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    農(nóng)村骨折患者健康教育需求調(diào)查分析

    2013-11-16 09:08:40吳青禮
    關(guān)鍵詞:骨科出院家屬

    吳青禮

    農(nóng)村骨折患者多數(shù)是勞動(dòng)中或車禍所致。突然遭受的各種意外,生活多不能自理,劇烈的疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限給患者造成巨大的心理沖擊,使患者產(chǎn)生不同程度的焦慮情緒,嚴(yán)重影響患者的情緒穩(wěn)定程度,采取針對(duì)性護(hù)理措施??捎行У木徑饣颊叩男睦響?yīng)激[1-2]。農(nóng)村骨折患者特點(diǎn):文化水平較低,骨折后忌口多,急于求成,對(duì)中草藥的療效過(guò)以依賴。為了能掌握適合本地區(qū)骨折患者的健康教育模式,更好地向患者及家屬講解骨折的疾病常識(shí)、復(fù)位前、后相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)和功能鍛煉,心理與疾病的關(guān)系以及治療的進(jìn)展等,讓患者以積極健康的心態(tài)配合治療,筆者對(duì)250例骨折住院患者進(jìn)行抽樣調(diào)查,現(xiàn)總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2011年1月1日-2011年12月31日,骨折住院患者250例,男180例,女70例,最小年齡12歲,最大年齡92歲,平均年齡38.5歲。股骨干骨折82例,骨盆骨折65例,脊柱骨折41例,肋骨骨折38例,脛腓骨折24例,其中復(fù)合性骨折98例。住院時(shí)間為3~109 d,平均住院天數(shù)8.6 d。

    1.2 方法 采用發(fā)放收回問(wèn)卷調(diào)查表的形式進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。按入院教育,住院教育,出院教育需要設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表。讓調(diào)查對(duì)象熟悉表上內(nèi)容后逐項(xiàng)以打“√”方式完成,不能獨(dú)立完成者可通過(guò)問(wèn)詢后協(xié)助完成。本次調(diào)查發(fā)出問(wèn)卷250份,收回問(wèn)卷250份。

    2 結(jié)果

    對(duì)骨折患者入院時(shí)進(jìn)行健康教育需求調(diào)查,住院時(shí)進(jìn)行健康教育需求調(diào)查,以及出院石健康教育需求調(diào)查,見(jiàn)表1、2、3。

    表1 骨折患者入院健康教育需求調(diào)查 例(%)

    表2 骨折患者住院健康教育需求調(diào)查表 例(%)

    表3 骨折患者出院健康教育需求調(diào)查表 例(%)

    3 討論

    3.1 根據(jù)表1、2、3的數(shù)據(jù)分析,除對(duì)責(zé)任醫(yī)生的需求為80.8%外,85.6%~96.8%的患者非常需要知道相關(guān)的知識(shí),而農(nóng)村患者的特點(diǎn),獲得知識(shí)途徑有限,90%以上的患者需要醫(yī)護(hù)人員給予告知。新的醫(yī)學(xué)模式拓寬了護(hù)士的職能,護(hù)士不僅要幫助和護(hù)理患者,還需提供健康教育和指導(dǎo)服務(wù),因此對(duì)患者實(shí)施健康教育是護(hù)士義不容辭的責(zé)任。

    3.2 制訂方案

    3.2.1 入院健康教育 大多數(shù)骨折患者因突然遭受外界各種意外,多數(shù)是在勞動(dòng)中受傷或車禍所致?;颊哂捎谕话l(fā)的創(chuàng)傷,從一個(gè)正常人突然成為一個(gè)生活不能自理的人,很多患者及家屬不能接受現(xiàn)實(shí),處于一種高度緊張、恐懼狀態(tài),對(duì)疾病產(chǎn)生焦慮、悲觀、恐懼等不良心理[3]。入院時(shí)接診護(hù)士要熱情接待,真誠(chéng)地和患者及家屬溝通,讓他們消除陌生、孤獨(dú)感。責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行自我介紹,并向患者及家屬解釋,骨折程度,治療方法,治療費(fèi)用及住院時(shí)間等讓他們心中有數(shù)。便于他們要安排家屬的陪護(hù),籌集醫(yī)療費(fèi)用等。針對(duì)比較偏僻鄉(xiāng)村更相信中草藥治療效果而放棄醫(yī)院骨折復(fù)位治療的患者,醫(yī)護(hù)人員要更有耐心地講解骨折愈合知識(shí),也可以舉例說(shuō)明由于錯(cuò)過(guò)最佳復(fù)位時(shí)機(jī)而留下后遺癥的患者,讓他們作出正確的選擇,以積極的心態(tài)配合治療。

    3.2.2 住院健康教育 術(shù)前教育:向患者介紹術(shù)前各項(xiàng)檢查的意義、目的和方法。有關(guān)手術(shù)及麻醉知識(shí),以及成功病例介紹及相關(guān)注意事項(xiàng)等,邀請(qǐng)患者現(xiàn)身說(shuō)法[4]。介紹手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平,增加患者對(duì)醫(yī)生的信任,以良好的心態(tài)迎接手術(shù)。術(shù)后健康教育:向患者或家屬講明麻醉后注意事項(xiàng),術(shù)后自行排尿的方法和排除障礙的處理,有效地排痰和皮膚護(hù)理,詳盡細(xì)致地教會(huì)患者及家屬使用鎮(zhèn)痛泵的方法,放置引流管的目的和注意事項(xiàng),根據(jù)骨折部位,指導(dǎo)患者保持正確體位。術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、方法并進(jìn)行有效的功能鍛煉[5]。飲食健康教育:針對(duì)患者骨折后忌口多,不吃牛肉、雞肉及一些配料等特點(diǎn),向患者及家屬解釋,營(yíng)養(yǎng)是影響骨愈合因素之一,進(jìn)食牛肉、雞肉及一些配料對(duì)恢復(fù)功能有影響的說(shuō)法沒(méi)有科學(xué)依據(jù)。根據(jù)病情指導(dǎo)患者合理、科學(xué)飲食,以利疾病康復(fù)[6]。鼓勵(lì)患者多進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、富含粗纖維的食物,保持大便通暢。如多食一些動(dòng)物肝臟、西紅柿、綠色蔬菜、家禽肉、蛋類、骨頭湯等[7]。功能鍛煉健康教育:輔導(dǎo)患者按計(jì)劃進(jìn)行功能鍛煉,告知患者功能鍛煉與肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬的關(guān)系。一般術(shù)后2 d在患者能耐耐受的情況下,進(jìn)行肢體肌肉的收縮鍛煉,骨折愈合良好后進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉,遵照循序漸進(jìn)的原則,逐漸恢復(fù)患肢功能鍛煉[8]。

    3.2.3 出院健康教育 骨折康復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程,表3提示對(duì)出院患者的健康教育尤其重要。責(zé)任護(hù)士在患者出院前,告訴患者及家屬長(zhǎng)期功能鍛煉的方法和意義。向患者和家屬詳細(xì)說(shuō)明有關(guān)夾板、石膏或外固定器械的應(yīng)用和護(hù)理知識(shí),如夾板、石膏或外固定器械的保護(hù)、清潔、使用的方法及可能發(fā)生的問(wèn)題。指導(dǎo)患者使用輪椅、步行輔助物,提高患者自我照顧的能力,指導(dǎo)家屬如何協(xié)助患者完成各項(xiàng)活動(dòng)。告知患者如何識(shí)別并發(fā)癥,若肢體腫脹或疼痛明顯加重,骨折遠(yuǎn)端肢體感覺(jué)麻木、肢體發(fā)涼,夾板、石膏或外固定器械松動(dòng)等,應(yīng)立即到醫(yī)院復(fù)查并評(píng)估功能恢復(fù)情況[9]。并留下患者的聯(lián)系方式,出院3~5 d內(nèi)電話回訪,了解患者出院后遵囑情況。骨折患者各階段的健康教育在整個(gè)治療過(guò)程有著不可忽視的作用,尤其農(nóng)村骨折患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依賴顯得更加突出,根據(jù)患者需求制訂健康教育方案,并實(shí)施具有積極的意義。

    [1] 田君葉,劉均娥.穆紅骨科住院患者健康教育需求的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志,2007,42(4):377-379.

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    [3] 劉書玲.健康教育在骨科臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(5):205-206.

    [4] 文彩瓊,陳靜.健康教育健康教育在骨科患者護(hù)理中應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(4):329-330.

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    [9] 曹偉新,李樂(lè)之.外科護(hù)理學(xué)[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:543.

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