目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題及改進(jìn)措施

邯鄲市中心醫(yī)院 王剛

一、醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面存在的問題

雖然目前醫(yī)院病員人數(shù)不斷增加，醫(yī)院的收入也在逐年增加，但是由于傳統(tǒng)觀念的束縛，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及財(cái)務(wù)部門對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重視程度不夠，使得醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面存在薄弱環(huán)節(jié)，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

(一)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)很薄弱

由于傳統(tǒng)觀念的束縛，醫(yī)院都只是重視醫(yī)療水平的改進(jìn)和對(duì)醫(yī)療設(shè)備的投入和效益的分析，很少在整體的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行進(jìn)行宏觀把握，導(dǎo)致了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度不健全。

(二)醫(yī)院的加權(quán)平均資本成本過高

目前醫(yī)院由于要加快發(fā)展，需要引進(jìn)大批量的醫(yī)療設(shè)備并擴(kuò)建病房樓等，完全依靠醫(yī)院的自有資金很難完成，因此醫(yī)院需要對(duì)外籌借資金，而由于籌集資金的渠道不同會(huì)使得醫(yī)院的資金成本不同，而目前醫(yī)院財(cái)務(wù)人員很難對(duì)各種籌資方式的成本進(jìn)行準(zhǔn)確的比較和把握，導(dǎo)致可能選擇的資金成本較高的籌資方式，這就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院加權(quán)平均資本成本過高，加大醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

(三)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作不重視

多數(shù)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)一般對(duì)財(cái)務(wù)工作不太了解，他們只是關(guān)注醫(yī)院收入的增加和醫(yī)療技術(shù)水平的改進(jìn)，而沒有對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作引起足夠的重視，認(rèn)為醫(yī)院只要多收病人增加就可以了，由于缺少必要的支持，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作必然不盡如人意。

(四)醫(yī)院不重視預(yù)算管理工作

醫(yī)院的資金管理預(yù)算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中有著很重要的作用，醫(yī)院應(yīng)該實(shí)行全面預(yù)算，將醫(yī)院各個(gè)科室的收支和項(xiàng)目預(yù)算統(tǒng)一到醫(yī)院的總預(yù)算當(dāng)中，但是目前從醫(yī)院的預(yù)算管理來看，醫(yī)院并沒有對(duì)全面預(yù)算管理的重要作用有足夠的認(rèn)識(shí)，而只是單純的通過設(shè)定一個(gè)收支增長(zhǎng)百分比進(jìn)行簡(jiǎn)單的預(yù)算，而且預(yù)算的制定和執(zhí)行都有很大的隨意性，導(dǎo)致了醫(yī)院的資金滾動(dòng)效率比較低。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面的改進(jìn)措施

鑒于醫(yī)院目前財(cái)務(wù)管理存在的上述問題，必須根據(jù)自身的發(fā)展情況制定適合自己的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方法。

(一)醫(yī)院首先要重視財(cái)務(wù)管理工作

良好的財(cái)務(wù)管理工作水平能夠促進(jìn)醫(yī)院更好的發(fā)展，使醫(yī)院資金運(yùn)用更有效率，更好的降低醫(yī)院的資金成本從而降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，這樣不僅對(duì)醫(yī)院有利，而且對(duì)廣大患者有利。醫(yī)院要建立健全財(cái)務(wù)管理相關(guān)制度，對(duì)醫(yī)院的籌資活動(dòng)進(jìn)行財(cái)務(wù)論證，通過計(jì)算加權(quán)平均資本成本對(duì)醫(yī)院的籌資方式進(jìn)行比較，選擇加權(quán)平均資本成本最低的籌資方式以最大限度的降低醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本，保證醫(yī)院的資金安全。

(二)醫(yī)院要重視預(yù)算管理的作用

因?yàn)轭A(yù)算管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)，醫(yī)院要在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中不斷發(fā)展就必須制定一定的總體計(jì)劃并要求醫(yī)院臨床醫(yī)技部門和職能后勤科室相互配合，互相協(xié)作，把醫(yī)院的發(fā)展總目標(biāo)分解為各個(gè)職能科室的具體目標(biāo)上，所以醫(yī)院的預(yù)算應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院自身發(fā)展的實(shí)際，以一定的目標(biāo)利潤(rùn)為前提，對(duì)醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入、醫(yī)療業(yè)務(wù)成本、固定資產(chǎn)購入以及現(xiàn)金收支等進(jìn)行全面預(yù)算，使醫(yī)院沿著科學(xué)合理的預(yù)算軌道不斷前進(jìn)。醫(yī)院每年編制完年度預(yù)算以后，要根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展實(shí)際分解為月度預(yù)算，然后根據(jù)月度預(yù)算進(jìn)行詳細(xì)的經(jīng)濟(jì)分析，找出影響醫(yī)院月度預(yù)算增減的因素，提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平并確保醫(yī)院的有序運(yùn)行。在編制月度預(yù)算時(shí)，醫(yī)院要根據(jù)各科室的實(shí)際情況、業(yè)務(wù)范圍制定相應(yīng)的收支預(yù)算，并根據(jù)各科室的預(yù)算執(zhí)行情況確定獎(jiǎng)懲措施，促使各科室增收減支，保證醫(yī)院的整體利益，財(cái)務(wù)部門要參與醫(yī)院的決策管理，保證醫(yī)院資金的合理運(yùn)用，有條件的醫(yī)院應(yīng)該設(shè)立總會(huì)計(jì)師來參與醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理、投資決策，在資金投入之前進(jìn)行充分論證，降低醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)。

(三)醫(yī)院要建立健全醫(yī)院資金的審批制度

對(duì)資金的運(yùn)用根據(jù)數(shù)額大小確定審批權(quán)限，對(duì)數(shù)額較大的要通過院委會(huì)集體討論，建立有效的約束機(jī)制，增強(qiáng)權(quán)限管理，建立起完善的資金管理體系。

(四)要加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的自身建設(shè)，提高財(cái)務(wù)人員整體素質(zhì)

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的高低歸根結(jié)底是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員水平的高低，醫(yī)院要提高財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理能力，對(duì)重要的工作崗位進(jìn)行定期輪崗，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)人員掌握綜合全面的財(cái)務(wù)管理知識(shí)，同時(shí)制定相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)措施，激勵(lì)財(cái)務(wù)人員為醫(yī)院的發(fā)展獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，定期對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的工作能力和業(yè)務(wù)水平進(jìn)行考核，對(duì)表現(xiàn)突出的財(cái)務(wù)人員醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要重用，同時(shí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要關(guān)心關(guān)注財(cái)務(wù)部門和財(cái)務(wù)工作，給財(cái)務(wù)人員創(chuàng)造更多的學(xué)習(xí)交流機(jī)會(huì)，讓財(cái)務(wù)人員開拓眼界，增長(zhǎng)見識(shí)，保證財(cái)務(wù)人員的工作熱情，充分調(diào)動(dòng)財(cái)務(wù)人員的積極主動(dòng)性和創(chuàng)造性。

總之，良好的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平能夠促進(jìn)醫(yī)院更好更快的發(fā)展，醫(yī)院要想在新形勢(shì)下不斷的發(fā)展壯大，就必須注重醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提高。

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