婦產(chǎn)科護士生活方式與職業(yè)倦怠的關(guān)系研究

周信平 王義蘭

作為健康服務(wù)的提供者，護士是完成醫(yī)療任務(wù)、維護人類健康所必須的一支力量，在患者疾病的康復(fù)中起著舉足輕重的作用。近年來，隨著護理范圍的拓寬和病人對護士這一職業(yè)的要求日漸提高，護士被賦予越來越多的職責，承受的壓力越來越大，已成為一種職業(yè)性危險［1］。隨之而來的是護士生活方式的改變。職業(yè)倦怠也稱為工作倦怠，是人們對于工作中的情感和人際關(guān)系壓力源的持續(xù)反應(yīng)，由情緒疲憊、去人格化和個人成就感降低3個維度構(gòu)成“心身耗竭綜合征”［2］。高度的工作壓力和隨之而來的生活方式改變使得護士這一職業(yè)成為職業(yè)倦怠的高發(fā)群體［3］。本文旨在探討婦產(chǎn)科護士生活方式與職業(yè)倦怠之間的關(guān)系。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2012年3月我市8家三級甲等醫(yī)院婦產(chǎn)科護士共計156名作為研究對象。入選標準參照文獻報道［4］，并稍加調(diào)整:(1)全日制醫(yī)護類院校護理專業(yè)畢業(yè)。(2)已取得護士執(zhí)照。(3)連續(xù)工作1年以上。(4)年齡＞18歲。(5)女性。排除標準:(1)處在孕期或哺乳期。(2)休假。(3)因疾病影響工作。(4)因其他因素未正常上班。所有研究對象中，年齡20～54歲，平均年齡27歲。已婚96名，未婚60名。學歷:中專52名，大專64名，本科36名，碩士研究生4名。職稱:護士66名，護師50名，主管護師34名，副主任護師6名。用工性質(zhì):正式編制77名，合同制79名。

1.2 方法

1.2.1 生活方式量表 采用宋素真等修訂的健康促進生活方式量表中文版［5］，包括運動保健9個條目、自我實現(xiàn)9個條目、職場安全7個條目、均衡飲食4個條目、人際支持發(fā)展7個條目在內(nèi)共5個維度36個條目。每個條目采用0～3級評分，得分越高表示健康行為越好。根據(jù)總分及各項目得分，將生活方式狀況分為高、中、低3個水平，其中得分小于33%為低水平，33% ～66%為中等水平，大于總分的66%為高水平［4］。信度測量采用Cronbachc's α系數(shù)，值為0.93。

1.2.2 工作倦怠量表 采用李小妹等編譯的摩斯臘克工作倦怠量表［6］，包括情緒疲憊、去人格化和個人成就感等3個維度，共22個條目。采用0～6分評分法。情緒疲憊方面9個條目，大于26分為高度倦怠，19～26分為中度倦怠，小于19分為低度倦怠;去人格化方面5個條目，大于9分為高度倦怠，6～9分為中度倦怠，小于6分為低度倦怠。以上兩個維度采用正向計分，得分越低，表明倦怠程度越低。個人成就感方面8個條目，小于34分為高度，34～39分為中度，大于39分為低度倦怠，采用負向計分，得分越高，表明倦怠程度越低。

1.2.3 調(diào)查 提前向各個醫(yī)院相關(guān)科室說明情況和研究目的，在獲得知情同意的基礎(chǔ)上，于2012年3月晨會交班時發(fā)放問卷，同時說明填寫要求。由護士長協(xié)助在3 d內(nèi)回收問卷。本次共發(fā)放問卷156份，回收有效問卷156份，有效回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計。根據(jù)資料的性質(zhì)和研究目的選擇合適的統(tǒng)計方法，主要包括描述性統(tǒng)計分析和Pearson相關(guān)分析。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 婦產(chǎn)科護士生活方式狀況 在自我實現(xiàn)和人際支持發(fā)展方面，得分高的人數(shù)分別達到了51.28%和44.87%;而在運動保健和均衡飲食方面，得分高的人數(shù)分別為3.20%和13.46%;在職場安全方面，則有28.84%得分較高。大部分護士的生活質(zhì)量處于中等水平，五個方面的得分從41.67%到69.23%;相當一部分護士的生活質(zhì)量得分處于低等水平，運動保健、均衡飲食、職場安全三個方面得分低的人數(shù)分別為55.13%，17.31%和16.67%，自我實現(xiàn)和人際支持方面得分低的人數(shù)分別為4.49%和3.85%。總體得分高、中、低的人數(shù)分別為17.95%，77.56%和4.49%。見表1。

表1 婦產(chǎn)科護士生活方式狀況(n=156)

2.2 婦產(chǎn)科護士職業(yè)倦怠狀況 在情緒疲憊方面，得分高、中、低的人數(shù)分別為50.00%，26.28%和23.72%;在去人格化方面，得分高、中、低的人數(shù)分別為53.21%，20.51%和26.28%;在個人成就感方面，得分高、中、低的人數(shù)分別為69.23%，16.03%和14.74%。見表2。

表2 婦產(chǎn)科護士職業(yè)倦怠評分(n=156)

2.3 婦產(chǎn)科護士生活方式與職業(yè)倦怠的相關(guān)性分析 生活方式的自我實現(xiàn)、運動保健、職場安全、人際支持發(fā)展四個方面以及總分與職業(yè)倦怠的情緒疲憊呈顯著負相關(guān)(P＜0.05)，與職業(yè)倦怠的個人成就感呈顯著正相關(guān)(P＜0.05)。見表3。

表3 156名婦產(chǎn)科護士生活方式與職業(yè)倦怠相關(guān)性分析(r)

3 討論

隨著現(xiàn)代社會生活工作節(jié)奏的日益加快和社會對健康的重視度日益增加，醫(yī)護人員的競爭壓力越來越大。對于臨床一線的護士，工作量大，頻繁倒班，工作之余還要不斷給自己充電，這些均在一定程度上促使其生活方式發(fā)生改變。本研究發(fā)現(xiàn)，過半數(shù)婦產(chǎn)科護士生活方式的得分處于中等水平，處于高等水平的不足總數(shù)的三分之一，部分護士生活方式得分處于低等水平?？傮w來講，婦產(chǎn)科護士的生活方式得分低于國內(nèi)前期研究［7］。其原因一方面可能是由于我國目前處于高速發(fā)展期，醫(yī)療資源相對匱乏和不均，從而導(dǎo)致部分地區(qū)護士工作壓力過大，生活質(zhì)量下降;另一方面可能與被研究人群對健康生活方式的重視度不夠有關(guān)。在5個維度的得分中，自我實現(xiàn)和人際支持發(fā)展兩個方面得分較高的人數(shù)所占比例較大，在運動保健和均衡飲食方面得分較高的人數(shù)所占比例較小，這與其他相關(guān)研究一致［8］;在職場安全方面，得分高的人數(shù)所占比例低于文獻報道［8］，其原因可能與近期醫(yī)患關(guān)系緊張、矛盾突出、惡性醫(yī)鬧事件頻發(fā)，從而導(dǎo)致醫(yī)護人員安全感缺乏有關(guān)。同時發(fā)現(xiàn)，50%以上的護士職業(yè)倦怠得分處于高等水平，提示在現(xiàn)代的生活方式下，護士的職業(yè)倦怠現(xiàn)象較為普遍。

進一步的相關(guān)性研究顯示，生活方式的自我實現(xiàn)、運動保健、職場安全、人際支持發(fā)展四個方面以及總分與職業(yè)倦怠的情緒疲憊呈顯著負相關(guān)，與職業(yè)倦怠的個人成就感呈顯著正相關(guān)。這與國外的相關(guān)研究結(jié)果一致。當今的快節(jié)奏生活、人們對醫(yī)療需要的持續(xù)增加以及醫(yī)患關(guān)系的突出矛盾使得婦產(chǎn)科護士長期處于過高的工作和生活壓力之下，持續(xù)的高應(yīng)激狀態(tài)和職業(yè)安全感的缺乏很容易使其情緒疲憊、個人成就感缺乏。一天到晚的忙碌后，她們已身心疲憊，幾乎沒有時間和精力去參加體育運動，從而也使得健康生活方式缺乏。而不良的生活方式可能會導(dǎo)致肥胖、心臟病和糖尿病等疾病，威脅身體健康;同時也可能影響工作，降低護理質(zhì)量。因此，采取各種措施減輕護士的壓力，引導(dǎo)其建立健康的生活方式，提高其生活質(zhì)量，已顯得日益迫切。這不僅有利于婦產(chǎn)科護士這個群體本身的身心健康，也有利于提升護理質(zhì)量，給病人帶來更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

［1］ 劉 著.護士壓力與心理干預(yù)的研究近況［J］.醫(yī)學理論與實踐，2003，16(2):159.

［2］ Maslach C，Schaufeli WB，Leiter MP.Job burnout［J］.Annu Rev Psychol，2001，52:397-422.

［3］ 王翠麗，鄒凌燕，王克芳，等.護理工作倦怠研究［J］.護理學雜志，2006，21(14):73-74.

［4］ 劉兆娥，王克芳.急診科護士生活方式與職業(yè)倦怠的關(guān)系研究［J］.護理學雜志，2011，26(9):44-46.

［5］ 宋素真.臨床護理人員健康促進生活型態(tài)及其相關(guān)因素之探討［D］.高雄:高雄醫(yī)學院，1998.

［6］ 李小妹，劉彥君.護士工作壓力源及工作疲潰感的調(diào)查研究［J］.中華護理雜志，2000，35(11):645-649.

［7］ 潘愛娣，張光發(fā).護士工作壓力源及相關(guān)因素調(diào)查［J］.中國誤診學雜志，2006，6(22):4501-4503.

［8］ 洪靜芳.臨床實習護生健康促進生活方式及相關(guān)因素的研究［D］.北京:北京協(xié)和醫(yī)科大學，2006.