慢性阻塞性肺病臨床護(hù)理體會(huì)

王靜

隨著人口老齡化的進(jìn)程，慢性阻塞性肺疾病已成為我國一項(xiàng)重大的公共衛(wèi)生問題。患者肺功能發(fā)生進(jìn)行性退變，隨之而來的負(fù)性情緒等嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，患者的生理和心理均承受著巨大的痛苦。筆者總結(jié)了近兩年來對慢性阻塞性肺疾病的臨床護(hù)理體會(huì)，以供同行參考，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2010年2月至2012年1月慢性阻塞性肺疾病患者75例作為研究對象，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)分會(huì)《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007版)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)胸部X線片、肺功能檢查等確診。其中男40例，女35例;年齡48～75歲，平均年齡(65±7)歲;病程2～15年，平均病程(6.28±2.02)年;所有患者均排除合并嚴(yán)重的心、肝、腎功能障礙、內(nèi)分泌失調(diào)、血液系統(tǒng)疾病、全身感染性疾病、精神異常、交流障礙等。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 與患者進(jìn)行溝通，對其心理和情緒狀態(tài)及時(shí)進(jìn)行評估，根據(jù)患者具體需求進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以減輕患者的不良情緒，并在此過程中建立良好的護(hù)患關(guān)系。耐心向患者講解疾病相關(guān)知識，包括誘發(fā)因素、發(fā)病特點(diǎn)，指導(dǎo)患者正確認(rèn)識疾病，消除思想顧慮。幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以樂觀的心態(tài)面對疾病［1］。

1.2.2 在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下每天給予氧氣吸入，建議患者進(jìn)行家庭氧療，并指導(dǎo)其氧療的操作方法和注意事項(xiàng)。指導(dǎo)患者及時(shí)清理鼻腔分泌物，以保持有效吸氧。

1.2.3 指導(dǎo)患者進(jìn)行肺功能鍛煉，包括深呼吸、縮唇呼吸、腹式呼吸、吹水泡訓(xùn)等訓(xùn)練。訓(xùn)練的時(shí)間和強(qiáng)度因人而異，以患者不產(chǎn)生疲勞感為度，告知患者應(yīng)循序漸進(jìn)，長期堅(jiān)持，不可操之過急［2］。

1.2.4 正確評估患者的營養(yǎng)狀況，并給予針對性飲食指導(dǎo)，制定營養(yǎng)食譜。鼓勵(lì)患者多進(jìn)食新鮮蔬菜、水果，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)等，以清淡易消化的飲食為主，忌食油膩、生冷、辛辣刺激性食物，囑患者戒煙戒酒。盡量待在無煙霧、粉塵刺激的環(huán)境中，注意保暖，保證充足的休息和睡眠。鼓勵(lì)患者多飲水，并進(jìn)行有效咳嗽，使痰液稀釋后順利排出［3］。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評估患者情緒狀態(tài)，SAS評分越高，表示焦慮程度越嚴(yán)重;SDS評分越高，表示抑郁程度越嚴(yán)重。

應(yīng)用Barthel指數(shù)評價(jià)患者日常生活活動(dòng)能力，包括進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大小便、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行、上下樓梯等內(nèi)容，總分100分。Barthel指數(shù)越高，表示日常生活活動(dòng)能力越好［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與護(hù)理干預(yù)前比較，患者SAS評分、SDS評分均降低;Barthel指數(shù)有所上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 護(hù)理干預(yù)前后患者SAS評分、SDS評分、Barthel指數(shù)比較

3 討論

慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能呈進(jìn)行性減退，病情反復(fù)加重，臨床藥物治療的效果不甚理想，在疾病長期影響下，患者易產(chǎn)生自卑、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。這些負(fù)性情緒反過來又會(huì)影響患者生存質(zhì)量，造成疾病的進(jìn)一步惡化［4］。因此，如何改善慢性阻塞性肺疾病患者的情緒狀態(tài)和生活質(zhì)量是臨床研究工作的重點(diǎn)。

本研究結(jié)果表明，優(yōu)質(zhì)的綜合護(hù)理干預(yù)可改善慢性阻塞性肺疾病的情緒狀態(tài)，提高其日常生活活動(dòng)能力，值得臨床推廣。

1 應(yīng)少聰，譚從碧.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對慢性阻塞性肺疾病患者肺康復(fù)的影響.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28：1697-1698.

2 趙霞.對慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)的效果觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48：73，100.

3 張靚.人性化護(hù)理在老年慢性阻塞性肺疾病治療中的應(yīng)用.中國醫(yī)藥指南，2011，9：324-325.

4 趙惠瑜.護(hù)理干預(yù)對老年慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響.中國醫(yī)療前沿，2012，7：63，49.