SLE患者血清 ACTA、IL－10和IL－18檢測及臨床意義

楊 清，李大光，陳 勃，張靈敏，劉 洋，孔祥民

（1．吉林大學(xué)第一醫(yī)院二部 輸血科，吉林 長春130031；2．吉林化工總院醫(yī)院 消化內(nèi)科，吉林 吉林132021）

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是包括體液和細(xì)胞免疫功能異常的多器官受累自身免疫病，發(fā)病機制復(fù)雜，體內(nèi)存在著細(xì)胞因子的網(wǎng)絡(luò)失衡，激活素A是新近發(fā)現(xiàn)的具有調(diào)節(jié)細(xì)胞生長和分化的轉(zhuǎn)化生長因子超家族成員，其發(fā)揮的抑制免疫和炎癥反應(yīng)的作用在SLE的發(fā)病機制中越來越受到關(guān)注［1］。本文對SLE患者血清ACTA、IL－10和IL－18含量的變化進(jìn)行檢測，進(jìn)一步探討SLE的發(fā)生機制。

1 資料與方法

1．1 研究對象 選擇2010年5月至2012年3月吉林大學(xué)第一醫(yī)院門診及住院SLE患者50例，女性48例，男性2例，平均年齡（36±11）歲，診斷均符合2009年美國ACR對SLE的分類修訂標(biāo)準(zhǔn)［2］。平均病程（32±48）月，其中SLE患者根據(jù)SLEDAI積分法區(qū)分為活動組（n＝30）和靜止組（n＝20）。正常對照20例，為我院體檢中心健康體檢者，均為女性，平均年齡（32±8）歲。兩組年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1．2 方法 所有受試者晨起抽取靜脈血4ml，離心后取上清液，標(biāo)本放置－80℃保存待測。

洗板機型號為Biocell AW1，酶標(biāo)儀型號為Biocell 2010。采 用 ELISA 法 測 定，ACTA、IL－10和IL－18試劑由武漢博生生物公司提供，嚴(yán)格按說明書操作。

1．3 統(tǒng)計學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)采用以SPSS 13．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗，數(shù)據(jù)資料均以標(biāo)準(zhǔn)差（ˉx±s）表示。

2 結(jié)果

50例SLE患者ACTA的水平均低于對照組，差異顯著（P＜0．01），IL－10和IL－18的水平均高于對照組，差異顯著（P＜0．01）。靜止組與活動組SLE患者 ACTA、IL－10和IL－18水平差異顯著（P＜0．01）。表1。

表1 50例SLE患者血清ACTA、IL－10和IL－18水平（ˉx±s）

3 討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種累及多系統(tǒng)、多器官的自身免疫性疾病，近年來研究發(fā)現(xiàn)細(xì)胞因子的異常對SLE的發(fā)展及其轉(zhuǎn)歸有十分重要的意義。細(xì)胞因子分泌和復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)的調(diào)控異常在SLE免疫紊亂發(fā)生和病理損傷中起著重要作用［3］。Activin是在性腺中發(fā)現(xiàn)的雙鏈糖蛋白，屬于TGF－β超家族成員。大量研究證實Activin是多功能的生長與分化調(diào)控因子［4］。本實驗結(jié)果顯示，SLE患者血清中ActivinA的表達(dá)水平顯著低于正常對照組，我們推測在SLE患者中ActivinA對免疫系統(tǒng)的抑制減弱，有可能使得淋巴細(xì)胞的增殖分化失衡，導(dǎo)致了自身反應(yīng)性T、B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生和過度激活參與SLE發(fā)病。此外，活動性SLE患者血液系統(tǒng)的改變，可能也是ActivinA低水平表達(dá)的一個原因。IL－18屬IL－1家族，可由多種組織細(xì)胞產(chǎn)生，能誘導(dǎo)Th1細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞因子，促進(jìn)T細(xì)胞增殖。IL－10是Th2型細(xì)胞分泌的一種多功能性細(xì)胞因子，是B淋巴細(xì)胞的有力刺激因子，是SLE的易感基因。本研究發(fā)現(xiàn)無論是活動還是靜止組，SLE患者血清IL－10和IL－18水平均顯著高于對照組，也與國內(nèi)外報道相一致［5－6］。有研究顯示，SLE 患者血清中IL－10與抗核小體抗體及IgG正相關(guān)，分析IL－10的增高會導(dǎo)致患者體內(nèi)抗體產(chǎn)生水平增高，或者通過細(xì)胞因子之間及其受體作用調(diào)節(jié)刺激B細(xì)胞增生并促進(jìn)其合成IgG，導(dǎo)致SLE患者免疫球蛋白分泌增多。細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)的平衡在SLE的發(fā)病中也起到至關(guān)重要的作用［7］。所以，臨床上若能聯(lián)合檢測SLE患者血清ACTA、IL－10和IL－18水平及一些實驗室指標(biāo)，可作為SLE患者病情診斷、監(jiān)測和療效觀察的指標(biāo)，使臨床醫(yī)師對疾病的認(rèn)識具有實際意義。

［1］Sidis Y，Alan L．Follistatin：Essential role for the N－terminal domain in activin binding and neutralization［J］．J Biol Chem，2009；276（21）：17718．

［2］郭雨凡，陳志偉．對2009年ACR－SLE分類診斷標(biāo)準(zhǔn)的初步驗證［J］．蘇州大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2012，32（2）：：13．

［3］程 肪，徐滬濟(jì)，嚴(yán)定安，等．輔助性T細(xì)胞相關(guān)細(xì)胞因子在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血漿中的變化及意義［J］．中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2010，14（5）：196．

［4］Sidis Y，Alan L．Follistatin ：Essential role for the N－terminal domain in activin binding and neutralization［J］．J Biol Chem，2009，276（21）：17718．

［5］程 肪，徐滬濟(jì)，嚴(yán)定安，等．輔助性T細(xì)胞相關(guān)細(xì)胞因子在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血漿中的變化及意義［J］．中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2010，14（5）：196．

［6］李 薇，肖影輝，王曉東，等．SLE 患者血清IL－10、IL－18檢測及臨床意義［J］．新疆醫(yī)學(xué)，2012，42（3）：6．

［7］張江淮，陳 偉，丁 瓊，等．系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清TGF－β IFN－γIL－10的檢測及意義．安徽醫(yī)學(xué)2010，31（7）：736．