穴位埋線治療女性尿道綜合征臨床觀察

楊計永,郭丙印,劉新建,李朝林

（晉州市中醫(yī)院,石家莊 052260）

筆者采用穴位埋線治療女性尿道綜合征患者50例,取得了較好的臨床療效?，F(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 病例均來自晉州市中醫(yī)院泌尿外科門診,從2011年5月-2012年9月共收集女性尿道綜合征患者100例,年齡26～65歲,平均47.4歲,病程0.5～8.0 a。

1.2 病例分組 入選患者隨機分為埋線組50例,對照組50例。2組患者的年齡、病程、癥狀的嚴重程度等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理,差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組選穴 1）腎俞、中膂俞、三陰交、中極。2）膀胱俞、足三里、會陽、關元。埋線方法:采用植入法,將1～2 cm 2～0醫(yī)用羊腸線放入埋線針前端,選取穴位后,刺入到相應深度,取得針感后,把醫(yī)用羊腸線植入其中。2組穴位交替使用,10 d治療1次,4次為1療程,6 w后統(tǒng)計療效。

2.2 對照組 酒石酸托特羅定片2 mg,2次/d,口服,共治療6 w。

3 治療結果

3.1 療效觀察

3.1.1 觀察指標[1]臨床癥狀積分評價:參照國際尿控協(xié)會排尿障礙癥狀評分表（I-PSS）,主要評分項目為:排尿不盡感、排尿頻度、排尿中斷、排尿等待、尿線變細、排尿費力與否以及夜尿次數(shù)等,最高35分。生活質量評估:參照國際尿控協(xié)會推薦的生活質量評估表（QQL）,具體分為非常好、好、多數(shù)滿意、滿意和不滿意各半、多數(shù)不滿意、不愉快、很痛苦等幾個級別以0～6分計分。

3.1.2 療效標準 參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]制定。痊愈:臨床主要癥狀消失,QQL評分為0。顯效:臨床主要癥狀基本消失,I-PSS較治療前減少2/3以上,QQL評分為0～2。有效:臨床主要癥狀部分消失,I-PSS較治療前減少1/3～2/3,QQL評分為3。無效:臨床主要癥狀存在,I-PSS較治療前減少1/3以下,QQL評分為4或以上。

3.2 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均應用SPSS 12.0軟件包處理,計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示,數(shù)據(jù)處理采用治療前后配對 t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗。

3.3 結果

3.3.1 臨床癥狀評分和生活質量評分變化結果 見表1。

表1 埋線治療前后I-PSS和QOL評分比較（±s,n=50）分）

表1 埋線治療前后I-PSS和QOL評分比較（±s,n=50）分）

注:與治療前比較,#P<0.01。

時 間 I-PSS QQL治療前 21.56±4.12 5.22±0.67治療后 7.85±2.61## 1.54±0.48##

3.3.2 臨床療效 見表2。

表2 2組患者臨床療效比較（n=50） 例（%）

4 討論

女性尿道綜合征屬于中醫(yī)“淋證”范疇,其發(fā)病與腎、膀胱功能異常有關,關建國[3]認為,心腎不交、膀胱氣化不利為尿道綜合征的基本病機,治療應“補瀉”結合。張濤[4]研究表明,針灸對治療脊髓損傷后膀胱功能障礙具有明確療效。國家中醫(yī)藥管理局把針刺治療女性尿道綜合征技術作為農(nóng)村中醫(yī)適宜技術向全國推廣,以膀胱經(jīng)為主,取會陽、中膂俞為主配伍[5]。關元是足三陰與任脈的會穴,為元氣之根,補之可固攝下元;三陰交交通肝、脾、腎三臟,補之能統(tǒng)補肝、脾、腎,與關元合用可調暢膀胱氣機;任脈為陰脈之海,中極乃腎經(jīng)與任脈交會穴,與關元合用可補腎培元、益腎精、壯元陽;足三里是機體強壯要穴,具有益氣養(yǎng)血、健脾補虛、扶正培元之功。陳躍來等[6]的研究表明,電針會陽穴、會陽加腎俞穴可特異性地改善不穩(wěn)定膀胱尿動力狀態(tài),抑制逼尿肌不穩(wěn)定收縮,增加膀胱容量和膀胱順應性,臨床上隨著膀胱容量增加,尿頻尿急癥狀隨之減輕。故諸穴相合,補腎氣,調水道。穴位埋線療法起源于我國20世紀60年代,是中西醫(yī)結合的新方法。它將穴位封閉效應、針刺效應、刺血效應、穴位處機體組織損傷的后作用效應、留針及埋針效應、組織療法效應等多種效應融為一體,同時發(fā)揮作用,形成一種復雜的持久而柔和的非特異性刺激[7]。

[1]蔣先鎮(zhèn),鄧素雄,何樂業(yè),等.I-PSS和 UFR對女性排尿行為的臨床評價[J].中華泌尿外科雜志,1998,19（4）:233-235.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994:26-27.

[3]趙榮,關建國.關建國運用滋腎清利安神法治療尿道綜合征經(jīng)驗[J].吉林中醫(yī)藥,2012,30（12）:1028-1029.

[4]張濤,劉志順.脊髓損傷后膀胱功能障礙針灸診療特點研究[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2012,28（4）:621-623.

[5]陳躍來.電針加手法針刺治療女性尿道綜合征技術[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2009,16（8）:83-84.

[6]陳躍來,侯文光,虞先敏,等.電針對不穩(wěn)定膀胱影響的穴位特異性研究[J].上海中醫(yī)藥大學學報,2008,22（1）:52-54.

[7]布的爾坡.穴位埋線療法的治療原理及臨床應用價值[J].西部醫(yī)學,2009,21（5）:852-854.