• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    Oswestry功能障礙指數(shù)對(duì)電針治療腰椎間盤突出癥療效評(píng)價(jià)

    2013-09-25 08:52:34張殿全余細(xì)明
    上海針灸雜志 2013年8期
    關(guān)鍵詞:漢化優(yōu)良率電針

    張殿全,余細(xì)明

    (深圳市觀瀾人民醫(yī)院,深圳 518110)

    腰椎間盤突出癥是一種臨床上常見病、多發(fā)病,其復(fù)發(fā)率高,好發(fā)于青壯年,臨床主要表現(xiàn)為腰腿疼痛,下肢活動(dòng)障礙,嚴(yán)重者可下肢癱瘓,嚴(yán)重影響患者的工作和生活,給患者帶來極大的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

    腰椎間盤突出癥的治療方法中,非手術(shù)治療占據(jù)首要地位,其中針灸療法在治療腰椎間盤突出癥方面取得了較好的療效[1-5]。本文運(yùn)用改進(jìn)漢化的Oswestry功能障礙指數(shù)(Oswestry disability index,ODI)對(duì)腰椎間盤突出癥患者電針治療前后的功能狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定,并將其與綜合評(píng)分法[6]療效評(píng)定相對(duì)照,以觀察ODI是否可以用于電針治療腰椎間盤突出癥的療效評(píng)定,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    70例患者均來自深圳市觀瀾人民醫(yī)院針灸科門診,其中男49例,女21例;年齡21~57歲;病程最短3 d,最長10年。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[7]中腰椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

    ①合并有心血管、腦血管、肝、腎等嚴(yán)重原發(fā)性疾病患者。②合并嚴(yán)重感染。③妊娠或哺乳期的患者。④重度骨質(zhì)疏松癥及腰椎腫瘤、結(jié)核、腰椎滑脫、骨折患者。⑤髓核突出引起嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙者,馬尾神經(jīng)受壓及其他手術(shù)指征者。⑥精神病患者。⑦因個(gè)人原因不能堅(jiān)持治療者。

    1.4 治療方法

    根據(jù)椎間盤突出部位選取病變椎體及上下各1個(gè)椎體兩側(cè)夾脊穴,臀部痛加環(huán)跳、承扶;小腿后側(cè)痛加委中、承山;小腿外側(cè)痛加陽陵泉、足三里、昆侖、懸鐘?;颊呷「┡P位,采用0.30 mm×40 mm針灸針,常規(guī)消毒皮膚,直刺進(jìn)針,針刺得氣后,將G6805-D型電針治療儀的輸出導(dǎo)線分別連接在夾脊穴上,選擇連續(xù)波,頻率為0.8 Hz,逐漸加大輸出量,使腰脊兩側(cè)肌肉有節(jié)律地跳動(dòng),以患者能耐受為度,留針20 min。每日1次,l0次為1個(gè)療程,療程間休息2 d,共治療3個(gè)療程。

    1.5 評(píng)價(jià)方法

    所有患者治療前用改進(jìn)漢化的ODI量表及綜合評(píng)分表評(píng)定,治療3個(gè)療程后用兩個(gè)量表再次評(píng)定。將ODI指數(shù)劃分為優(yōu)(0~25%)、良(26%~50%)、可(51%~75%)、差(76%~100%)。綜合評(píng)分表劃分優(yōu)(≥16分)、良(11~15分)、可(6~10分)、差(0~5分)。分別計(jì)算優(yōu)良率。

    1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    所得數(shù)據(jù)運(yùn)用Minitab 16統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,采用分表卡方檢驗(yàn),檢驗(yàn)兩種評(píng)價(jià)方法的優(yōu)良率之間差異有無顯著性,檢驗(yàn)水平a=0.05。

    2 結(jié)果

    治療后用ODI評(píng)定優(yōu)良率為88.6%,綜合評(píng)分優(yōu)良率為91.4%,兩者優(yōu)良率比較,c2=0.317,P=0.573,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見表1。

    表1 治療前后ODI指數(shù)與綜合評(píng)分對(duì)比(n=70) (n)

    3 討論

    腰椎間盤突出癥是一種疼痛功能障礙綜合征,典型的腰腿痛與腰椎功能障礙是該疾病診斷的主要依據(jù)?;颊咚P(guān)注的也是疼痛和身體功能對(duì)日常生活和工作的影響[8]。所以對(duì)于腰椎間盤突出癥來說,醫(yī)生治療的依據(jù)應(yīng)該是患者的癥狀及其對(duì)日常生活和工作的影響,而不完全靠臨床體征,更不是靠影像學(xué)檢查來決定是否治療。國外目前多采用自我功能狀態(tài)的主觀評(píng)價(jià)方法來評(píng)價(jià)治療結(jié)果,近年來國內(nèi)學(xué)者開始重視腰腿痛患者的自我功能狀態(tài)的主觀評(píng)價(jià),但其評(píng)價(jià)中有臨床體征的評(píng)測,受檢查醫(yī)生水平及主觀因素的影響,勢(shì)必導(dǎo)致評(píng)價(jià)結(jié)果的誤差,因此,及時(shí)消除疼痛癥狀、逐步恢復(fù)健全的腰椎功能就成為該病臨床治療共同而首要的任務(wù)。

    ODI是用于腰腿痛患者自我功能障礙評(píng)定的問卷調(diào)查表,由John O’brien在1976年制訂,1980年由Fairbank JC等首次發(fā)表,自1981年巴黎國際脊柱研討會(huì)后得到廣泛應(yīng)用[9]。ODI在國外已使用了20多年,具有較高的效度和信度,重復(fù)測試同一檢查者或不同檢查者的相關(guān)性非常顯著,在評(píng)價(jià)脊柱外科和非手術(shù)療效方面應(yīng)用非常廣泛,部分國家尚將其作為相關(guān)評(píng)價(jià)的金標(biāo)準(zhǔn)[10]。我們參考鄭光新等[11]的漢化ODI,將原表中的10項(xiàng)選擇答案改為9項(xiàng),并將原表中“行走”一項(xiàng)中的距離作了修改,將原文中的1英里、1/2英里和l00碼分別改為1000 m、500 m、100 m,以更符合國情,便于患者估計(jì)。將9個(gè)項(xiàng)目的選擇答案相應(yīng)得分累加后,計(jì)算其所占總分(45分)的百分比,即為漢化的ODI。0%為正常,越接近l00%則功能障礙越嚴(yán)重。該量表中主要包括疼痛(疼痛程度、疼痛對(duì)睡眠的影響)、單項(xiàng)功能(提/攜物、坐、站立、行走)和個(gè)人綜合功能(日常生活能力、社會(huì)活動(dòng)和郊游)3方面的評(píng)定,較單一疼痛評(píng)定更全面。綜合評(píng)分表是楊占輝等[6]設(shè)計(jì)的,是目前國內(nèi)較為公認(rèn)的評(píng)分方法,其療效標(biāo)準(zhǔn)選擇了與腰椎間盤突出癥關(guān)系最為密切的癥狀與主訴、工作和生活能力、下肢功能、臨床體征4大項(xiàng)目,并對(duì)各項(xiàng)目及亞項(xiàng)目的不同表現(xiàn)確定不同評(píng)分,應(yīng)用時(shí)先分別對(duì)各項(xiàng)目評(píng)分,然后將評(píng)分相加,即為總分(20分),分值越小療效越差,如果將分值域劃分成4至5段,即可變成對(duì)患者進(jìn)行等級(jí)評(píng)定法評(píng)定,優(yōu)為分值≥16,良為11~15分,可為6~10分,差為0~5分。

    本文通過應(yīng)用漢化ODI來評(píng)價(jià)電針治療腰椎間盤突出癥療效的可信性,結(jié)果顯示與綜合評(píng)分法評(píng)價(jià)結(jié)果差異無顯著性,說明漢化ODI是穩(wěn)定可靠的,可作為電針治療腰椎間盤突出癥療效評(píng)價(jià)的參考指標(biāo)。

    [1] Chen YG. Observation of the therapeutic effect of treating lumbar intervertebral disc protrusion by acupuncture therapy[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2008,6(4):232-234.

    [2] Wu YC, Zhang JF. Research progress of treatment of prolapsed lumbar intervertebral disc by acupuncture and moxibustion[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2004,2(5):53-58.

    [3] 孫冬梅,廖穎燁,鹿傳嬌,等.針刺治療腰椎間盤突出癥的優(yōu)化方案研究[J].上海針灸雜志,2012,31(7):498-500.

    [4] 孫華堂,王文娟,李莉,等.放血加拔罐治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].上海針灸雜志,2013,32(4):308-309.

    [5] 陳秋菊,王文遠(yuǎn),李瑞.平衡針治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].上海針灸雜志,2013,32(1):1-4.

    [6] 楊占輝,孫建華,丁浩.腰椎間盤突出癥的評(píng)分法療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[J].頸腰痛雜志,1999,20(1):20-21.

    [7] 上海市衛(wèi)生局.上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)[S].上海:上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社,1998:274.

    [8] Kopec JA. Measuring functional outcomes in persons with back pain:a review of back-specific questionnaires[J]. Spine, 2000,25(24):3110-3114.

    [9] Fairbank JC, Pynsent PB. The Oswestry disability index[J]. Spine,2000,25(22):2940-2952.

    [10] McGregor AH, Hughes SP. The evaluation of the surgical management of nerve root compression in patients with low-back pain: Part 1: the assessment of outcome[J]. Spine, 2002,27(13):1465-1470.

    [11] 鄭光新,趙曉鷗,劉廣林,等.Oswestry功能障礙指數(shù)評(píng)定腰痛患者的可信性[J].中國脊柱脊髓雜志,2002,12(1):13-15.

    猜你喜歡
    漢化優(yōu)良率電針
    老年人口腔健康自我效能量表的漢化及信效度檢驗(yàn)
    豆粕:美豆產(chǎn)區(qū)干旱威脅仍未解除,大豆優(yōu)良率持續(xù)偏低
    基于語料庫的清末民初日源外來詞漢化研究
    外固定架在開放性脛骨骨折患者中的應(yīng)用及療效分析
    關(guān)于對(duì)國內(nèi)企業(yè)擬投資液晶玻璃基板生產(chǎn)線的分析和研究
    遼西地區(qū)慕容鮮卑漢化的考古學(xué)觀察
    電針改善腦卒中患者膝過伸的效果
    論金世宗時(shí)期漢化與舊俗的關(guān)系
    Ecological adaptation of Reaumuria soongorica root system architecture to arid environments
    低頻電針治療多囊卵巢綜合征30例
    青铜峡市| 白河县| 双流县| 天水市| 甘泉县| 东乡| 永善县| 天柱县| 上蔡县| 邻水| 申扎县| 天柱县| 阿巴嘎旗| 茶陵县| 屯昌县| 准格尔旗| 通海县| 南靖县| 沙坪坝区| 钟山县| 卢氏县| 新昌县| 谢通门县| 滕州市| 英吉沙县| 柯坪县| 桐柏县| 罗山县| 会理县| 延寿县| 廉江市| 肥城市| 从化市| 黄骅市| 封丘县| 宾阳县| 长海县| 青浦区| 黑河市| 乳源| 时尚|