腦出血患者家屬心理狀況調(diào)查與分析

任冬梅 張 靜 稅文婷

四川南充市川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)外科 南充 637000

腦出血患者發(fā)病迅速，主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、肢體偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)系統(tǒng)的損害。起病急驟、病情兇險(xiǎn)、病死率高，是目前中老年人致死性疾病之一。出現(xiàn)腦出血患者成為家屬重大的應(yīng)激源，導(dǎo)致患者家屬出現(xiàn)嚴(yán)重的心理壓力，表現(xiàn)為焦慮、抑郁等。對(duì)腦出血患者家屬心理狀況進(jìn)行調(diào)查，可早期發(fā)現(xiàn)其負(fù)性心理狀況，進(jìn)行心理疏導(dǎo)與支持，提高其心理承受能力。

1 資料與方法

1.1對(duì)象選取2000－01—2012－06我院腦出血患者家屬共400例，神經(jīng)內(nèi)科180例，神經(jīng)外科220例；男136例，女264例；年齡26～45歲，平均（38.6±0.3）歲。文化程度：小學(xué)34例，初中184例，高中139例，大學(xué)43例；職業(yè)：工人56例，農(nóng)民226例，干部48例，其他70例；所選家屬均無(wú)精神與軀體疾病史，意識(shí)清醒，智力正常，能配合完成問(wèn)卷調(diào)查。在患者住院期間承擔(dān)主要陪護(hù)，其陪護(hù)時(shí)間至少超過(guò)2周。

1.2調(diào)查表選取選取當(dāng)前使用最為廣泛的醫(yī)院焦慮抑郁量表，該量表共有14個(gè)項(xiàng)目，包括焦慮和抑郁2個(gè)亞量表，分別針對(duì)焦慮（A）和抑郁（D）問(wèn)題各7題。每一個(gè)項(xiàng)目均采取0～4級(jí)評(píng)分。評(píng)定的時(shí)間，是“現(xiàn)在”或者是“最近一個(gè)月”的實(shí)際感覺。得分越高，焦慮抑郁癥狀越重。同時(shí)進(jìn)行不同性別家屬焦慮抑郁評(píng)分比較。

1.3方法由2名培訓(xùn)主管護(hù)士向患者家屬發(fā)放調(diào)查表，向患者家屬說(shuō)明調(diào)查意義及具體要求，當(dāng)場(chǎng)回收問(wèn)卷并及時(shí)逐一復(fù)核評(píng)分，凡有漏評(píng)或者重新評(píng)定的，均提醒家屬再考慮評(píng)定，以確保調(diào)查分析準(zhǔn)確有效。

2 結(jié)果

見表1。

表1 400例腦出血患者家屬醫(yī)院焦慮抑郁量表調(diào)查 ［n（%）］

3 討論

本調(diào)查顯示，腦出血患者家屬在抑郁、焦慮方面所占比例較高，說(shuō)明腦出血患者家屬均存在一定程度負(fù)性心理狀態(tài)［1］。其中腦出血患者女性家屬在肯定存在所占比例明顯高于男性家屬。有文獻(xiàn)指出［2］，家屬的心理壓力主要來(lái)源為對(duì)患者病情及預(yù)后的擔(dān)憂、照顧者的疲勞、沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、患者與家屬之間溝通困難等。腦出血患者病程急，病情危重，住院周期長(zhǎng)，患者家屬對(duì)信息需求、情感及物質(zhì)支持需求相對(duì)較高［3］，在最短的時(shí)間內(nèi)使患者得到救治，使患者生命體征平穩(wěn)，滿足患者家屬的合理要求，可明顯緩解家屬的焦慮抑郁情緒。因此，醫(yī)護(hù)人員有必要及時(shí)了解患者家屬的心理需求，有責(zé)任為患者家屬提供準(zhǔn)確的信息來(lái)源及精神支持。同時(shí)對(duì)住院時(shí)間較長(zhǎng)但治療效果不明顯的患者，要及時(shí)了解家屬心理狀況變化，及時(shí)給予有效的心理干預(yù)，將家屬心理干預(yù)放到醫(yī)護(hù)人員的日常工作中［4］。對(duì)于具體的干預(yù)方法及其評(píng)價(jià)，還需要我們不斷的探索與改進(jìn)。

腦出血患者治療時(shí)間較長(zhǎng)，治療項(xiàng)目復(fù)雜，后期康復(fù)進(jìn)程較慢，需要昂貴的醫(yī)療費(fèi)用。雖然醫(yī)保政策讓病人就醫(yī)有所保障，但尚需家屬提前墊付，這無(wú)疑成為患者家屬的另一重大應(yīng)激源。因此，醫(yī)院需收費(fèi)透明化、合理化，建立每日清單制。對(duì)病情危重，短時(shí)間達(dá)不到較好效果的患者家屬，要給予必要的心理支持，同時(shí)如實(shí)告知患者病情。同時(shí)在醫(yī)護(hù)人員可能的情況下，盡量節(jié)約患者的開支。

本調(diào)查還顯示腦出血患者女性家屬在肯定存在所占比例明顯高于男性家屬。作為患者的妻子或者母親，不僅要承擔(dān)照顧孩子和老人的家庭重?fù)?dān)，還要承擔(dān)較重的經(jīng)濟(jì)壓力；不但要適應(yīng)醫(yī)院照顧者的角色，還擔(dān)心自己照顧不周造成患者再次出血。繁重的工作及心理壓力在她們身上不斷的堆積，至使其比男性更焦躁、易怒。因此在臨床工作中會(huì)發(fā)現(xiàn)女性家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度及治療效果更加敏感，在與醫(yī)護(hù)人員交往過(guò)程中常帶有敵對(duì)情緒，更容易發(fā)生醫(yī)患沖突。因此醫(yī)護(hù)人員對(duì)女性患者家屬要給予更多的理解與支持，及時(shí)了解其情緒變化。

綜上所述，腦出血患者發(fā)病急、病程長(zhǎng)，所需醫(yī)療費(fèi)用較高，這些必定會(huì)造成家屬心理上的變化。在臨床工作中，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)了解患者家屬心理變化，提供及時(shí)的信息支持，將家屬個(gè)性化的心理干預(yù)納入日常醫(yī)療工作中，防止心理危機(jī)爆發(fā)，保證患者在良好的家庭支持中順利康復(fù)，同時(shí)避免不必要的醫(yī)患沖突。

［1］梁涵嵐，李海玲 .淺析家屬陪護(hù)促進(jìn)患者康復(fù)的正性心理影響［J］.實(shí)用護(hù)理雜志，2000，16（6）：44－45.

［2］Roys，Miller LA.Negative mood and quality of life in patients with asthma［J］.Qual life Res，2007，16（2）：359.

［3］曹雪雁，林靜 .住院重癥患者的心理護(hù)理［J］.中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2011，9（14）：82.

［4］張華，劉婷婷 .護(hù)患溝通在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（6）：9－10.