創(chuàng)建節(jié)約型醫(yī)院的認(rèn)識(shí)和思考

中國(guó)人民解放軍第一0七醫(yī)院 姚軍 李海濤

綜觀目前我國(guó)醫(yī)院的節(jié)約意識(shí)和節(jié)約水平不容樂觀。醫(yī)療設(shè)備盲目配置，閑置率高，使用率低；病患用藥量過大，用藥種類過多，藥品價(jià)格虛高；就醫(yī)程序復(fù)雜，檢查項(xiàng)目繁多；醫(yī)院科室人員多，一線醫(yī)護(hù)人員少；辦公資源不限量使用等諸多浪費(fèi)現(xiàn)象比比皆是，醫(yī)療衛(wèi)生資源緊張程度日趨加強(qiáng)。東部醫(yī)療衛(wèi)生條件優(yōu)越，西部醫(yī)療衛(wèi)生條件落后，區(qū)域資源分配不均問題亟待解決。這些不和諧現(xiàn)象的存在嚴(yán)重影響了醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，制約了醫(yī)院向現(xiàn)代化、科學(xué)化、服務(wù)化發(fā)展方向的邁進(jìn)，降低了人民群眾對(duì)醫(yī)院的滿意程度和可信賴程度，加深了醫(yī)患矛盾，激化了社會(huì)矛盾，牽制了我國(guó)全面建成小康社會(huì)宏偉藍(lán)圖的實(shí)現(xiàn)。因此創(chuàng)建節(jié)約型醫(yī)院是解決醫(yī)院粗放型經(jīng)營(yíng)模式的需求，是未來我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)轉(zhuǎn)型的需求，是廣大人民群眾普遍享受改革開放成果的需求。

一、創(chuàng)建節(jié)約型醫(yī)院的重要意義

(一)創(chuàng)建節(jié)約型醫(yī)院是實(shí)現(xiàn)科學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)

醫(yī)院是國(guó)家機(jī)器正常運(yùn)行的基本零件，承擔(dān)著為一個(gè)國(guó)家，全部公民提供公共衛(wèi)生服務(wù)，建設(shè)全民醫(yī)療保障體系的重要任務(wù)。在國(guó)家大力貫徹科學(xué)發(fā)展觀，實(shí)現(xiàn)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的時(shí)代背景下，醫(yī)院機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展能力的提升，醫(yī)療資源利用效率的提高，是使醫(yī)院融入國(guó)家發(fā)展體系，擔(dān)負(fù)時(shí)代發(fā)展使命的不二選擇。我國(guó)經(jīng)濟(jì)實(shí)力的不斷增強(qiáng)，人民生活水平的不斷提高，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生水平的要求也不斷增長(zhǎng)，創(chuàng)建節(jié)約型醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院良性、可持續(xù)的發(fā)展，是醫(yī)院積極適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的重要保障。醫(yī)院作為科技含量深，尖端技術(shù)集中的機(jī)構(gòu)，節(jié)約型的建成，將有力推動(dòng)我國(guó)社會(huì)科學(xué)發(fā)展的進(jìn)程，為我國(guó)科技的發(fā)展提供強(qiáng)有力的技術(shù)支持。因此節(jié)約型醫(yī)院在社會(huì)發(fā)展中的基礎(chǔ)地位要引起醫(yī)療工作者的深刻認(rèn)識(shí)。

(二)創(chuàng)建節(jié)約型醫(yī)院是維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的強(qiáng)心劑

目前醫(yī)院帶給社會(huì)帶來的最大的負(fù)擔(dān)就是“看病難，看病貴”問題，這一現(xiàn)實(shí)難題既是經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展產(chǎn)生的不可避免的效應(yīng)，也是醫(yī)療衛(wèi)生體系在對(duì)待資源節(jié)約上麻痹大意的反應(yīng)。這一問題嚴(yán)重影響了社會(huì)的穩(wěn)定，引起了社會(huì)的矛盾，制約了經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展的大局，催生了醫(yī)療經(jīng)濟(jì)的泡沫化，人民群眾對(duì)于小康社會(huì)的追求受到了負(fù)面影響。因此創(chuàng)建節(jié)約型醫(yī)院，可以降低醫(yī)療成本，緩解醫(yī)患矛盾，也是有效解決“看病難，看病貴”社會(huì)問題的根本策略。創(chuàng)建節(jié)約型醫(yī)院，積極營(yíng)造公平、低廉、高效的就醫(yī)環(huán)境，對(duì)維護(hù)社會(huì)大局的穩(wěn)定起到強(qiáng)心劑的重要意義。

二、創(chuàng)建節(jié)約型醫(yī)院的策略

(一)在醫(yī)療隊(duì)伍中宣傳和樹立節(jié)約理念

各大醫(yī)院要充分利用宣傳這一思想手段，加強(qiáng)對(duì)整個(gè)醫(yī)療隊(duì)伍節(jié)約意識(shí)的培養(yǎng)，通過思、想教育樹立醫(yī)療資源的節(jié)約理念，養(yǎng)成良好的資源節(jié)約習(xí)慣。每位醫(yī)療工作者要充分使用醫(yī)療設(shè)備，提高自身技術(shù)素養(yǎng)，為患者合理開藥，優(yōu)質(zhì)熱情服務(wù)，改變“用藥養(yǎng)醫(yī)”的落后思想，營(yíng)造文明的就醫(yī)環(huán)境，積極創(chuàng)造良好的社會(huì)服務(wù)效益。各大醫(yī)院要定期舉辦以“厲行節(jié)約，反對(duì)浪費(fèi)”的主題活動(dòng)，以愉快的方式讓廣大醫(yī)護(hù)工作者接受節(jié)約，落實(shí)節(jié)約。建立節(jié)約獎(jiǎng)懲機(jī)制，定期評(píng)選出“節(jié)約型醫(yī)師”，給以具體獎(jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)節(jié)約行為。對(duì)不思悔改的浪費(fèi)行為進(jìn)行嚴(yán)厲的批評(píng)和相應(yīng)的處罰，逐步消滅醫(yī)療資源浪費(fèi)行徑。要建立醫(yī)患溝通機(jī)制，通過患者的切身體會(huì)，宣傳或揭發(fā)節(jié)約和浪費(fèi)行為。

(二)建立醫(yī)院全方位節(jié)約及監(jiān)督體系

各大醫(yī)院要組建一張全方位及節(jié)約網(wǎng)絡(luò)，從機(jī)構(gòu)人員配備、財(cái)務(wù)管理、醫(yī)療設(shè)備管理、醫(yī)師出診、藥品開具、后勤采購(gòu)、審計(jì)監(jiān)督等各個(gè)環(huán)節(jié)都建立長(zhǎng)期、有效的節(jié)約機(jī)制。走一條科技含量高，服務(wù)效益好，資源使用小，環(huán)境保護(hù)先，監(jiān)督起步早，人力資源合理配置的新型節(jié)約體系?？剖胰藛T與前線工作者分配合理，做到人盡其用，嚴(yán)把升遷環(huán)節(jié)。財(cái)務(wù)管理要成為節(jié)約機(jī)制關(guān)注的重點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)院各項(xiàng)出納資金的管理，嚴(yán)格控制各項(xiàng)資金的審批，及時(shí)記錄和定期盤點(diǎn)財(cái)務(wù)，以降低醫(yī)療成本為管理目的。要不斷提高醫(yī)療設(shè)備使用效率和壽命，及時(shí)對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查，對(duì)閑置和老化的設(shè)備及時(shí)處置。通過節(jié)約監(jiān)督機(jī)制，不斷提高醫(yī)務(wù)工作人員的品德，防止有目的的侵占醫(yī)療資源，虛高醫(yī)藥價(jià)格的惡劣行為發(fā)生。

(三)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者節(jié)約能力的培訓(xùn)

節(jié)約型醫(yī)院的創(chuàng)建不僅靠的思想建設(shè)，更重要的在于能力建設(shè)。醫(yī)院要定期舉辦醫(yī)務(wù)人員技術(shù)培訓(xùn)課，傳授最新的技術(shù)，最新的設(shè)備，增強(qiáng)節(jié)約的科技含量。醫(yī)院要組織科研小組及時(shí)向國(guó)內(nèi)同行或國(guó)際友人學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，不斷增強(qiáng)自身的技術(shù)建設(shè)，提高醫(yī)療手藝，提升工作效率。各級(jí)醫(yī)院要培育自己的技術(shù)團(tuán)隊(duì)，研究開發(fā)新技術(shù)，新設(shè)備，通過建立學(xué)習(xí)型醫(yī)院達(dá)到創(chuàng)建節(jié)約型醫(yī)院的目的。各級(jí)醫(yī)院只有真正把節(jié)約的技術(shù)學(xué)習(xí)到位，不僅有節(jié)約意識(shí)，更有節(jié)約的能力，這樣才能將節(jié)約工作真正落到實(shí)處。

創(chuàng)建節(jié)約型醫(yī)院，解決嚴(yán)重制約醫(yī)院發(fā)展轉(zhuǎn)型的瓶頸，需要從思想意識(shí)、體制改革、技術(shù)手段、監(jiān)督機(jī)制等全方位進(jìn)行思考和行動(dòng)，把醫(yī)院真正建成實(shí)現(xiàn)社會(huì)公共服務(wù)優(yōu)質(zhì)化的堅(jiān)實(shí)橋梁，廣大醫(yī)護(hù)工作者要為實(shí)現(xiàn)“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、可持續(xù)發(fā)展”的新型現(xiàn)代化醫(yī)院而共同奮斗！

[1]盧國(guó)維.構(gòu)建資源節(jié)約型醫(yī)院的實(shí)踐與效果[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2009,28(10):117.

[2]趙寧志.構(gòu)建節(jié)約型醫(yī)院的探討[J].華北國(guó)防醫(yī)藥,2008,20(6):612.