高等醫(yī)學(xué)教育與基礎(chǔ)教育課程改革

楊 旭，賀 建，李蘭蘭，劉 歡，武麗萍

（第三軍醫(yī)大學(xué)化學(xué)教研室，重慶400038）

作為全國課程改革優(yōu)先試點省份，江蘇省的高考改革實踐，得到了社會各界的普遍認(rèn)同。自2008年實施新的高考招生制度以來，江蘇省已經(jīng)有三界畢業(yè)生進(jìn)入本校學(xué)習(xí)，基礎(chǔ)教育課程改革許多積極成果已在學(xué)生身上體現(xiàn)，如學(xué)習(xí)的內(nèi)在動力、好奇心、求知欲、創(chuàng)新精神和意識更強(qiáng)，個性差異體現(xiàn)明顯。可以說，課程改革試點取得了顯著成效，為推進(jìn)素質(zhì)教育發(fā)揮了重要作用，為深化高考改革增加了信心，提供了經(jīng)驗［1］。但本校江蘇籍學(xué)生也存在學(xué)科間基礎(chǔ)知識不平衡等問題。作為一名長期在一線從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)工作的老師，從本校江蘇籍學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到的問題，探討江蘇課程改革對高等醫(yī)學(xué)教育影響，希望能為深化基礎(chǔ)教育課程改革，調(diào)整和完善考試評價制度和高考招生考試方案提供一些有益的借鑒。

1 江蘇籍學(xué)生在高等醫(yī)科大學(xué)學(xué)習(xí)中遇到的問題

2008年以來，本校連續(xù)3年在江蘇省招收普通高中畢業(yè)生共計82人，學(xué)生覆蓋了本校所有的專業(yè)。在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，每年都有一部分進(jìn)入本校的江蘇籍學(xué)生在高中時將化學(xué)作為必修測試科目，進(jìn)入大學(xué)后，化學(xué)基礎(chǔ)差，達(dá)不到學(xué)習(xí)大學(xué)化學(xué)所需的基礎(chǔ)要求，給老師授課都帶來了不少困難。與其他同學(xué)比較，他們的中學(xué)化學(xué)基礎(chǔ)差，明顯影響了醫(yī)學(xué)化學(xué)的學(xué)習(xí)（見表1），給自己后續(xù)課程的學(xué)習(xí)將會帶來不少困難。

究其原因，主要有以下幾方面：一是江蘇省必修科目學(xué)業(yè)水平測試等級與選修科目學(xué)業(yè)水平測試等級相差大，與全國高考的化學(xué)水平差距大，達(dá)不到高等醫(yī)學(xué)院校所需化學(xué)基礎(chǔ)。二是在選擇必修科目與選修科目時存在投機(jī)性，學(xué)生為了追求高考高分，更愿意選擇相對易學(xué)的科目為選修測試科目。三是在志愿填報、選擇必修科目與選修科目時缺乏必要的引導(dǎo)。學(xué)生缺少對高等教育的了解，不知道進(jìn)入高校學(xué)習(xí)不同專業(yè)必須具備哪些學(xué)科、何種程度的基礎(chǔ)知識。

表1 將高中化學(xué)作為必修測試科目的江蘇籍學(xué)生與同隊學(xué)生醫(yī)學(xué)化學(xué)成績比較（分）

2 如何解決基礎(chǔ)教育課程改革對高等醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)課程的影響

作為高等醫(yī)科大學(xué)，化學(xué)是學(xué)習(xí)生物學(xué)，醫(yī)學(xué)和藥學(xué)的基礎(chǔ)。化學(xué)主要研究物質(zhì)分子的組成、結(jié)構(gòu)和性質(zhì)，生命現(xiàn)象是成千上萬個分子反應(yīng)的宏觀體現(xiàn)，生物化學(xué)和分子生物學(xué)等必修的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程是從分子水平研究生命現(xiàn)象?？梢娀瘜W(xué)不僅為醫(yī)學(xué)生提供專業(yè)學(xué)習(xí)所必須的化學(xué)知識，更是為醫(yī)學(xué)生提供從分子水平認(rèn)知生命現(xiàn)象，干預(yù)生命過程的能力。在高等醫(yī)學(xué)院校，往往要開設(shè)1～2個學(xué)年的化學(xué)課程，具體有：無機(jī)化學(xué)、基礎(chǔ)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)、生物化學(xué)，藥學(xué)專業(yè)還要開設(shè)藥物化學(xué)、天然藥物化學(xué)等課程。高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生化學(xué)基礎(chǔ)的好壞直接影響著后續(xù)課程的學(xué)習(xí)，影響著學(xué)校培養(yǎng)目標(biāo)的達(dá)成，影響著學(xué)生畢業(yè)以后的從業(yè)素質(zhì)。

基礎(chǔ)教育課程改革對高等醫(yī)科大學(xué)化學(xué)的學(xué)習(xí)和教學(xué)帶來的影響，可能在其他學(xué)科和其他院校的相關(guān)專業(yè)也同樣存在。面對這一實際問題，改革高校招生制度，進(jìn)一步深化基礎(chǔ)教育課程改革，特別是中學(xué)學(xué)業(yè)水平測試科目的選擇、考試評價制度和招生制度的改革，加強(qiáng)高校和地方招辦以及中學(xué)的配合，顯得十分必要。

2.1 深化高校招生制度改革 江蘇省招生政策明確要求，招生高校應(yīng)根據(jù)國家和省定招生政策制定招生章程，并在考生填報志愿前向社會公布。招生章程中應(yīng)明確對學(xué)業(yè)水平測試科目的等級要求和錄取辦法。招生高校對考生學(xué)業(yè)水平測試成績提出相應(yīng)的等級要求。但是本校的招生簡章在面對來自全國不同的高考方案時，仍然是一個方案。缺乏對就讀醫(yī)科大學(xué)學(xué)生必備基礎(chǔ)知識的明確要求，缺乏對江蘇省學(xué)業(yè)水平測試科目的針對性要求。面對基礎(chǔ)教育課程改革的不斷推進(jìn)，暴露出招生制度缺乏靈活性，高校招生制度改革明顯滯后的問題［2－3］。

高校招生是為了選拔有能力進(jìn)入高校學(xué)習(xí)的學(xué)生，因此，針對本校招生遇到的問題，深化高校招生制度改革，首先需要從招生簡章著手。高校招生簡章的編寫應(yīng)有更多的來自一線教師與專家的參與，特別是大學(xué)低年級基礎(chǔ)課程老師的參與。大學(xué)低年級基礎(chǔ)課是建立在高中知識的基礎(chǔ)上，并為大學(xué)高年級后續(xù)課程做準(zhǔn)備。低年級教師要上好課，必須不斷關(guān)注基礎(chǔ)教育課程改革的現(xiàn)狀和進(jìn)展，他們更能分析和把握不同專業(yè)所必須的高中基礎(chǔ)知識，更能把握中學(xué)課改的現(xiàn)狀。所以，要改變現(xiàn)在完全由不在一線教學(xué)的高校招辦老師決定招生的現(xiàn)狀，必須有更多一線教師參與，編寫相應(yīng)的招生簡章，明確對專業(yè)基礎(chǔ)的要求。只有這樣才能把更適合進(jìn)入大學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)習(xí)的學(xué)生招進(jìn)高校，避免因?qū)W業(yè)水平測試科目的選擇而帶來的在高校學(xué)習(xí)難度。

2.2 改進(jìn)考試評價制度 高考是對學(xué)生所有學(xué)業(yè)的評價，是高校選拔有基礎(chǔ)和能力學(xué)生進(jìn)入大學(xué)學(xué)習(xí)的依據(jù)。對高等學(xué)校培養(yǎng)人才具有基礎(chǔ)性的作用，對基礎(chǔ)教育具有導(dǎo)向性的功能。關(guān)系到青年學(xué)子的前途和切身利益，關(guān)系到高等教育的質(zhì)量和基礎(chǔ)教育的改革。對學(xué)生的學(xué)業(yè)水平做出準(zhǔn)確的評價，既是對高校招生工作負(fù)責(zé)，也是對學(xué)生的前途負(fù)責(zé)［4－5］。目前，大多數(shù)高校只能以各省市提供的高考成績和相關(guān)的評價結(jié)果作為選拔學(xué)生的依據(jù)，江蘇省學(xué)生在填報本科院校志愿時，要求必修測試科目必須達(dá)到B級及以上等級。但本校江蘇籍中學(xué)化學(xué)為必修測試科目的學(xué)生B級或以上等級的化學(xué)基礎(chǔ)普遍達(dá)不到大學(xué)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)知識要求，而將化學(xué)作為選修測試科目的江蘇籍學(xué)生無基礎(chǔ)知識障礙，說明針對報考醫(yī)科大學(xué)的學(xué)生來講，需要將化學(xué)列為選修測試科目，或從實質(zhì)上提高必修測試科目的評價等級。

2.3 加強(qiáng)學(xué)業(yè)水平考試科目選擇和志愿填報的政策指導(dǎo)和老師引導(dǎo) 實行學(xué)業(yè)水平測試等考試評價制度，是為了促進(jìn)高中學(xué)生全面發(fā)展。因此，評價更加尊重學(xué)生，更加關(guān)注學(xué)生的個性差異［6］。但是，據(jù)調(diào)查本校江蘇籍學(xué)生在高中把化學(xué)作為必修測試科目，主要原因是相對于政治、地理和生物3門課程，化學(xué)更難，選擇是為了高考獲得好的錄取分?jǐn)?shù)條件，并不是根據(jù)個人的興趣和對將來發(fā)展的需要。而在填報志愿時，又未考慮基礎(chǔ)知識的儲備，也缺乏必要的提醒和指導(dǎo)。要從根本上避免學(xué)業(yè)水平考試科目選擇和志愿填報的茫然性和投機(jī)性，需要強(qiáng)化政策的指導(dǎo)，加強(qiáng)地方招辦和老師的引導(dǎo)。首先，要有必須的制度保證。很明顯，必修測試科目具有擴(kuò)展學(xué)生的知識面的作用，而選修測試科目同時還具有為進(jìn)入大學(xué)繼續(xù)學(xué)習(xí)提供更扎實基礎(chǔ)知識的功能。所以有必要從制度上明確，填報大學(xué)相關(guān)專業(yè)必需的基礎(chǔ)課程科目及水平，避免實行學(xué)業(yè)水平測試科目選擇的投機(jī)性。其次，要有地方招辦的信息引導(dǎo)，通過招辦提供不同大學(xué)不同專業(yè)所必備基礎(chǔ)知識的信息，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)自身興趣和志向選擇必修測試科目和選修測試科目。第三，強(qiáng)化中學(xué)老師的日常引導(dǎo)作用，通過老師對相關(guān)科目基礎(chǔ)知識的講解，拓展其在專業(yè)和前沿領(lǐng)域的應(yīng)用，可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在動力，使學(xué)生對必修測試科目和選修測試科目選擇更具主觀能動性，更符合自身興趣和愛好，起到潛在的指導(dǎo)作用。

2.4 拓寬教師的培訓(xùn)渠道 將化學(xué)作為必修測試科目的江蘇籍學(xué)生在醫(yī)科大學(xué)中所遇到的化學(xué)基礎(chǔ)問題，反映出招生管理人員和中學(xué)老師的引導(dǎo)作用發(fā)揮不夠，無法適應(yīng)基礎(chǔ)教育課程改革的需要，急需培訓(xùn)、學(xué)習(xí)和提高的現(xiàn)狀。因此，一方面要大力培訓(xùn)高校和地方招生干部，使其了解基礎(chǔ)教育課程改革的現(xiàn)狀和進(jìn)展，了解高校相關(guān)專業(yè)必須的中學(xué)基礎(chǔ)知識，使其能提供針對性更強(qiáng)的招生信息，提供更充分的宣傳和服務(wù)。另一方面要大力拓展中學(xué)教師的培訓(xùn)渠道。中學(xué)教師基本來源于師范大學(xué)，專業(yè)面窄，而后期進(jìn)修提高，也多是圍繞深化基礎(chǔ)教育課程改革的要求再次回到師范大學(xué)進(jìn)行的，很難在專業(yè)和領(lǐng)域上拓寬，難以在醫(yī)學(xué)、航空、材料等更廣闊的領(lǐng)域激發(fā)學(xué)生興趣，更談不上引導(dǎo)。所以，拓寬老師的培訓(xùn)渠道，到綜合性大學(xué)學(xué)習(xí)、考察或培訓(xùn)，有助于了解中學(xué)基礎(chǔ)知識在更多專業(yè)領(lǐng)域的應(yīng)用，有助于引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合自己的興趣選擇為今后發(fā)展所需的學(xué)業(yè)選修科目［7－9］。

3 總 結(jié)

基礎(chǔ)教育課程改革本著“先立后破，先實驗后推廣”的工作方針，通過頂層設(shè)計、實驗探索、全面推開三個重要工作階段，從點上實驗到全面鋪開，從政府行為到學(xué)校實踐，必然經(jīng)歷艱辛探索的歷程。需要學(xué)生、家長和老師，需要中學(xué)、招辦、高校和科研機(jī)構(gòu)的積極參與、大力支持與配合。作者相信在實施的過程中，不斷發(fā)現(xiàn)并提出問題，通過多部門合作最終解決問題，基礎(chǔ)教育課程改革必將會達(dá)成其提高國民素質(zhì)的最終目標(biāo)。

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［3］ 謝名春，郭英，荀麗城.我國高考招生制度改革的幾點思考［J］.四川師范大學(xué)學(xué)報：社會科學(xué)版，2009，36（2）：13－22.

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［5］ 邢維全.美國高?？荚囋u價制度的特點及對我國的啟示［J］.天津電大學(xué)報，2009，13（3）：49－51.

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［7］ 嚴(yán)月娟.農(nóng)村中學(xué)教師培訓(xùn)現(xiàn)狀的調(diào)查［J］.遼寧教育研究，2007，26（12）：72－74.

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