影響廣州居民健康狀況的主要生活方式認(rèn)知因素分析

陳建才

（廣州體育學(xué)院，廣東 廣州 510500）

健康的生活方式是一種習(xí)慣，可以說在很大程度上受到不同個(gè)體自身認(rèn)知程度差異的影響。本研究試圖在現(xiàn)有健康生活方式評(píng)價(jià)體系中主要因素分類的基礎(chǔ)上，探討影響廣州市居民健康的生活方式主要認(rèn)知因素及其相對(duì)重要性，為廣州市居民形成健康的生活方式和相關(guān)部門的決策提供參考。

1 研究對(duì)象與方法

1)調(diào)查對(duì)象。本研究采用整群隨機(jī)抽樣的方法在廣州天河區(qū)、白云區(qū)、越秀區(qū)3個(gè)中心城區(qū)的部分社區(qū)發(fā)放問卷，問卷回收后有效輸入樣本量952份。受調(diào)查者中男性480人，占50.4%，女性472人，占49.6%。年齡分布在(35.9±6.9)歲。

2)研究方法。

(1)問卷調(diào)查。參考文獻(xiàn)資料以及對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行訪談后，制定《生活方式與健康關(guān)系調(diào)查問卷》。問卷中設(shè)置的健康自評(píng)等級(jí)包括非常健康、健康、一般、不健康、非常不健康5個(gè)等級(jí)。同樣，反映睡眠質(zhì)量的內(nèi)容包括入睡快，一覺到天亮；入睡情況一般，有時(shí)會(huì)做夢(mèng)；會(huì)半夜醒來，總體影響不大；不易入睡，半夜夢(mèng)多或經(jīng)常醒來，起床精神狀況不佳；入睡困然，易失眠，已服藥或開始治療共5項(xiàng)。生活方式認(rèn)知因素參考李世明等[1]提出的“健康生活方式評(píng)價(jià)體系”，本問卷將生活方式主要認(rèn)知因素設(shè)定在飲食、閱讀、鍛煉和煙酒4個(gè)屬性。每個(gè)屬性又衍生出4項(xiàng)認(rèn)知因素。生活方式認(rèn)知因素包括運(yùn)動(dòng)讓我精神飽滿、運(yùn)動(dòng)能幫我健身塑形、運(yùn)動(dòng)能讓我結(jié)交摯友等16項(xiàng)(見表1)，每項(xiàng)生活方式認(rèn)知因素采用非常不同意、不同意、沒意見、同意、非常同意進(jìn)行5個(gè)等級(jí)。

(2)數(shù)理統(tǒng)計(jì)。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，包括采用描述性統(tǒng)計(jì)分析法、因子分析、相關(guān)分析法、邏輯回歸分析等。

2 研究結(jié)果及分析

2.1 《生活方式與健康關(guān)系調(diào)查問卷》信、效度

1)內(nèi)容效度。對(duì)問卷初次編制完成后，請(qǐng)相關(guān)專家針對(duì)問卷?xiàng)l目是否合理與準(zhǔn)確進(jìn)行評(píng)價(jià)與反饋，經(jīng)過多次修改，最終專家一致認(rèn)為本問卷內(nèi)容效度達(dá)到發(fā)放要求。此外，經(jīng)因子分析結(jié)果顯示，KMO樣本測(cè)定大于0.5，巴特萊特(Bartlett)球形檢驗(yàn)小于0.01，表明本問卷的16項(xiàng)生活方式認(rèn)知因素適合進(jìn)行因子分析。

2)信度與結(jié)構(gòu)效度。選取某小區(qū)居民25人作為調(diào)查對(duì)象，進(jìn)行間隔6天的同一問卷的重復(fù)測(cè)試，對(duì)影響因素部分進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)。結(jié)果表明，影響因素部分的內(nèi)容呈中等以上程度相關(guān)，相關(guān)系數(shù)在0.61～0.89，總問卷相關(guān)系數(shù)為0.87，表明問卷有較好的重測(cè)信度。從內(nèi)在信度結(jié)果看，本問卷的內(nèi)在信度檢驗(yàn)結(jié)果為Cronbach’sα=0.866，一般認(rèn)為Cronbach’sα系數(shù)在0.8～0.9時(shí)問卷的內(nèi)在信度甚佳，表明該問卷生活方式認(rèn)知因素內(nèi)容能較好地反映廣州市居民對(duì)健康生活方式的認(rèn)知屬性。另外采用 KMO樣本測(cè)定和巴特萊特(Bartlett)球形檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，KMO檢驗(yàn)值為0.708，大于0.5，Bartlett球形檢驗(yàn)Sig值為0.000，小于0.01，結(jié)合 Cronbach’sα系數(shù)表明適合進(jìn)行因子分析，本問卷具有較好的結(jié)構(gòu)效度。

2.2 生活方式認(rèn)知因素的因子分析結(jié)果

在《生活方式與健康關(guān)系調(diào)查問卷》中，共羅列了16項(xiàng)生活方式認(rèn)知因素。待問卷回收輸入后重新進(jìn)行因子分析，KMO檢驗(yàn)值為0.801，大于0.5，Bartlett球形檢驗(yàn)Sig值為0.000，小于0.01，表明適合進(jìn)行因子分析。本研究采用主成分提取公因子、根據(jù)特征值大于1的原則，經(jīng)因子分析提取出5個(gè)主因子(見表1)。

表1 廣州市居民生活方式認(rèn)知因素因子項(xiàng)目載荷1)

2.3 健康自評(píng)與睡眠質(zhì)量狀況及相關(guān)分析結(jié)果

本研究用來反映研究對(duì)象的健康狀況包括健康自評(píng)與睡眠質(zhì)量狀況。健康自評(píng)參考了眾多主觀健康自評(píng)研究的健康自評(píng)度設(shè)置，設(shè)置的等級(jí)包括非常健康、健康、一般、不健康和非常不健康。睡眠質(zhì)量狀況的填寫內(nèi)容見表2。從表2可以看出，在健康自評(píng)項(xiàng)目中大部分受調(diào)查者的主觀健康感以非常健康和健康為主。另外，受調(diào)查者反饋“以入睡快，一覺到天亮”和“入睡情況一般，有時(shí)會(huì)做夢(mèng)會(huì)半夜醒來，總體影響不大”這兩種睡眠情況各占45%左右。有10%左右的受調(diào)查者反映有時(shí)不易入睡，半夜夢(mèng)多或經(jīng)常醒來，起床后精神狀況不佳，也有少部分人存在較為嚴(yán)重的睡眠質(zhì)量問題。對(duì)健康自評(píng)等級(jí)由“好”到“壞”進(jìn)行定序編碼，即非常健康=5、健康=4、一般=3、不健康=2和非常不健康=1。同樣對(duì)睡眠質(zhì)量由“好”到“壞”從4到1進(jìn)行定序編碼。健康自評(píng)與睡眠質(zhì)量經(jīng)等級(jí)相關(guān)分析結(jié)果表明兩者存在極其相關(guān)性(r=0.329，P=0.000)。這表明不同個(gè)體的主觀健康感覺與睡眠情況反映一致性強(qiáng)，主觀健康較差者往往存在睡眠問題。

如果將受調(diào)查者健康自評(píng)填寫非常健康定義為“優(yōu)”，其它為“非優(yōu)”，數(shù)據(jù)編碼為“優(yōu)”=1，“非優(yōu)”=0。同樣，受調(diào)查者睡眠質(zhì)量情況填寫入睡快，一覺到天亮定義為“優(yōu)”，其它為“非優(yōu)”，數(shù)據(jù)也編碼為“優(yōu)”=1，“非優(yōu)”=0。同時(shí)結(jié)合健康自評(píng)和睡眠質(zhì)量填寫“健康總體表現(xiàn)”，兩項(xiàng)都為“非優(yōu)”=0；有1項(xiàng)為“優(yōu)”=1；兩項(xiàng)都為“優(yōu)”=2，結(jié)果見表3。

表2 廣州市居民健康自評(píng)與睡眠質(zhì)量測(cè)試結(jié)果比例 %

表3 廣州市居民健康總體測(cè)試統(tǒng)計(jì)結(jié)果

2.4 健康總體表現(xiàn)與生活方式認(rèn)知因素回歸分析結(jié)果

根據(jù)表3的健康自評(píng)和睡眠質(zhì)量總體表現(xiàn)情況，將“健康總體表現(xiàn)”等級(jí)劃分為如果兩項(xiàng)都為“非優(yōu)”=0，有1項(xiàng)為“優(yōu)”=1，兩項(xiàng)都為“優(yōu)”=2。以“健康總體表現(xiàn)”等級(jí)為因變量，廣州市居民生活方式認(rèn)知因素為自變量進(jìn)行多元邏輯回歸分析，其結(jié)果見表4。

表4 健康自評(píng)、睡眠質(zhì)量“總體表現(xiàn)”等級(jí)與生活方式認(rèn)知因素多元邏輯回歸分析結(jié)果1)

雖然模型Cox & Snell R2為0.196，解釋程度較低，但正如谷琳[2]認(rèn)為健康自評(píng)是主觀意義變量。很難如自然科學(xué)中達(dá)到很大的解釋程度，即使解釋程度在0.2左右，仍可采用該模型。由結(jié)果看出，“運(yùn)動(dòng)能幫我健身塑形”這一因素對(duì)“健康總體表現(xiàn)”影響度最大(2.644)。

3 討論

3.1 廣州市居民生活方式認(rèn)知因素屬性

研究經(jīng)過因子分析后，將輸出的5個(gè)因子歸納為鍛煉、飲食、閱讀和煙酒，其中鍛煉因子的貢獻(xiàn)度最高。體育鍛煉能夠促進(jìn)健康，這已經(jīng)在許多研究中得到證實(shí)。王佃俄[3]對(duì)全國(guó)14省市1 193名國(guó)民的周體育鍛煉次數(shù)、每次鍛煉時(shí)間、參加體育鍛煉的計(jì)劃性、參加體育鍛煉與身體滿意度的關(guān)系進(jìn)行調(diào)查與分析，發(fā)現(xiàn)隨著鍛煉狀況的提升，國(guó)民的健康滿意度也在提升。本研究對(duì)鍛煉生活方式的認(rèn)知因素大都從身心方面考慮，包括運(yùn)動(dòng)讓我精神飽滿，運(yùn)動(dòng)能幫我健身塑形，運(yùn)動(dòng)能讓我結(jié)交摯友，運(yùn)動(dòng)能讓我放松、減少抑郁。因此，將以上4項(xiàng)生活方式認(rèn)知因素歸納為鍛煉因子，能夠準(zhǔn)確地反映受調(diào)查者對(duì)鍛煉生活方式的認(rèn)知。

飲食因子包括了少用飲料解渴、少吃刺激性食物，少吃高脂食品和少吃快餐4個(gè)認(rèn)知因素。徐曉莉[4]認(rèn)為老年人存在不良飲食行為可能與其健康飲食知識(shí)缺乏相關(guān)。許亮文[5]的研究表明，杭州市居民存在著動(dòng)物脂肪攝入過多，不良飲食發(fā)生率高，且飲食行為隨著不同認(rèn)知階段的改變而有所改變。本研究的飲食生活方式認(rèn)知因素主要從較為基本的飲食選擇認(rèn)知方面進(jìn)行描述。

閱讀因子包括規(guī)律性閱讀有益身心健康、應(yīng)多閱讀提升自身境界、閱讀能讓我獲得滿足、應(yīng)多閱讀健康方面的書籍4個(gè)因素。閱讀對(duì)人體最為直接的益處是陶冶情操，凈化心靈[6]。因此，本研究的閱讀因子中有益身心健康、提升自身境界和獲得滿足3個(gè)因素從心理方面闡述閱讀生活方式認(rèn)知。

本研究中煙酒生活方式認(rèn)知因素包括別人抽煙喝酒時(shí)盡量避開、抽煙喝酒對(duì)自身不負(fù)責(zé)任、靠煙酒增加人際關(guān)系得不償失、減少靠抽煙喝酒緩解壓力。抽煙與飲酒(酗酒)是人們不良生活方式最為典型的代表。眾多研究顯示，抽煙、酗酒常與心理壓力、精神焦慮等相關(guān)[7]。張河川[8]的研究也發(fā)現(xiàn)，研究對(duì)象中煙酒濫用組自尊水平低、焦慮和抑郁情緒高于無煙酒濫用對(duì)照組。被動(dòng)吸煙的危害性近年來逐漸受到人們的重視，這也是引起倡導(dǎo)“無煙運(yùn)動(dòng)”的重要原因。作為個(gè)人主動(dòng)性的避免“被動(dòng)吸煙”的有效方式是別人抽煙時(shí)盡量避開[9]。

3.2 廣州市居民健康狀況及與生活方式認(rèn)知因素關(guān)系

由表2可知，健康自評(píng)與睡眠質(zhì)量存在極其相關(guān)性，這表明不同個(gè)體的主觀健康感覺與睡眠情況反映的一致性強(qiáng)，主觀健康較差者往往存在睡眠問題。結(jié)合本研究中受調(diào)查者年齡主要集中在36歲左右，各項(xiàng)身體機(jī)能未進(jìn)入明顯的衰退期，這一結(jié)果與實(shí)際較為相符。此外，此年齡區(qū)間的特點(diǎn)是不良生活方式對(duì)健康影響最為顯著。年紀(jì)較大者會(huì)因身體機(jī)能的衰退而更加注重自身健康生活方式的形成。因?yàn)榻】底栽u(píng)與睡眠質(zhì)量存在極其相關(guān)性，因此如果受調(diào)查這兩個(gè)方面的表現(xiàn)都為“優(yōu)”，那么其健康的總體表現(xiàn)較健康，這要比單方面對(duì)健康的反映更全面和客觀。由結(jié)果看出，健康自評(píng)和睡眠質(zhì)量情況都為“優(yōu)”的比例并不高。

通過回歸分析后發(fā)現(xiàn)，“運(yùn)動(dòng)能幫我健身塑形”認(rèn)知因素的影響度最高，是其它因素的2倍，顯著度也很好，這可能與許多受調(diào)查者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉多出于控制體重、健身塑型目的有關(guān)。飲食生活方式認(rèn)知因素中“少用飲料解渴”、“少吃高脂食品”兩個(gè)認(rèn)知因素的影響度都在1以上，可以認(rèn)為是重要的健康飲食認(rèn)知影響因素。而閱讀生活方式認(rèn)知因素中，影響度在1以上的有3個(gè)，是4類因子中最高的，其中重要的認(rèn)知影響因素包括了“應(yīng)多閱讀提升自身境界”、“閱讀能讓我獲得滿足”、“應(yīng)多閱讀健康方面的書籍”。不難理解，形成規(guī)律性的閱讀習(xí)慣在這幾類因子中難度較大，除受教育程度外，受到多方面如行為、遺傳、環(huán)境的影響，而生活環(huán)境影響作用最大[7]。因此，形成規(guī)律的閱讀生活方式對(duì)于健康，尤其是精神健康至關(guān)重要。煙酒生活方式認(rèn)知因素中，“別人抽煙”、“喝酒時(shí)盡量避開”和“靠煙酒增加人際得不償失”3個(gè)因素對(duì)健康自評(píng)、睡眠質(zhì)量的總體表現(xiàn)影響度較大。這也表明受調(diào)查者也大都認(rèn)為為了保證自身健康，應(yīng)避免被動(dòng)吸煙和認(rèn)清煙酒能增加“交際”的誤區(qū)。

[1] 李世明，部義峰，高金棟，等. 健康生活方式評(píng)價(jià)體系的理論與實(shí)證研究[J]. 上海體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，34(2)：28-33.

[2] 谷琳，喬曉春. 我國(guó)老年人健康自評(píng)影響因素分析[J]. 人口學(xué)刊，2006(6)：25-29.

[3] 王佃娥，李樹怡，王雪征. 體育鍛煉與健康滿意度關(guān)系的研究[J]. 體育學(xué)刊，2009，16(8)：44-47.

[4] 徐曉莉，俞玉華，王建萍. 徐州市社區(qū)老年人飲食行為及影響因素的調(diào)查分析[J]. 全科護(hù)理，2010，11(8)：3105-3107.

[5] 許亮文，馬海燕，楊廷忠. 居民飲食行為分階段轉(zhuǎn)變的現(xiàn)狀調(diào)查研究[J]. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2004，38(3)：179-181.

[6] 高兵，楊玉芳. 發(fā)展性閱讀困難的行為遺傳學(xué)研究[J]. 心理科學(xué)進(jìn)展，2005，13(5)：586-595.

[7] 柳春紅，Ping Sun，彭權(quán)生. 飲食習(xí)慣、煙酒使用行為與大學(xué)生心理壓力的關(guān)系[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，36(21)：4108-4110.

[8] 張河川. 青少年煙酒濫用與自尊、焦慮、抑郁的關(guān)系[J]. 中國(guó)公共衛(wèi)生雜志，2006，22(10)：1181-1183.

[9] 劉芳宇. 新余市被動(dòng)吸煙控制策略及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2011，19(1)：40-44.