淺談醫(yī)院內部會計控制

啟東市第二人民醫(yī)院 嚴菊

一、醫(yī)院內部會計控制的概念

醫(yī)院內部的會計控制制度是醫(yī)院管理中的重要一環(huán)，在當前越來越受到醫(yī)院管理者的重視，其有效實施有助于保障醫(yī)院的持續(xù)、穩(wěn)定經(jīng)營，提高醫(yī)院財務運行質量，從而保障醫(yī)院的資產(chǎn)安全。

醫(yī)院在內部會計控制的實施中會涉及到很多部門，所制定的一些控制機制和方式涵蓋了日常經(jīng)營中的大部分環(huán)節(jié)。其中主要的控制包括對預算的進一步監(jiān)督、現(xiàn)金流運行控制、采購流程與采購結算控制、醫(yī)院藥品物資管理控制、財務信息管理控制、債務控制等。實現(xiàn)良好的內部會計控制可以有效的提升醫(yī)院內部管理水平，使得醫(yī)院健康、持續(xù)、穩(wěn)步發(fā)展。

二、醫(yī)院內部會計控制的重要意義

(一)為醫(yī)院資產(chǎn)的安全運作提供良好保障

醫(yī)院資產(chǎn)安全性是財務管理中的重要問題，也是醫(yī)院能夠實現(xiàn)長久發(fā)展的物質基礎。在當前的醫(yī)院管理制度中，資產(chǎn)管理已經(jīng)貫穿了醫(yī)院的整體運營，保證了資金與物資的正常運作，防止資金擅自挪用，使得醫(yī)院有限的資金能夠盡可能的為廣大人民服務。而在保障醫(yī)院資產(chǎn)的運作中一方面要仰仗良好的資產(chǎn)管理制度，另一方面就是靠醫(yī)院內部會計控制，從而達到防止資產(chǎn)流失，保障資產(chǎn)安全運作的目的。

(二)盡可能的避免財務事故的發(fā)生

隨著醫(yī)院的管理制度的不斷改革，一些制度上的漏洞不斷凸顯出來，當前醫(yī)院在管理中普遍對于會計流程的監(jiān)督不夠重視，從而使得很多醫(yī)院在財務環(huán)節(jié)出現(xiàn)濫用職權、挪用公款等惡劣事件。這一方面體現(xiàn)出醫(yī)院財務人員的素質較差，不能夠把人民的健康安全放在首位；更多的還是因為醫(yī)院方面的制約力度不夠，給鬼迷心竅者留下行動的空間。因此進一步健全內部會計控制能夠在財務運作中實現(xiàn)監(jiān)管，盡早發(fā)現(xiàn)管理漏洞，使每一個會計環(huán)節(jié)都有相應的制約機制，實現(xiàn)財務崗位的上下游監(jiān)督，實施責任連帶制度，從而杜絕財務環(huán)節(jié)的徇私舞弊，及早解決財務風險。

三、當前醫(yī)院內部會計控制存在的問題

(一)內部會計控制制度不健全

當前醫(yī)院內部的財務管理上還存在著諸多漏洞，國家在這方面也加大了懲處力度，對于醫(yī)療單位的審查與監(jiān)督上也加大了力度。但是社會上還是屢屢爆出醫(yī)院會計人員鉆制度的空子，在采購中拿返點，在收費中把公款中飽私囊，在項目工程招標時收受賄賂，醫(yī)療設備私用收取費用的事件。這在根本上還是財務管理制度不完善，是內部會計流程管控缺失造成的。

(二)醫(yī)院內部人員素質不高

在成本的角度看，嚴密的約束體系意味著醫(yī)院將要投入更多的資源來進行控制體系的構建。因此在具體的內部會計控制上醫(yī)院需要進一步考慮投入與產(chǎn)出效果的比率?？刂茘徫贿^多的話一旦收效甚微，對于醫(yī)院來講是一大負擔。同時當前醫(yī)院在內部會計控制上缺乏專業(yè)人才，一些在職的內部控制人員在工作上并未達到醫(yī)院對于財務環(huán)節(jié)的控制要求，這些人員在能力與經(jīng)驗上還十分缺乏，并且對于工作的性質理解不到位，在會計的管控和監(jiān)督上工作上時常大打折扣。

(三)內部控制意識淡薄

醫(yī)院作為服務于人民大眾的醫(yī)療機構在很多方面還是有別于現(xiàn)代企業(yè)的，醫(yī)院不可能凡事以利益最大化為目的，治病救人才是醫(yī)院的本職工作。在這樣的思想影響下，醫(yī)院自然而然的在經(jīng)營中更加重視醫(yī)療制度的建設，而財務的管控并不是醫(yī)院管理者所重視的，也是不擅長的，畢竟醫(yī)院的管理人員都是醫(yī)療方面的專家，容易在醫(yī)院的總體戰(zhàn)略中忽視對于會計的控制，造成內部會計控制機制發(fā)展相對滯后。

四、加強醫(yī)院會計內控制度建設幾點建議

(一)完善內部審計制度，加大外部監(jiān)督機制

在內部會計控制中，審計制度是其中最重要的組成部分之一。醫(yī)院內部的財務審計工作以往在執(zhí)行中很多審計環(huán)節(jié)都形同虛設，因為其財務的操作和審計都是財務部門，很難達到監(jiān)督管控的作用。醫(yī)院可以把審計進行重新定位，更多的傾向于管理層面，使得對于財務的審計落實到實處，才能真正的發(fā)揮內部會計控制的目的。因此，醫(yī)院可以設立一個相對獨立、客觀的機構來實施內部會計控制制度，把審計工作作為控制的重點工作，在財務的運行中嚴格把關，從而達成對于財務風險的防范，實現(xiàn)風險的事前管控。

(二)加強醫(yī)院預算控制

預算是以貨幣的形式規(guī)定出未來經(jīng)濟項目在運作中的程度和標準，這與內部會計控制是緊密相連的，財務預算為內部會計控制提供了控制標準，是內部會計控制的前提，其運作之中就可以靠預算來進行督促和約束，也成為了衡量財務工作的重要指標，預算對于醫(yī)院乃至對于一切企業(yè)的重要性是不言而喻的。因此，要抓好內部會計控制就先要加強醫(yī)院的預算控制，一旦預算制定不合理，后續(xù)的控制標準也就不存在說服力。在對預算的管控中醫(yī)院需要強化對于進出票據(jù)的管理、重視預算的分析和審核工作，在預算制定之初各部門要積極配合，預算審核敲定之后要嚴格按照預算進行執(zhí)行，并在執(zhí)行預算中落實到責任人，做到責任明確、一絲不茍。

(三)提高內部人員素質

內部會計控制的執(zhí)行需要醫(yī)院工作人員的認真貫徹和踏實執(zhí)行，一個優(yōu)秀的員工、一個踏實的領導班子能夠在內部會計控制上嚴格把關，而在這其中人員的素質最為關鍵。針對人員素質問題，醫(yī)院可以在以下幾個方面進行注意：首先在人員素質培訓上要加強專業(yè)技能的崗位培訓，強化會計人員的操作流程；同時加強責任與信念培訓，培養(yǎng)會計人員愛崗敬業(yè)，把集體利益放在首位；其次，內部會計控制人員的選用要進一步把關，在考核上需要人品與能力并重；再次是可以在財務部門實施輪崗制度，使會計人員熟悉財務運作的整體流程，培養(yǎng)財務宏觀意識，進一步提升素質。

[1]文琳.企業(yè)內部會計控制制度的幾點思考[J].濟技術協(xié)作信息,2006

[2]馬紹敏.完善醫(yī)院內控制度加強醫(yī)院經(jīng)營管理[J].中國醫(yī)藥管理,2007