健康教育干預(yù)在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

劉偉蓮 李遠(yuǎn)芬

妊娠期糖尿?。℅DM）是妊娠期常見并發(fā)癥，該病是由于激素水平改變而產(chǎn)生胰島素抵抗，若病情得不到有效控制，易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征、感染、胎兒畸形、巨大兒、胎兒發(fā)育遲緩，會(huì)嚴(yán)重威脅到母嬰安全[1]。健康教育干預(yù)在妊娠期糖尿病患者的治療過程中具有重要的意義，通過對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施健康教育干預(yù)，效果較為滿意，現(xiàn)將相關(guān)研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取89例妊娠期糖尿病患者，所有患者均符合妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)糖代謝篩查確診，空腹血糖（5.64±0.83）mmol/L，餐后 2 h血糖（8.79±2.28） mmol/L?；颊吣挲g23～38歲，平均（27.4±2.3）歲，孕周22～31周，平均（26.4±1.5）周，初產(chǎn)婦76例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法 針對(duì)患者的具體情況，為患者制定系統(tǒng)的健康教育計(jì)劃，并成立健康教育干預(yù)小組，小組成員由科主任、床位醫(yī)師、護(hù)士長以及營養(yǎng)員組成，負(fù)責(zé)對(duì)患者的健康教育工作。將健康教育內(nèi)容制作成手冊、宣傳冊、宣傳卡片發(fā)放給患者?；颊咦≡浩陂g定期對(duì)患者進(jìn)行集體的健康教育活動(dòng)，可通過座談會(huì)、觀看視頻、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等形式，將相關(guān)健康內(nèi)容傳達(dá)給患者。

1.2.2 健康教育內(nèi)容

1.2.2.1 一般知識(shí)教育 向患者詳細(xì)介紹糖尿病的病因、影響因素、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、治療原則等[2]，提高患者的糖尿病認(rèn)知水平。

1.2.2.2 飲食指導(dǎo) 根據(jù)每個(gè)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化飲食健康指導(dǎo)，指導(dǎo)患者如何合理安排每日三餐，做到定時(shí)、定量進(jìn)餐，控制攝入總熱量，合理安排碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)物質(zhì)的比例[3]。囑患者多食用新鮮的蔬菜和水果，忌食油膩、油炸類食物，堅(jiān)持少食多餐。

1.2.2.3 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可改善妊娠期糖尿病患者的血糖水平，因此，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，運(yùn)動(dòng)量不宜過大，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以自己能夠耐受為原則，一般使心率保持在120次/min，運(yùn)動(dòng)時(shí)間也不宜太長，一般為20～30 min，并且適宜在餐后1～2 h活動(dòng)較為合適。切忌在空腹、注射胰島素等待進(jìn)餐的時(shí)間及身體不適的情況下運(yùn)動(dòng)[4]。

1.2.2.4 血糖監(jiān)測指導(dǎo) 指導(dǎo)患者每日自我監(jiān)測血糖值的變化情況，以便根據(jù)血糖變化情況合理調(diào)整藥物使用劑量，同時(shí)告知患者低血糖的臨床表現(xiàn)，通過密切監(jiān)測血糖值的變化情況，預(yù)防低血糖的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察健康教育干預(yù)前后患者的血糖控制情況以及健康行為情況，健康行為包括[5]：嚴(yán)格控制飲食、定期血糖測定、控制體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)4個(gè)方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖控制情況 本組89例妊娠期糖尿病患者經(jīng)健康教育干預(yù)后空腹血糖及餐后2 h血糖較干預(yù)前均有顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 健康教育干預(yù)前后患者的血糖情況比較（±s） mmol/L

表1 健康教育干預(yù)前后患者的血糖情況比較（±s） mmol/L

時(shí)間 空腹血糖 餐后2 h血糖干預(yù)前 5.64±0.83 8.79±2.28干預(yù)后 4.31±0.52 6.18±1.76 P值 <0.05 <0.05

2.2 健康行為 健康干預(yù)后嚴(yán)控制格飲食、定期血糖測定、控制體重以及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的患者例數(shù)較干預(yù)前有顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 健康教育干預(yù)前后患者的健康行為比較 例（%）

3 討論

對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施健康教育的目的不單是控制孕期血糖，更重要的是讓患者形成良好的生活方式，提高孕婦自我健康管理行為及對(duì)健康行為的依從性[6]。本研究結(jié)果表明，通過對(duì)妊娠期糖尿病患者采取系統(tǒng)性的健康教育干預(yù)，空腹血糖及餐后2 h血糖較干預(yù)前均有顯著下降，健康行為較干預(yù)前有顯著改善。臨床研究表明，通過一系列的健康教育干預(yù)，能夠促進(jìn)妊娠期糖尿病患者血糖的平穩(wěn)達(dá)標(biāo)，從而減少糖尿病對(duì)孕產(chǎn)婦的危害，增強(qiáng)患者自我管理的信念，提高治療依從性[7-8]。因此，對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施健康教育干預(yù)具有重要的意義。

[1] 田小英，田小飛，符素娥.妊娠期糖尿病患者的臨床護(hù)理及健康教育研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（16）：101-102.

[2] 孫賀.健康教育對(duì)妊娠期糖尿病的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2011，28（3）：496-497.

[3] 陳崇合.健康教育干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（23）：3817-3818.

[4] 朱佳佳.妊娠期糖尿病健康教育對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（19）：2430-2431.

[5] 徐春娟.妊娠期糖尿病健康教育的效果評(píng)價(jià)[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，24（6）：84-85.

[6] 郭益萍，王建東.妊娠期糖尿病65例孕期健康教育效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理與康復(fù)，2010，9（6）：539-540.

[7] 呂麗珍，何劍青.健康教育干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（30）：6474-6475.

[8] 郭杏琴.妊娠期糖尿病的護(hù)理干預(yù)及效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，5（1）：104-105.