犬吉氏巴貝斯蟲病的診斷與治療

張煒陽，陳秋英，毛科科，黃錢君，施玲玲，沈妮娜，朱夢代，諸明濤

（余姚市禽畜病防治研究所寵物醫(yī)院，浙江 余姚315400）

犬吉氏巴貝斯蟲，蟲體小，直徑約1～3．3μm，形狀多呈環(huán)形或橢圓形，寄生于犬的紅細胞內(nèi)可造成犬溶血性貧血和黃疸等，患犬感染初期，血液涂片經(jīng)瑞氏染色或吉姆薩染色可見蟲體呈深紫色。本病常呈現(xiàn)慢性經(jīng)過，初期發(fā)熱持續(xù)3～5d，隨后又恢復體溫正常，呈現(xiàn)不規(guī)則回歸熱。臨床表現(xiàn)四肢無力，不愿活動，高度貧血，結(jié)膜蒼白和血紅蛋白尿等。筆者于2012年5月診治1例雜交狼犬的吉氏巴貝斯蟲病，經(jīng)治療后痊愈，報告如下。

1 基本信息

雜交狼犬，雌性，1歲，體重37kg，免疫完全。

2 主訴

2012年5月上旬起食欲下降，飲水量少，精神尚可，見到生人會吠叫，但不愿站立和走動。啤酒樣尿液持續(xù)半個月，就診前5d開始排出醬油色樣尿液，量中等，連續(xù)3d未排大便，36h未見排尿。

3 臨床檢查

5月16日就診時，患犬體溫40．8℃，精神一般，四肢無力，呼吸急促，心率加快，脫水，可視黏膜蒼白合并輕微黃染（見中插彩版圖1、圖2），體表有蜱蟲。

4 實驗室檢驗

4．1 血常規(guī)檢驗 血常規(guī)結(jié)果（表1）顯示，患犬嚴重貧血，紅細胞壓積僅為13．7%，紅細胞數(shù)僅為2．25×1012／L，白細胞和嗜酸性粒細胞顯著增多。結(jié)果表明，該犬患有嚴重的貧血。

表1 血常規(guī)檢驗

4．2 生化檢驗 抽血分離血清進行生化檢驗，結(jié)果（表2）顯示，血清球蛋白輕度升高，血清白蛋白稍微下降，堿性磷酸酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶正常，總膽紅素升高，結(jié)合臨床檢查和血常規(guī)檢驗，表明該犬發(fā)生溶血性黃疸。

4．3 血液涂片檢查 抗凝血制作血涂片，經(jīng)瑞氏染色后油鏡下可見大量紅細胞內(nèi)有圓形或者橢圓形的吉氏巴貝斯蟲（見中插彩版圖3），蟲體內(nèi)可見藍色的核結(jié)構(gòu)，且血液中嗜酸性粒細胞增多（見中插彩版圖4），紅細胞再生不良，偶見多染性紅細胞。

5 診斷

根據(jù)臨床癥狀和實驗室檢驗結(jié)果，診斷為犬吉氏巴貝斯蟲病。

6 治療

殺血液原蟲：血蟲混感凈（鹽酸吖啶黃注射液），深部肌肉注射7．4mL／次（0．2mL／kg體重），每天1次，連用3d；阿奇霉素注射液，370mg／次（10mg／kg體重），加5%葡萄糖氯化鈉注射液100mL，靜脈滴注，每天1次，連用4d。

驅(qū)殺體表蜱蟲：蚤安易滴劑1支，分點滴于頸、胸、腰背部皮膚。體液支持：犬源血漿90mL／次，每天1次，連用2d；犬用白蛋白5mL／次，加5%葡萄糖氯化鈉注射液50mL，靜脈滴注，每天1次，連用2d。促進紅細胞生成、發(fā)育和成熟：促紅細胞生成素，肌肉注射2 000U／次，每天1次，連用3d；寵兒香生血寶2支，口服5mL／次，每天3次。鞏固治療：治療第5天起，給予強力霉素片370mg／次，口服，每天1次，連用10d。囑咐主人每天給予豬血、牛肉等含鐵和蛋白質(zhì)豐富的食物，以補充營養(yǎng)，促進恢復。

表2 生化檢測

7 轉(zhuǎn)歸

治療第3天（5月18日），精神明顯好轉(zhuǎn)，飲水增加、食欲增加，排出尿液顏色變淺，呈深黃色。第4天（5月19日），體溫降至38．5℃，尿液變?yōu)闇\黃色，可視黏膜呈粉紅色，呼吸急促緩解。第5天（5月20日），主人中斷治療，因此，給予口服藥物鞏固治療。出院10d（5月25日）后電話回訪，主訴：強力霉素使用3d后便停止服用，但是犬可視黏膜已經(jīng)恢復正常粉紅色，尿液清亮，飲食正常，體力逐漸恢復。6月28日，患犬再次出現(xiàn)血尿和呼吸急促等癥狀而來院診治，經(jīng)過各項檢驗發(fā)現(xiàn)，該犬吉氏巴貝斯蟲病復發(fā)，因此，再次使用血蟲混感凈和阿奇霉素治療1療程。

8 分析與討論

犬巴貝斯蟲病是經(jīng)蜱蟲傳播，由犬巴貝斯蟲、吉氏巴貝斯蟲或韋巴貝斯蟲感染引起的血液原蟲病。通過血液涂片觀察到典型的蟲體可以確診，蜱蟲叮咬史可作為重要的診斷依據(jù)。在發(fā)病初期采集耳緣靜脈血液進行涂片容易發(fā)現(xiàn)蟲體。

本病發(fā)生具有一定季節(jié)性，一般4～10月份蜱活動季節(jié)多發(fā)。巴貝斯蟲在犬的紅細胞內(nèi)反復分裂繁殖，使紅細胞遭到大量破壞，致使犬迅速貧血、消瘦，黏膜蒼白和黃染，血紅蛋白隨尿液排出導致血紅蛋白尿。

本病治療的有效藥物是貝尼爾、吖啶黃、強力霉素和阿奇霉素，用藥后12～24h病畜體溫下降。本病經(jīng)過治療后可隱性帶蟲，容易復發(fā)，因此，治療必須按照療程進行，不可擅自停藥，必要時在臨床癥狀消失后每月注射吖啶黃1次，有良好治療和預防效果。另外，定期驅(qū)除體外寄生蟲可有效預防本病。