在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中克服邊際效用遞減規(guī)律的研究

鄭巧靈，程瑞峰

（江西護(hù)理職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江西 南昌 330029）

經(jīng)濟學(xué)中，邊際效用遞減規(guī)律[1]指在一定時間內(nèi)，在其他商品的消費數(shù)量保持不變的條件下，隨著消費者對某種商品消費量的增加，消費者從該商品連續(xù)增加的每一消費單位中所得到的效用增量即邊際替代效用是遞減的。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)信息量大，知識面廣，學(xué)習(xí)時間短，記憶的內(nèi)容多。傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)多以教師為中心進(jìn)行課堂教學(xué)，教學(xué)環(huán)境簡陋，教學(xué)方法單一，學(xué)生每天在相同的教學(xué)環(huán)境和教學(xué)方法中，易產(chǎn)生邊際效用遞減規(guī)律現(xiàn)象。本研究利用“教、學(xué)、做”一體化的教學(xué)模式克服婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的邊際效用遞減規(guī)律現(xiàn)象。

1 對象和方法

1.1 研究對象

我院2007級高職護(hù)理專業(yè)119名學(xué)生，全為女生，平均年齡（19.2±1.6）歲。將119名學(xué)生隨機分為實驗組（n=58）和對照組（n=61），兩組學(xué)生年齡、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程成績均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教學(xué)方法

（1）對照組。采用傳統(tǒng)的以教師為主體的教學(xué)方法在教室進(jìn)行教學(xué)。

（2）實驗組。采用“教、學(xué)、做”一體化的教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。通過提高教師綜合素質(zhì)、改善教學(xué)環(huán)境、設(shè)置合理的教學(xué)內(nèi)容、優(yōu)化教學(xué)方法，降低邊際效用遞減規(guī)律對高職婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)的影響。

1.3 “教、學(xué)、做”一體化教學(xué)模式的實施

“教、學(xué)、做”一體化是順應(yīng)當(dāng)前護(hù)理職業(yè)教育發(fā)展而產(chǎn)生的一種新型教學(xué)模式。具體為：采用多媒體、實訓(xùn)室教學(xué)，定期組織學(xué)生到醫(yī)院進(jìn)行臨床見習(xí)，或在教室模擬臨床情景，讓學(xué)生參與其中，實現(xiàn)教師教與學(xué)生學(xué)一體化，學(xué)生真正做到知行合一，讓學(xué)生在教中學(xué)，學(xué)中做，使理論知識與實踐操作緊密結(jié)合，提高學(xué)生對婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。

1.3.1 提高教師綜合素質(zhì) 對授課教師進(jìn)行定期培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：（1）聘請臨床婦產(chǎn)科護(hù)理專家進(jìn)行知識講座，傳授最前沿的婦產(chǎn)科護(hù)理信息及國內(nèi)外先進(jìn)的教學(xué)經(jīng)驗；（2）安排教師到臨床學(xué)習(xí)，了解最新的臨床護(hù)理動態(tài)和技術(shù)；（3）研究小組每月進(jìn)行一次教學(xué)體會交流。通過培訓(xùn)，促使教師不斷提升綜合素質(zhì)，使學(xué)生對教師充滿信任，進(jìn)而提高學(xué)生對婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)熱情。

1.3.2 改善教學(xué)環(huán)境（1）多媒體教學(xué)：利用現(xiàn)代化的多媒體教室，根據(jù)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)目標(biāo)及學(xué)生特點制作形象生動的多媒體課件，將重點知識制作成色彩豐富的圖表，讓學(xué)生一目了然；在書本知識的基礎(chǔ)上添加最新的教學(xué)視頻或動畫、彩色圖片，將枯燥的婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)知識變得豐富多彩，使教學(xué)內(nèi)容更有吸引力和科學(xué)性；同時利用豐富的網(wǎng)絡(luò)資源，及時增加臨床新知識、新技術(shù)，拓寬學(xué)生視野，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。（2）教師利用模擬產(chǎn)房、模擬病房創(chuàng)建臨床實踐教學(xué)情景，讓學(xué)生更好地將理論與實踐相結(jié)合，使枯燥深奧的教學(xué)內(nèi)容更為直觀具體。（3）定期組織學(xué)生去醫(yī)院見習(xí)，讓學(xué)生感知真實的病房環(huán)境，加深對教學(xué)內(nèi)容的印象。（4）組織課外學(xué)習(xí)小組，進(jìn)行校園科普知識宣傳等，使一成不變的教學(xué)環(huán)境變得豐富多彩，充分調(diào)動學(xué)生的積極性。

1.3.3 設(shè)置合理的教學(xué)內(nèi)容 教師在授課前根據(jù)教學(xué)大綱及教學(xué)目標(biāo)要求，充分評估學(xué)生基礎(chǔ)知識掌握情況，明確教學(xué)重點及難點，并根據(jù)學(xué)生需要及教學(xué)反饋情況及時調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，適當(dāng)增加典型臨床案例，使學(xué)生的學(xué)習(xí)更具針對性、更輕松。

1.3.4 優(yōu)化教學(xué)方法 采用多種新型教學(xué)方法，使學(xué)生積極參與課堂，營造輕松活躍的教學(xué)氛圍，激發(fā)學(xué)生求知欲，培養(yǎng)學(xué)生的臨床實踐能力。常用的教學(xué)方法：（1）PBL教學(xué)法。PBL教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法，運用在醫(yī)學(xué)教育中則是以具體病例為先導(dǎo)、以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)的啟發(fā)式教育[2]。PBL教學(xué)的設(shè)計思路：教師課前準(zhǔn)備1個具有代表性的問題—學(xué)生查找資料—分組討論—教師總結(jié)、評價。（2）任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法。任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法是一種建立在建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論基礎(chǔ)上的教學(xué)法，它將以傳授知識為主的傳統(tǒng)教學(xué)理念，轉(zhuǎn)變?yōu)橐越鉀Q問題、完成任務(wù)為主的多維互動式教學(xué)理念。設(shè)計思路為：創(chuàng)設(shè)情景—確定問題—自主學(xué)習(xí)、協(xié)作學(xué)習(xí)—效果評價。（3）病例討論教學(xué)法。病例討論教學(xué)法是指在教學(xué)過程中根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，適當(dāng)利用案例來說明知識點，或幫助學(xué)生記憶和理解的一種教學(xué)方法[3]。設(shè)計思路為：教師在某章節(jié)授課完成后，挑選具有代表性的臨床病例分發(fā)給每位學(xué)生，同時對學(xué)生進(jìn)行分組（每組5～6人），要求學(xué)生查找相關(guān)資料并進(jìn)行小組討論，依據(jù)護(hù)理程序確定護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施，再由小組代表發(fā)言，最后教師總結(jié)評價。

1.4 教學(xué)效果評價方式

1.4.1 邊際效用遞減規(guī)律調(diào)查表 設(shè)計邊際效用遞減規(guī)律調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容：（1）學(xué)生對婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣；（2）學(xué)生對教學(xué)的滿意度；（3）學(xué)生對學(xué)習(xí)方式的滿意度；（4）教師對學(xué)生的滿意度；（5）教師對自身教學(xué)的滿意度。

1.4.2 理論考試成績 學(xué)期結(jié)束后由學(xué)院組織統(tǒng)一考試，考試題型有名詞解釋（15分），填空題（15分），選擇題（50分，由A1、A2、A3、A4型題構(gòu)成，病例題約占60%），簡答題（20分）。

1.4.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料用（）表示，計量資料的比較采用獨立/配對樣本t檢驗；計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 邊際效用遞減規(guī)律調(diào)查結(jié)果（見表1）

2.2 理論考試成績

實驗組婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)平均成績（89.4分）高于對照組（72.6分），差異有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

3.1 邊際效用遞減規(guī)律對婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)的影響

邊際效用遞減規(guī)律是西方經(jīng)濟學(xué)中關(guān)于消費者行為的一條基本規(guī)律。從人的生理和心理角度講，開始消費某種商品時的刺激較大，因而人的滿足程度就高，如果不斷重復(fù)消費同一種商品，即同種刺激不斷反復(fù)時，人在生理或心理上的興奮程度或滿足感必然會減少。邊際效用遞減規(guī)律表明消費者消費的某種商品數(shù)量的變化與相應(yīng)的消費者主觀心理感受到的滿足程度之間具有某種穩(wěn)定的（而不是偶然的）數(shù)量關(guān)系。徐益榮等[4]研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)生剛開始對婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)很有新鮮感，對教師所講的內(nèi)容接受快、印象深刻，學(xué)習(xí)積極性高、效果好。但隨著時間的推移，由于教學(xué)環(huán)境單調(diào)，教學(xué)內(nèi)容枯燥，教學(xué)方法單一，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣逐步下降，同一時間接受的知識減少，教學(xué)質(zhì)量明顯下降，同樣會產(chǎn)生邊際效用遞減規(guī)律現(xiàn)象。

表1 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中邊際效用遞減規(guī)律調(diào)查結(jié)果（%）

3.2 采用“教、學(xué)、做”一體化教學(xué)模式克服邊際效用遞減規(guī)律現(xiàn)象

徐益榮等[4]第一次將邊際效用遞減規(guī)律引入護(hù)理學(xué)教學(xué)中，并提出通過提高教師自身修養(yǎng)和知識水平、不斷改進(jìn)課堂教學(xué)方法、運用現(xiàn)代信息技術(shù)手段，優(yōu)化教學(xué)方法及理論聯(lián)系實際，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)需要及學(xué)習(xí)興趣，提高護(hù)理學(xué)教學(xué)的邊際效用的觀點。利用多媒體進(jìn)行婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)，可以縮短理論知識與臨床實踐之間的距離，提高教學(xué)質(zhì)量[5]。朱仁盛等[6]研究發(fā)現(xiàn)，任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法可以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和獨立分析問題、解決問題的能力。筆者既往研究發(fā)現(xiàn)將評判性思維教學(xué)法應(yīng)用于高職婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)，可促進(jìn)學(xué)生評判性思維能力的發(fā)展，提高高職婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量[7]。本研究通過提高教師綜合素質(zhì)、改善教學(xué)環(huán)境、設(shè)置合理的教學(xué)內(nèi)容、優(yōu)化教學(xué)方法等實施“教、學(xué)、做”一體化教學(xué)模式，使教學(xué)的各個環(huán)節(jié)達(dá)到理論與實踐融合、教學(xué)融合、學(xué)做融合、課堂內(nèi)外融合等多元融合，始終讓學(xué)生保持對婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的新鮮感，從而降低邊際效用遞減規(guī)律現(xiàn)象對婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)的影響。

實施“教、學(xué)、做”一體化教學(xué)模式，克服了邊際效用遞減規(guī)律對婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)的影響，使教學(xué)成為一個輕松、高效的過程，進(jìn)而提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強了學(xué)生的動手能力，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新能力，是一種較好的教學(xué)模式，值得推廣。

[1]黎詣遠(yuǎn).西方經(jīng)濟學(xué)（上冊）[M].北京:清華大學(xué)出版社，1987.

[2]謝亮球.PBL教學(xué)法在外科護(hù)理實踐教學(xué)中的運用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（8）：104-105.

[3]林靜.高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)方法的研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2005，23（2）：8-9.

[4]徐益榮，高薇，盧玉仙.芻議邊際效用遞減規(guī)律在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（7）：75-76.

[5]周立蓉，李維棣.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)多媒體教學(xué)效果的調(diào)查與分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25（11）：1753-1754.

[6]朱仁盛，申倚洪.任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法在數(shù)控專業(yè)教學(xué)中的探索[J].裝備制造技術(shù)，2007（3）：100-102.

[7]鄭巧靈，程瑞峰，趙國琴，等.評判性思維教學(xué)法在高職婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（2）：82-83.