養(yǎng)腎平消方聯(lián)合甲硝唑片治療慢性牙周炎60例

牛志英，王鄭軍，周朝宇

(鄭州市口腔醫(yī)院，河南鄭州450000)

牙周病是人類口腔兩大最常見的疾病之一，也是中老年人牙齒喪失的主要原因。根據(jù)第3次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查，當(dāng)前我國(guó)有80% ～97%的成年人患有不同程度的牙周疾病，嚴(yán)重影響了患者的口腔健康［1］。慢性牙周炎多是急性牙周炎未經(jīng)及時(shí)治療而導(dǎo)致的，臨床表現(xiàn)多為牙齦疼痛、紅腫、出血，重者牙齦溢膿甚至潰爛，咀嚼功能受限，并出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞增多等全身癥狀［2］。2009年1月—20011年12月，筆者采用養(yǎng)腎平消方聯(lián)合甲硝唑片治療慢性牙周炎60例，總結(jié)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇門診的慢性牙周炎患者120例，按1∶1的比例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組60例，男32 例，女28 例，年齡平均(35.36 ±6.32)歲;病程平均(8.2±2.8)a。對(duì)照組60 例，男31 例，女29 例;年齡平均(37.56 ±4.22)歲;病程平均(8.5 ±3.1)a。兩組均符合《牙周病學(xué)》［3］的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除年齡＜18歲或＞65歲的患者、3個(gè)月內(nèi)用過治療牙周炎相關(guān)藥物和施以治療技術(shù)的患者、有嚴(yán)重內(nèi)科疾病的患者。兩組一般資料對(duì)比，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

對(duì)照組給予甲硝唑片，1次0.2 g，1 d 3次，口服。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加服養(yǎng)腎平消方，藥物組成:生地黃15 g，枸杞子10 g，金銀花15 g，連翹10 g，赤芍10 g，丹參10 g。1 d 1劑，壯火煎煮沸騰后，少火持續(xù)15 min，早晚各煎服1次，1次煎服150 mL。兩組根據(jù)患者的病情選擇進(jìn)行齦上潔治術(shù)、齦下刮治術(shù)等以消除局部刺激因素。

兩組均以14 d為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程。

3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①按照參考文獻(xiàn)［3］標(biāo)準(zhǔn)。顯效:牙齦出血、充血、疼痛、紅腫等自覺癥狀消失，牙周袋深度變淺或恢復(fù)正常，牙周袋無溢膿，牙齒無松動(dòng)。好轉(zhuǎn):牙齦有輕度充血，出血、疼痛、紅腫等癥狀較治療前減輕，牙周袋變淺，無溢膿，牙齒無明顯松動(dòng)。無效:自覺癥狀及陽性體征無變化或加重。②牙齦指數(shù)(GI)按照Leo and Silness［5］提出的標(biāo)準(zhǔn)分為4級(jí)。0級(jí):牙齦正常。1級(jí):牙齦色澤稍變，輕度水腫，探診無出血。2級(jí):中度炎癥，牙眼充血、水腫、光亮、探診出血。3級(jí):重度炎癥，牙眼明顯紅腫、糜爛，自發(fā)性出血傾向。用鈍的器械探測(cè)患齒近、遠(yuǎn)、頰、舌(腭)四面牙齦乳頭及齦緣。記分標(biāo)準(zhǔn):4面評(píng)分之和除以4，得到該牙的評(píng)分。若無法探及4面，則以可探及的牙面評(píng)分之和除以檢查的牙面數(shù)，即得該患齒的牙齦指數(shù)。③牙周袋(probing depth，PD)深度用牙周探針分別在牙的頰(唇)和舌面的遠(yuǎn)中、中央、近中6個(gè)位點(diǎn)探測(cè)。輕度:牙周袋深度≥4 mm。中度:牙周袋深度(PD)5～6 mm。重度:牙周袋深度(PD)≥7 mm。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理。計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)()±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn);等級(jí)資料組間比較采用Ridit分析。以P＜0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果

5.1 兩組療效對(duì)比

見表1。兩組對(duì)比，經(jīng) Ridit分析，u=2.04，P ＜0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組療效對(duì)比

5.2 兩組治療前后牙周指數(shù)對(duì)比

見表2。

表2 兩組治療前后牙周指數(shù)對(duì)比 ±s

表2 兩組治療前后牙周指數(shù)對(duì)比 ±s

注:與同組治療前對(duì)比，＊＊ P＜0.01;與對(duì)照組治療后對(duì)比，##P＜0.01。

GI PD/mm治療組 60 治療前組 別 例數(shù) 時(shí)間2.85 ±0.61 5.44 ±1.16治療后 1.10 ±0.52＊＊## 2.37 ±0.75＊＊##對(duì)照組 60 治療前 2.64±0.59 5.47±0.96治療后1.49 ±0.55 3.92 ±0.74

6 討論

牙周炎是由細(xì)菌侵襲和宿主防御之間所維持的動(dòng)態(tài)平衡被打破而發(fā)生的慢性破壞性疾病。其主要特征是牙齦出血、牙周袋的形成、牙槽骨的吸收和牙齒松動(dòng)等［4］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為:堆積在牙頸及牙齦溝的菌斑微生物及其相關(guān)代謝物長(zhǎng)期作用于牙齦，導(dǎo)致機(jī)體免疫應(yīng)答反應(yīng)的發(fā)生，從而引起牙齦的炎癥。當(dāng)炎癥擴(kuò)散至深部的牙周組織時(shí)，會(huì)引起患者的牙槽骨吸收，甚至是牙周膜纖維的破壞，最終導(dǎo)致牙周炎的發(fā)生［5］。

牙周炎是一個(gè)以局部病變?yōu)橹?，又有全身因素參與的疾病。目前西醫(yī)對(duì)其治療主要以局部為主，而對(duì)全身機(jī)體狀態(tài)的調(diào)整考慮比較少。中醫(yī)學(xué)則重視人體自身的統(tǒng)一性，即“整體觀念”，強(qiáng)調(diào)治療要從整體出發(fā)，調(diào)整全身陰陽氣血及臟腑的平衡。牙周炎在中醫(yī)學(xué)中屬“牙宣”“牙癰”范疇。其內(nèi)在原因?yàn)榕K腑功能失調(diào)，與腎氣盛衰有直接的關(guān)系。《黃帝內(nèi)經(jīng)》云:“腎主骨，齒為骨之余。”牙齒與骨一樣是由腎氣充養(yǎng)，因此觀察齒和齦可以初步測(cè)知腎和腸胃的病變。在人的一生中，腎氣由盛到衰，人到中年以后“陰常不足，陽常有余”，常常出現(xiàn)腎陰虛則虛火上炎［3］，牙齦萎縮、紅腫、牙根頸宣露、牙齒松動(dòng)，治宜滋腎陰、清火邪為主。養(yǎng)腎平消方中生地黃、赤芍清熱涼血，枸杞子補(bǔ)肝腎、滋腎陰，金銀花、連翹清熱解毒，丹參活血化瘀。諸藥合用，共奏清熱解毒、涼血、滋腎之功效。甲硝唑具有抗厭氧菌的作用。臨床使用中藥的同時(shí)，聯(lián)合甲硝唑片口服，具有較好的療效。

［1］周偉群，朱靚，李軍.牙周病臨床治療及研究進(jìn)展［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2008，12(3):221.

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［5］Sayed Jalal Pourhashemi，Mehdi Ghandehari Motlagh ，Gholam Reza Jahed Khaniki.Prevalence and Intensity of Gingivitis among 6-10 Years Old Elementary School Children in Tehran，Iran［J］.Journal of Medical Sciences，2007，7(5):830－834.

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