新疆烏魯木齊地區(qū)成人血液生化指標(biāo)參考范圍調(diào)查

胡蘭英，李 紅，王學(xué)涵

（新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，烏魯木齊 830011）

血液生化指標(biāo)作為臨床檢驗(yàn)的重要部分，存在個(gè)體、人群、地域、檢測(cè)方法、試劑等差異［1－2］。目前，我國(guó)的臨床檢驗(yàn)參考范圍多沿用國(guó)外試劑盒［3］或《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》［4］提供的參考值，很少考慮性別、地域的影響，而這些因素在實(shí)際的臨床診斷中可能會(huì)引起誤診。新疆烏魯木齊具有多民族聚居的特點(diǎn)，長(zhǎng)期居住的漢族群體生活習(xí)慣受少數(shù)民族的影響較大，地域環(huán)境與我國(guó)其他地區(qū)存在一定差異，從而造成了影響其生化指標(biāo)變化的因素較多。為了能夠使血液生化參考范圍更加客觀、準(zhǔn)確地反映烏魯木齊地區(qū)人群的健康狀況；同時(shí)為該地區(qū)提供符合其人群特點(diǎn)的血液生化指標(biāo)的參考范圍十分重要。因此，有必要建立反映該地區(qū)漢族人群健康狀況的血液生化參考范圍，從而為制定該地區(qū)的健康指標(biāo)提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從烏魯木齊地區(qū)不同職業(yè)（鐵路工人、機(jī)關(guān)職員、干部、教師、醫(yī)務(wù)工作者、后勤工作者等）的漢族體檢健康人員中，隨機(jī)抽樣3 053例，其中男2 060例，女993例，年齡20～55歲（有心血管疾病、糖尿病、嚴(yán)重肝腎疾病者除外）的健康成人，將其作為調(diào)查對(duì)象。

1.2 血液標(biāo)本采集 調(diào)查的健康體檢者均被事先告知血液生化檢查注意事項(xiàng)［5］，待體檢者采血前空腹12h，清晨坐位前臂靜脈取血4mL，室溫下靜置30min，待血液凝固后離心，吸取血清后進(jìn)行血液生化指標(biāo)檢測(cè)，并于當(dāng)日完成全部檢測(cè)。

1.3 檢測(cè)項(xiàng)目 共檢測(cè)12項(xiàng)指標(biāo)，包括：尿素氮（BUN）、肌酐（CREA）、尿酸（URIC）、總蛋白（TP）、清蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）、清蛋白∶球蛋白（A∶G）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、血糖（GLU）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）。檢測(cè)項(xiàng)目中，BUN采用電導(dǎo)電極法，CREA、TP、ALB采用比色法，AST、ALT采用速率法，GLU采用氧電極法，URIC、TG、TC采用時(shí)間終點(diǎn)法檢測(cè)。

1.4 儀器與試劑 全自動(dòng)生化分析儀Beckman Coulter LX 20，試劑為Beckman原裝配套試劑。校準(zhǔn)品均由相應(yīng)的試劑廠家提供。用Beckman低、中、高值3種質(zhì)控物（批號(hào)：M 110031、M 110032、M 110033）做室內(nèi)質(zhì)量控制，全部檢測(cè)指標(biāo)均在控制范圍內(nèi)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，男女組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。根據(jù)烏魯木齊地區(qū)成年漢族男性、女性血液生化指標(biāo)參考值，并與國(guó)外試劑盒參考范圍、《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》參考范圍比較制定出烏魯木齊地區(qū)健康人群各項(xiàng)血液生化指標(biāo)的正常參考范圍［6－7］，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，比較烏魯木齊地區(qū)成年漢族男性與漢族女性血液生化指標(biāo)參考值；比較其與國(guó)外試劑盒參考范圍，與《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》規(guī)定的參考范圍的差異。

2.1 烏魯木齊地區(qū)健康成人漢族男女血液生化指標(biāo)參考范圍見(jiàn)表1。通過(guò)比較烏魯木齊地區(qū)成年漢族男性、漢族女性血液生化指標(biāo)參考值，除總蛋白（TP）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 烏魯木齊地區(qū)健康體檢人群正常參考范圍與其他參考標(biāo)準(zhǔn)的比較見(jiàn)表2、3。由表2可見(jiàn)，通過(guò)與試劑廠家提供的參考范圍比較，大部分指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由表3可見(jiàn)，通過(guò)與《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》參考值比較，大部分指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 烏魯木齊地區(qū)健康成年漢族男女血液生化指標(biāo)正常參考范圍

表2 烏魯木齊地區(qū)健康體檢人群血液生化指標(biāo)參考范圍與試劑廠家提供參考值的比較

表3 烏魯木齊地區(qū)健康體檢人群血液生化指標(biāo)參考范圍與《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》參考標(biāo)準(zhǔn)的比較

3 討 論

本調(diào)查研究建立了烏魯木齊地區(qū)的血液生化正常參考范圍，男女間比較除總蛋白（TP）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其余各項(xiàng)指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，在建立血液生化指標(biāo)參考范圍時(shí)，需考慮性別差異對(duì)生化指標(biāo)的影響。

通過(guò)烏魯木齊地區(qū)成年漢族男性、漢族女性血液生化指標(biāo)參考值與試劑廠家的參考值、《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》參考值的比較，除少數(shù)幾項(xiàng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其余大部分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明該地區(qū)血液生化指標(biāo)與國(guó)內(nèi)、外現(xiàn)用標(biāo)準(zhǔn)有一定差異，這與文獻(xiàn)［1，3，8］報(bào)道基本相符。試劑廠家及《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》所給定的參考值，較難全面考慮地域、民族等因素的影響。根據(jù)研究調(diào)查的結(jié)果顯示，這些因素均影響血液生化指標(biāo)，故根據(jù)地區(qū)特征建立該地區(qū)血液生化指標(biāo)正常參考值是非常有必要的。

男女性別之間在遺傳因素、生理代謝水平、生活方式及飲食習(xí)慣［9］等各方面都存在較大的差異。少數(shù)民族的飲食對(duì)居住在新疆的漢族群體具有一定的影響，尤其是飲食方面，烤肉、抓飯等的攝入量明顯高于其他地區(qū)。此外，特殊的地理特征、氣候及空氣質(zhì)量等都是影響當(dāng)?shù)貪h族人群血液生化指標(biāo)的因素。就血液生化診斷指標(biāo)而言，可能存在地域多樣性，通過(guò)本項(xiàng)研究，建議全國(guó)各地區(qū)建立符合該地區(qū)人群特點(diǎn)的血液生化指標(biāo)參考值，這對(duì)不同地區(qū)人群的保健、疾病預(yù)防、臨床診斷都起到重要指導(dǎo)意義，也可在一定程度上降低誤診率。

［1］ 季海生，邢薇，吳佳學(xué)，等.臨沂市健康人群血液生化指標(biāo)的調(diào)查［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2005，20（6）：571-575.

［2］ 吳穎敏，姚楠.健康體檢知多少［M］.廣州：廣東科技出版社，2003.

［3］ 李冬，焦連亭.209例健康成人生化指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析［J］.天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2003，9（2）：256-258.

［4］ 葉應(yīng)嫵，王毓三.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程［M］.2版.南京：東南大學(xué)出版社，1997：5.

［5］ 中華心血管雜志編輯委員會(huì)血脂異常防治對(duì)策專題組.血脂測(cè)定技術(shù)及其標(biāo)準(zhǔn)化的建議［J］.中華心血管雜志，1997，25（2）：172-173.

［6］ 馬斌榮，孟琛，沈晉慧.SPSS for Windows在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)中的應(yīng)用［M］.2版.北京：科學(xué)出版社，2001.

［7］ 鄧宇斌，吳偉康.醫(yī)學(xué)科學(xué)概論［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2004：56-62.

［8］ 季海生，邢薇.沂蒙山區(qū)健康成人血液生化指標(biāo)的調(diào)查［J］.齊魯醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，2005，16（1）：25-26.

［9］ 蔡鐵勇.生活方式與心血管疾?。跰］.上海：上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社，2002.