)院，浙江 麗水 323000)

目的：探討產(chǎn)科健康教育路徑在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果。方法將60名護(hù)理實(shí)習(xí)生(以下簡(jiǎn)稱護(hù)生)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30名，對(duì)照組采用傳統(tǒng)臨床帶教方法進(jìn)行帶教，觀察組按照產(chǎn)科健康教育臨床路徑表進(jìn)行帶教。2周實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)2組護(hù)生進(jìn)行健康教育理論知識(shí)測(cè)試及患者或家屬滿意度調(diào)查。結(jié)果觀察組護(hù)生的理論知識(shí)及患者或家屬滿意度均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論應(yīng)用健康教育臨床路徑表進(jìn)行臨床帶教可提高護(hù)生臨床護(hù)理帶教效果。

臨床路徑；健康教育；產(chǎn)科；護(hù)生

Abstract：[Objective] To investigate the effect of obstetric health education path in the course of clinical nursing teaching. [Method] 60 nursing interns ( hereinafter referred to as the nursing students ) were randomly divided into the observation group and control group. The control group was taught with traditional clinical teaching method. The observation group was taught with table of obstetric health education path. 2 weeks after the end of internship, health education knowledge test and patient or family member satisfaction survey were carried out among the nursing students. [Result] Nursing students' theoretical knowledge and patient or family member satisfaction of the observation group were significantly higher than that of control group (P<0.05). [Conclusion] the health education clinical pathway of clinical teaching can improve the nursing teaching effect.

Keywords: clinical pathway; health education; obstetric; nursing students

實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教工作一直是各醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題，特別是健康教育的帶教。針對(duì)傳統(tǒng)帶教中存在的教學(xué)內(nèi)容隨機(jī)、散亂及帶教質(zhì)量不高，效果不明顯等問(wèn)題[1]，2011年10月，我院產(chǎn)科參照人民衛(wèi)生出版社出版的《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》(第四版)等有關(guān)教材，結(jié)合本院實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教工作制度，實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教工作、流程，編寫產(chǎn)科健康教育路徑，用于臨床護(hù)生帶教，取得較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用數(shù)字隨機(jī)法將60名護(hù)生隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30名，對(duì)照組采用傳統(tǒng)臨床帶教方法進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，觀察組按照產(chǎn)科健康教育路徑進(jìn)行帶教。2組實(shí)習(xí)時(shí)間均為2周。

1.2 帶教方法

對(duì)照組：采用傳統(tǒng)的臨床帶教方法，護(hù)生入科后，由科室?guī)Ы探M長(zhǎng)進(jìn)行入科介紹，然后由具備帶教資質(zhì)的護(hù)士帶教，教學(xué)內(nèi)容按實(shí)習(xí)大綱要求完成?？谱o(hù)理理論、健康教育及護(hù)理操作的帶教。觀察組：在傳統(tǒng)的臨床帶教方法基礎(chǔ)上，結(jié)合產(chǎn)科健康教育路徑(具體內(nèi)容見(jiàn)表1)進(jìn)行帶教。具體方法：將產(chǎn)科健康教育路徑置于產(chǎn)婦床邊，帶護(hù)生到床頭，結(jié)合產(chǎn)婦的不同階段對(duì)護(hù)生進(jìn)行一對(duì)一分時(shí)段帶教，但有側(cè)重點(diǎn)。如護(hù)生入科第1～2天，以入院宣教及產(chǎn)前宣教為主，如胎動(dòng)監(jiān)測(cè)等；3～7天，以平產(chǎn)時(shí)、平產(chǎn)后及剖宮產(chǎn)后宣教為主；8～12天，以母乳喂養(yǎng)知識(shí)、嬰兒護(hù)理知識(shí)及及出院后患者自我護(hù)理知識(shí)宣教為主；后續(xù)階段，查漏補(bǔ)缺、對(duì)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行進(jìn)一步的指導(dǎo)、培訓(xùn)、鞏固，帶教老師評(píng)價(jià)護(hù)生的學(xué)習(xí)效果。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

入科時(shí)和出科時(shí)對(duì)2組護(hù)生進(jìn)行產(chǎn)科健康教育知識(shí)理論考核，考核成績(jī)采用百分制；采用自制調(diào)查表在患者出院前對(duì)患者或家屬進(jìn)行護(hù)生健康宣教滿意度調(diào)查，滿意度分別為滿意、較滿意、一般、較不滿意、不滿意，計(jì)算滿意度時(shí)滿意、較滿意歸為滿意，其余歸不滿意；每組隨機(jī)選擇5名自愿參加的護(hù)生進(jìn)行健康教育感受訪談。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS12. 0軟件進(jìn)行分析，2組理論成績(jī)比較采用t檢驗(yàn)，滿意度比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)生健康教育理論成績(jī)及患者或家屬滿意度比較

產(chǎn)科健康教育知識(shí)理論成績(jī)?nèi)肟茣r(shí)2組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，出科時(shí)觀察組高于對(duì)照組，滿意度觀察組高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組護(hù)生健康教育理論成績(jī)及患者或家屬滿意度對(duì)比(N=30)

2.2 護(hù)生訪談結(jié)果

出科時(shí)2組護(hù)生的隨機(jī)個(gè)別訪談顯示，對(duì)照組和觀察組學(xué)生就產(chǎn)科的健康宣教的開(kāi)展感受明顯不同。對(duì)照組學(xué)生表示：“雖然在學(xué)校學(xué)習(xí)了產(chǎn)科的知識(shí)，但不知道向患者和家屬宣教什么內(nèi)容，不敢宣教，萬(wàn)一說(shuō)錯(cuò)了怎么辦”、“老師宣教時(shí)對(duì)不同患者講解的內(nèi)容有時(shí)不一樣，我不知道哪些是需要向患者介紹，哪些不需要介紹?！庇^察組學(xué)生則認(rèn)為： “知道患者現(xiàn)在在什么階段，結(jié)合健康教育路徑表上的宣教內(nèi)容，我學(xué)習(xí)老師的方法向患者和家屬宣教，內(nèi)容很全面，不會(huì)遺漏，也不用擔(dān)心說(shuō)錯(cuò)，很好啊”、“我按照路徑表上的宣教內(nèi)容向患者介紹，患者表?yè)P(yáng)我了，說(shuō)我介紹的比老師還詳細(xì)”。

3 討論及體會(huì)

在產(chǎn)科實(shí)習(xí)中，結(jié)合實(shí)習(xí)安排利用產(chǎn)科健康教育路徑對(duì)護(hù)生開(kāi)展產(chǎn)科健康教育具有以下優(yōu)點(diǎn)。

3.1 便于護(hù)生全面掌握不同階段產(chǎn)科健康教育內(nèi)容

護(hù)生剛到臨床，對(duì)產(chǎn)科的健康教育知識(shí)知之甚少，不知道該宣教什么；帶教老師是根據(jù)患者的不同階段及患者的不同知識(shí)水平，進(jìn)行個(gè)性化針對(duì)性的教育，而不是全面講解，這樣容易對(duì)護(hù)生造成教育不全面、不系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。而應(yīng)用產(chǎn)科健康教育路徑帶教時(shí)能提醒護(hù)生，此時(shí)還需要宣教的內(nèi)容，讓護(hù)生明確不同時(shí)段宣教時(shí)的細(xì)化內(nèi)容，如入院時(shí)、產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、剖宮產(chǎn)后、母乳喂養(yǎng)知識(shí)及嬰兒知識(shí)，出院后自我護(hù)理知識(shí)等。護(hù)生結(jié)合健康教育路徑表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，按照路徑進(jìn)行一致性和全面性的教育，能有效確保健康教育知識(shí)的完整、全面。它既可避免少數(shù)護(hù)士因年資短、業(yè)務(wù)水平低、經(jīng)驗(yàn)不足所造成的低效性指導(dǎo)，也可避免某些護(hù)士采用“填鴨式”方式將健康指導(dǎo)內(nèi)容一次性灌輸給患者[2]，更可以避免因健康教育不一致導(dǎo)致的護(hù)理糾紛。

表1 產(chǎn)科健康宣教路徑

二、產(chǎn)后宣教(住院第3～4天)

三、出院宣教(住院第3～6天)

3.2 有效提高護(hù)生的健康宣教能力

根據(jù)帶教老師的指導(dǎo)和健康教育路徑表格中制定的各階段的明確內(nèi)容，讓護(hù)生在帶教老師指導(dǎo)下獨(dú)立宣教，護(hù)生在積極主動(dòng)向患者進(jìn)行階段性的教育過(guò)程中，其健康宣教能力也得到了不同程度的提高，既發(fā)揮了護(hù)生的主體作用，也彰顯了帶教老師的主導(dǎo)作用，從而提高了帶教工作的質(zhì)量和效果，提高了帶教雙方的滿意度。

3.3 提高患者及家屬對(duì)護(hù)生的滿意度

應(yīng)用產(chǎn)科健康教育路徑表對(duì)護(hù)生進(jìn)行臨床護(hù)理帶教，可避免護(hù)生因?qū)W歷、知識(shí)水平參差不齊而造成的宣教內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單、零亂、缺失、錯(cuò)誤，使健康教育更加規(guī)范化、具體化、程序化、常規(guī)化，避免了工作的盲目性、隨機(jī)性[3]，使護(hù)生有章可循，敢于向患者進(jìn)行健康教育。護(hù)生按照路徑主動(dòng)與患者溝通、交流，進(jìn)行耐心細(xì)致的健康指導(dǎo)，并且健康教育內(nèi)容與帶教老師一致或更詳細(xì)，使患者學(xué)到了疾病的相關(guān)知識(shí)，滿足了健康教育需求，特別是母乳喂養(yǎng)的正確協(xié)助，使患者對(duì)護(hù)生的信任度大大提高，從而進(jìn)一步密切了護(hù)患關(guān)系，增加了患者及家屬對(duì)護(hù)生的滿意度。

[1]姜衛(wèi)民.手術(shù)室新護(hù)士培訓(xùn)模式的探討[J]，中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4(6)：82.

[2]張永玲，劉淑珍.護(hù)理路徑在人工髖關(guān)節(jié)置換康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2006, 12(6): 52-3.

[3]姚紅娣. 臨床路徑在孕婦分娩健康教育中的應(yīng)用[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，24(1):81.

Theapplicationofobstetrichealtheducationpathinclinicalnursingteaching

CHENWeiwan

(Lishui Central Hospital,Zhejiang 323000,China)

G642.44

A

1672-0024(2013)02-0013-04

陳偉婉(1967-)，女，浙江縉云人，大專，主管護(hù)師。研究方向：婦產(chǎn)科臨床護(hù)理