PBL 教學(xué)法在口腔頜面外科學(xué)見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

李 健，徐溢涵，鄧末宏，蔡恒星，孟慶功，柯 金，房 維

（武漢大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，湖北 武漢 430079）

口腔醫(yī)學(xué)是一門(mén)要求既有豐富理論知識(shí)，又有較高實(shí)踐能力的科學(xué)。因此，口腔醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)模式要符合時(shí)代要求，培養(yǎng)綜合素質(zhì)高、實(shí)踐能力強(qiáng)、具有創(chuàng)新精神的口腔醫(yī)學(xué)人才。

PBL教學(xué)法于1969年由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授 Barrows 在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首先提出，是以病人的疾病問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，以教師為引導(dǎo)的一種新的教學(xué)模式[1]。它與傳統(tǒng)的教學(xué)法，即以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（LBL）相比，在設(shè)計(jì)理念、實(shí)施方式、評(píng)估體系和實(shí)際效果等方面均有著根本區(qū)別。臨床見(jiàn)習(xí)是醫(yī)學(xué)理論聯(lián)系實(shí)踐的橋梁，在醫(yī)學(xué)教學(xué)中起著承前啟后的作用。我院近年來(lái)在口腔頜面外科學(xué)見(jiàn)習(xí)教學(xué)中引入PBL教學(xué)模式，收到良好效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院2006級(jí)和2007級(jí)七、八年制口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生72人，其中男生37人，女生35人，隨機(jī)分為觀察組（36人）和對(duì)照組（36人），年齡 20～23歲，平均年齡（20.5±2.1）歲。所有學(xué)生均由具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師授課。教材均選用人民衛(wèi)生出版社出版的本科統(tǒng)編教材《口腔頜面外科學(xué)》（第六版）。

1.2 PBL教學(xué)方案制訂和教師培訓(xùn)

根據(jù)教學(xué)大綱要求，制訂口腔頜面外科學(xué)PBL教學(xué)方案。以疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療等為基本內(nèi)容，編寫(xiě)病案，由教師提出問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生展開(kāi)討論。參照教學(xué)大綱要求，教研室集體編寫(xiě)教學(xué)方案。對(duì)每個(gè)問(wèn)題提供參考答案，以規(guī)范教師在討論過(guò)程中進(jìn)行組織、引導(dǎo)、評(píng)價(jià)和答疑的內(nèi)容，避免個(gè)人理解差異造成的誤差。

1.3 研究方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即教師按照教學(xué)大綱要求，以講授為主進(jìn)行教學(xué)。觀察組采用PBL教學(xué)法，學(xué)生針對(duì)案例提出的問(wèn)題收集和整理資料，然后在小組內(nèi)進(jìn)行討論；教師鼓勵(lì)學(xué)生收集有關(guān)衛(wèi)生管理、病因?qū)W、流行病學(xué)以及病理生理學(xué)等方面的信息[2]。如果找到的資料、討論主題不符合要求，學(xué)生會(huì)在學(xué)習(xí)過(guò)程中慢慢理解，也可通過(guò)教師引導(dǎo)到設(shè)定的主題上來(lái)。

觀察記錄兩組學(xué)生口腔頜面外科學(xué)的摸底考試及出科考試成績(jī)，考試總分均為100分。同時(shí)采用調(diào)查問(wèn)卷法統(tǒng)計(jì)學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的滿(mǎn)意度及教師的評(píng)優(yōu)狀況，組間結(jié)果進(jìn)行比較分析。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結(jié)果

觀察組學(xué)生摸底考試及出科考試成績(jī)均明顯高于對(duì)照組，且觀察組學(xué)生對(duì)教學(xué)法滿(mǎn)意度及教師評(píng)優(yōu)情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有顯著性（P＜0.05），具體見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組學(xué)生考試成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生考試成績(jī)比較（±s，分）

注：*表示與對(duì)照組比較，P＜0.05

對(duì)照組觀察組組別 人數(shù) 摸底考試 出科考試89.3 ±3.897.6 ±4.6*363688.2 ±3.793.1 ±6.5*

表2 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的滿(mǎn)意度及教師評(píng)優(yōu)情況比較[n（%）]

3 討論

醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐科學(xué)，沒(méi)有印象深刻的感官認(rèn)識(shí)與理論知識(shí)的結(jié)合，很難收到良好的學(xué)習(xí)效果。見(jiàn)習(xí)中采用PBL教學(xué)法可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，在與病人有限的接觸中，獲取臨床問(wèn)題的解決方法。同時(shí)臨床見(jiàn)習(xí)以小組形式進(jìn)行，這與PBL教學(xué)法類(lèi)似?？梢?jiàn)，醫(yī)學(xué)見(jiàn)習(xí)的特點(diǎn)決定了非常適合進(jìn)行PBL教學(xué)。

醫(yī)學(xué)不僅要研究疾病的生物學(xué)過(guò)程，也要研究其與社會(huì)群體、心理、環(huán)境和行為方式的聯(lián)系和影響；教育的目的在于使學(xué)生成為能夠不斷自我更新知識(shí)的、自覺(jué)的終身學(xué)習(xí)者。PBL教學(xué)法采取“以學(xué)生為主體，以問(wèn)題為主線(xiàn)”的教學(xué)方式，與傳統(tǒng)教學(xué)法相比具有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）實(shí)現(xiàn)了從“要我學(xué)”到“我要學(xué)”的轉(zhuǎn)變，使學(xué)生成為自主學(xué)習(xí)者和終身學(xué)習(xí)者。（2）培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)和應(yīng)用知識(shí)的能力，進(jìn)而形成融會(huì)貫通、舉一反三地解決臨床問(wèn)題的能力。（3）實(shí)際的臨床工作需要所有醫(yī)務(wù)人員具有團(tuán)隊(duì)精神，而PBL教學(xué)法就是以團(tuán)隊(duì)為單位的教學(xué)法，其對(duì)合作精神、溝通技巧和表達(dá)交流能力的培養(yǎng)都明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。（4）PBL教學(xué)法要求教學(xué)環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)者不斷完善自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)，掌握與疾病相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)，設(shè)計(jì)出有價(jià)值的問(wèn)題，洞悉學(xué)生的想法，恰到好處地駕馭課堂討論，并從學(xué)生討論中受到啟發(fā)，真正做到教學(xué)相長(zhǎng)[3]。

本次調(diào)查也顯示，PBL教學(xué)法能夠取得比傳統(tǒng)教學(xué)法更好的教學(xué)效果，學(xué)生考試成績(jī)明顯提高，獲得學(xué)生肯定。但PBL教學(xué)法不能解決高等教育的所有問(wèn)題，傳統(tǒng)教學(xué)法也有其優(yōu)點(diǎn)，也得到一部分教師和學(xué)生的肯定。所以我們?cè)诮虒W(xué)中應(yīng)該將兩種教學(xué)法有機(jī)結(jié)合起來(lái)，充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)。

另外，PBL教學(xué)法尚不能完全取代傳統(tǒng)教學(xué)法。首先，PBL教學(xué)法對(duì)信息收集、計(jì)算機(jī)使用、圖書(shū)館資料查閱等要求高，要有足夠資源以供學(xué)生利用。其次，口腔頜面外科學(xué)涉及疾病眾多，如何準(zhǔn)確編寫(xiě)病案，反映疾病特征，難度較大。再次，臨床醫(yī)學(xué)學(xué)制短，開(kāi)設(shè)課程繁多，PBL教學(xué)法耗時(shí)多，受課時(shí)數(shù)的限制，不能全面鋪開(kāi)。盡管存在上述問(wèn)題，但與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，PBL教學(xué)法在頜面外科學(xué)見(jiàn)習(xí)教學(xué)中仍發(fā)揮了積極作用，帶著問(wèn)題見(jiàn)習(xí)臨床病例，能使學(xué)生更廣泛和有效地接觸病人，增強(qiáng)學(xué)生自學(xué)和主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)和能力，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，提高教學(xué)質(zhì)量。

[1]邊專(zhuān)，樊明文，臺(tái)保軍，等.PBL教學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2006，22（4）：448-450.

[2]Azer S A，Peterson R，Guerrero A P，et al.Twelve tips for constructing problem-based learning cases[J].Med Teach，2012，34（5）：361-367.

[3]張明琛，朱筠，程煒，等.PBL教學(xué)法在內(nèi)分泌見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2009（12）：39-40.■