重度脂血對Sysmex 全自動五分類血細胞分析儀檢測結果的影響

李 勁，姚玉軒

隨著醫(yī)療科學技術日新月異的發(fā)展，血細胞分析儀已進入全自動化和白細胞五分類時代，大大提高了臨床檢驗工作效率，廣泛應用于國內各級醫(yī)院實驗室中，為臨床診斷和治療服務。尤其是日本希森美康公司生產的Sysmex全自動血細胞分析儀憑借著其卓越的檢測性能和完善的售后服務體系，深受各級醫(yī)院檢驗科的青睞和好評，歷年來在同類產品中始終保持著很高的市場占有率。但是基于全自動血細胞分析儀檢測原理的特殊性，有很多因素影響了其檢測結果的準確性[1]。為了更深入了解重度脂血對SYSMEX全自動五分類血細胞分析儀各項參數(shù)的檢測影響，我們對本院2012年5月～8月期間門診及住院的22例高脂血癥患者全血細胞測定校正前后結果進行比對分析，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 本院2012年5月～8月門診及住院經檢查患有高脂血癥患者22例，其中男13例，女9例 ，年齡38～71歲。血清甘油三酯為(11.80±1.20)mmol/L，膽固醇為(6.60±0.80)mmol/L。

1.2 方法 (1)儀器和試劑:SYSMEX XT-2000i全自動五分類血細胞分析儀及配套試劑，效期內使用，質控品由廠家提供。血脂分析測定使用日立7180全自動生化分析儀。安徽中科中佳生產的SC-04低速離心機。(2)實驗前準備:用乙二胺四乙酸鉀(EDTA-K2)2.0 mg/ml抗凝的一次性真空采血管采集患者靜脈血2 ml，分2次進行測定，其中第1次做校正前檢測，第2次做校正后檢測，標本在2 h內進行全血細胞分析。(3)校正前測定:我們將標本混勻后直接上儀器測定，分別記錄每份標本的白細胞(WBC)、紅細胞(RBC)、血小板(PLT)、血紅蛋白(Hb)和RBC的各項參數(shù)值并將結果歸為校正前組。(4)校正后測定:將經校正前測定的標本1000 r/min離心10 min，吸掉上層脂濁血漿部分，用儀器配套血細胞稀釋液進行等量替換，混勻后再次進行全血細胞分析，并記錄相應的參數(shù)值，將測得結果歸為校正后組[2]。

1.3 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件分析，檢測結果以±s表示，校正前組與校正后組比較作配對t檢驗。

2 結果

校正前組的PLT、Hb、平均紅細胞血紅蛋白含量(MCH)以及平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)值均明顯高于校正后組，差異有統(tǒng)計學意義(P值均小于0.01)，其它參數(shù)值與校正后組比較差異無統(tǒng)計學意義(P值均＞0.05)，見表1。

表1 重度脂血標本校正前后檢測結果(n=22，±s)

表1 重度脂血標本校正前后檢測結果(n=22，±s)

注:與校正后組比較，△P ＞0.05，＊＊P ﹤0.01。

組別 WBC(×109/L)RBC(×1012/L) Hb(g/L) MCV(fL) MCH(pg) MCHC(g/L) PLT(×109/L)校正前組 4.8±0.20△ 4.62 ±0.12△ 158.1±4.20＊＊ 90.2±2.2△ 36.5±1.60＊＊ 395.2 ±18.30＊＊ 252±20＊＊校正后組 4.7 ±0.30 4.60 ±0.11 133.0 ±4.30 90.4 ±2.1 30.5±1.40 340.6 ±15.60 135 ±18

3 討論

Sysmex全自動五分類血細胞分析儀的檢測原理采用的是半導體激光流式細胞技術結合核酸熒光染色技術進行白細胞分類計數(shù)，同時運用鞘流電阻原理對紅細胞和血小板進行檢測[3]。在重度脂血標本檢測中，血漿中高濃度的乳糜微粒使大分子增加，聚集性增強，使脂蛋白顆粒增大，通過血細胞分析儀計數(shù)孔時的電脈沖值增大，從而影響血細胞分析儀對血細胞的測定。但是這種影響對RBC和WBC的檢測并不明顯，因為儀器在測定RBC時，測定液稀釋倍數(shù)為50 000倍，乳糜微粒經過高倍數(shù)的稀釋后幾乎不對RBC測定造成影響;WBC測定運用的是半導體激光流式細胞技術，不再是三分類血球儀采用的電阻抗原理，因此其測定值也不受影響。由于在PLT測定時預稀釋只有500倍，乳糜微粒在通過血細胞計數(shù)儀檢測微孔時被誤認為是血小板，造成結果增高。高血脂對Hb的影響是因其血漿濁度大，而Hb的測定是通過比色法實現(xiàn)的，這必然使Hb測定結果增高[4]。

本資料實驗結果顯示，重度脂血對Sysmex全自動五分類血細胞分析儀多項參數(shù)有一定影響，在檢測之前，我們應將所有待測標本進行仔細檢查，可以通過將標本室溫靜置數(shù)分鐘以發(fā)現(xiàn)重度脂血標本，然后針對重度脂血標本行低速離心分離出渾濁血漿后，用等量血細胞稀釋液替代渾濁血漿再進行測定以消除或減少其給檢測結果帶來的誤差，從而為患者提供更準確的實驗數(shù)據。

[1]熊立凡，李樹仁.臨床檢驗基礎[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:50-51.

[2]徐龍強，隋 靜，于維林，等.高脂血和高白細胞因素對血紅蛋白測定的干擾校正分析[J].檢驗醫(yī)學，2008，23(5):489.

[3]伍柏青，傅新文.當代五分類血細胞分析儀技術原理分析[J].實驗與檢驗醫(yī)學，2011，29(4):391-392.

[4]張時民.五分類法血細胞分析儀測定原理和散點圖特征[J].中國醫(yī)療器械信息，2008，14(12):3-6.