外科動物實驗的階段性特點及目標性教學方法的應(yīng)用

楊 毅,林曉銘

(1.溫州醫(yī)學院臨床技能實驗中心;2.溫州醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院,浙江 溫州 325000)

外科動物實驗是醫(yī)學生由理論學習走向臨床實踐的重要過渡階段,外科動物實驗帶教質(zhì)量的高低直接影響著醫(yī)學生能否適應(yīng)將來的臨床實習和工作。本研究分析參與外科動物實驗醫(yī)學生的階段性特點,并運用目標性教學方法,效果良好,現(xiàn)報告如下。

一、對象和方法

1.研究對象。選擇2011年7月至2012年7月在我院臨床技能中心外科動物實驗的醫(yī)學生50人,其中男22人,女28人,年齡 21-23歲,平均年齡21.8歲,已完成醫(yī)學基礎(chǔ)課程。50人在年齡、性別、入校情況、已完成課程成績等方面比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2.目標性教學方法。(1)帶教老師配置。帶教老師應(yīng)具有本科或本科以上的學歷,職稱在主治醫(yī)師及以上。熱愛教學工作,良好的職業(yè)素質(zhì)和道德水準。帶教前明確帶教目標,以教學大綱為標準,教材為基礎(chǔ),制定出針對外科學臨床特點的目標性教學的大綱與計劃,明確教學重點,統(tǒng)籌安排教學。(2)教學方法。實習第1周:由帶教老師介紹實驗室先進的動物實驗技術(shù)方法、實驗室常用動物藥物應(yīng)用的注意事項、常見動物手術(shù)方式的常規(guī)術(shù)前準備方法、手術(shù)操作流程、如何防范手術(shù)操作差錯及事故發(fā)生的措施等。尊重實驗動物,遵守動物實驗倫理學,強化對醫(yī)學生職業(yè)道德的培養(yǎng),同時樹立醫(yī)學生自信、自強、艱苦奮斗的精神[1]。實習第2-4周:學習外科動物實驗所需的理論知識,練習掌握外科動物實驗常見的操作技能,如動物實驗的麻醉藥配制,動物的注射麻醉技能,外科無菌術(shù)的理論和實驗,外科常見的切割、縫合技能,外科常用的結(jié)扎、止血技術(shù)等。帶教老師作每周1次的理論講解和動物手術(shù)示范,并結(jié)合真實臨床病例教授知識點和操作注意點,在帶教過程中可用手術(shù)錄像、成功病例和新的外科技術(shù)進行正面引導和激發(fā)醫(yī)學生的興趣,使學生能更好的學習掌握現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)[2]。實習第5-6周,醫(yī)學生4人一組,由淺入深、獨立完整的完成較為復雜的動物實驗,并做詳細的實驗記錄。帶教老師仔細觀察醫(yī)學生的動物實驗過程,及時提出和糾正學生的不足之處,做出綜合考核。

3.評價方法。(1)理論知識及操作考核:所有外科動物實驗課程結(jié)束當天,由外科動物實驗室組織對醫(yī)學生進行基礎(chǔ)理論知識及操作考核,內(nèi)容包括外科基礎(chǔ)理論、外科器械使用要點、外科手術(shù)操作要點、外科動物實驗實際操作。(2)帶教老師的滿意度:通過自制調(diào)查表調(diào)查帶教老師對醫(yī)學生的滿意度。

4.評分標準。理論知識及操作考核成績采用百分制;帶教老師的滿意度均按三個等級評分,分別為很滿意、滿意、不滿意。

二、結(jié) 果

1.外科基礎(chǔ)理論知識及操作考核情況。由數(shù)據(jù)得知,50名醫(yī)學生各科平均成績均在80分以上,說明在外科動物實驗期間對知識的掌握較好,基本能按照教學大綱完成理論知識及操作技能的學習。見表1。

表1 外科基礎(chǔ)理論知識及操作考核平均成績 分

2.帶教老師的滿意度。外科帶教老師共8名,評價很滿意的占37.5%,滿意的占62.5%,說明通過分析醫(yī)學生階段性特點并實施目標性教學后帶教老師對醫(yī)學生的滿意度較高。見表2。

三、討 論

醫(yī)學實驗動物外科教學是醫(yī)學生從理論到實踐的橋梁課程,是學習外科手術(shù)學基本知識、培養(yǎng)學生基本操作技術(shù)、無菌觀念及正確使用常用手術(shù)器械的必經(jīng)之路[3]。本研究通過分析醫(yī)學生的階段性特點,合理設(shè)置目標性教學內(nèi)容,使醫(yī)學生學以致用,并加強自身綜合素質(zhì)。

表2 帶教老師對醫(yī)學生的滿意度 人(%)

1.醫(yī)學生的階段性特點分析。(1)負性情緒。醫(yī)學生剛?cè)胪饪苿游飳嶒炇視r,帶教老師通過了解發(fā)現(xiàn)有些醫(yī)學生對外科不感興趣,面臨專業(yè)選擇與現(xiàn)實的矛盾,加上受社會偏見和傳統(tǒng)觀念的影響。因此在實驗中特別安排帶教老師關(guān)心和鼓勵醫(yī)學生的情緒,要求學生不斷自我調(diào)節(jié)身心狀態(tài),接受課程考驗,提高綜合素質(zhì),運用心理激勵的方法營造積極的學習氣氛。(2)缺乏職業(yè)素養(yǎng)。外科動物實驗需要團隊配合。進入課程后帶教老師應(yīng)教授醫(yī)學生學會怎樣與實驗伙伴溝通,在實驗中怎樣建立良好的合作關(guān)系,如何配合非語言性溝通技巧,如傾聽、表情等。指導醫(yī)學生遵守動物實驗倫理學,善待動物,傳導實驗動物對醫(yī)學事業(yè)做出貢獻,必須得到尊重的理念和思想。(3)心理素質(zhì)不強。進入外科動物實驗后,不少醫(yī)學生抱有恐懼心理,這是因為醫(yī)學生剛進入活體動物實驗階段,其信心不夠充分,心情較為緊張,操作時動作不熟練,常常造成動物的意外出血和死亡。而且外科動物實驗接近臨床實際操作,突發(fā)事件比較多。因此帶教老師要以熱情的態(tài)度關(guān)心和鼓勵醫(yī)學生,培養(yǎng)醫(yī)學生的自信心,樹立正確的專業(yè)觀和積極向上的實驗態(tài)度。(4)動手能力差。外科手術(shù)學是一門動手操作的臨床基礎(chǔ)課,很多醫(yī)學習生理論知識掌握比較好,動手能力卻比較差[4],外科技術(shù)操作不過關(guān)。因此在第5周時,安排醫(yī)學生4人一組,獨立進行外科動物實驗,第6周時進行最為復雜的外科動物實驗,互相協(xié)助,完成手術(shù)配合。從理論到實踐應(yīng)用,可以發(fā)揮醫(yī)學生激發(fā)學習的積極性和主動性。

2.帶教老師的配置要求。臨床帶教老師是醫(yī)學生外科實驗的啟蒙者,帶教老師要以身作則、為人師表,以自己的行為影響醫(yī)學生。評價對醫(yī)學生來說是一個再學習的過程,是一種指導學習的方法,能及時得到反饋[5],因此在目標性教學中,要求帶教老師每帶教一個項目及時對醫(yī)學生進行評價,以鼓勵為主,但對不足之處必須重點強化。

[1]盧體芳.胸心外科護理專業(yè)實習生的帶教工作經(jīng)驗應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)療前沿,2009,4(24):72.

[2]李邦郢.多媒體與傳統(tǒng)教學方法在外科手術(shù)實驗教學中的應(yīng)用[J].中國誤診學雜志,2008,8(28):6888-6889.

[3]吳 起,王甲漢.改進現(xiàn)代實驗動物外科學教學的探討[J].局解手術(shù)學雜志,2009,18(4):264.

[4]王運剛,黃偉峰.加強外科動物實驗教學中學員無菌觀念的培養(yǎng)[J].西北醫(yī)學教育,2006,11(14):201-202.

[5]張 巖,吳海莉,尚少梅,等.臨床護理教師帶教態(tài)度及行為調(diào)查[J].護理學雜志,2008,23(1):26.