孕婦不同孕周體內(nèi)葉酸和鐵蛋白檢測(cè)應(yīng)用

郭新菊

伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和文化水平的提高，人們對(duì)于優(yōu)生優(yōu)育越來(lái)越關(guān)注，在實(shí)施正規(guī)產(chǎn)科檢查、合理安排膳食情況下，確保孕婦具有較為充足營(yíng)養(yǎng)且營(yíng)養(yǎng)保持均衡性，能夠促進(jìn)胎兒正常發(fā)育，在此過(guò)程中適量的給孕婦補(bǔ)充葉酸、鐵蛋白等已經(jīng)屬于普遍認(rèn)可現(xiàn)象［1］。葉酸、鐵屬于機(jī)體完成合成代謝，過(guò)程的必備物質(zhì)，所以如果缺乏此類物質(zhì)則會(huì)導(dǎo)致人體組織無(wú)法正常代謝使得孕婦機(jī)體受到損傷，可能會(huì)傷害到胎兒的正常發(fā)育。本文選取了198例孕婦進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2008年1月至2012年12月198例孕婦，分為早孕組、中孕組、晚孕組，每組66例，年齡24～35歲，平均年齡(26.7±2.3)歲，經(jīng)體檢均顯示為健康狀態(tài)，未出現(xiàn)急慢性疾病史。早孕組:孕周9～13+6，76例;中孕組:孕周14～27+6，56例;晚孕組:孕周28～36，66例。選取66例非妊娠婦女設(shè)定為對(duì)照組，年齡22～36歲，平均年齡(28.9±2.3)歲，體檢未發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn)，未出現(xiàn)肝腎等重要臟器病變，各項(xiàng)指標(biāo)均正常。

1.2 方法 早期空腹?fàn)顟B(tài)下抽取2.5 ml的靜脈血液，對(duì)其進(jìn)行靜置離心將血清予以分離，放置到-20℃緩解中予以保存等待檢測(cè)。血清鐵蛋白(SF)含量測(cè)定選取微粒子酶免疫分析方法(MEIA)，此檢測(cè)法所擁有的線性范圍SF是0.0～1000ng/ml;血清葉酸(FA)含量測(cè)定選取離子捕捉免疫分析方法(ICIA)，此方法所具有的線性范圍是0.0～20.0ng/ml。本文在測(cè)定血清SF、FA時(shí)所使用的儀器為AxSym System全自動(dòng)免疫分折儀;血清鐵蛋白試劑套盒批號(hào)43295QLOO，葉酸試劑套盒批號(hào)51361 m100，所應(yīng)用試劑均未廠家配套。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，數(shù)據(jù)均用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，組間對(duì)比以t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

妊娠婦女血清SF、FA含量伴隨孕周增加出現(xiàn)逐步降低趨勢(shì)，孕早期、孕中期、孕晚期患者和對(duì)照組對(duì)比，血清鐵蛋白及葉酸和對(duì)照組相比較均降低，兩者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，如表1所示。

表1 不同孕周體內(nèi)葉酸和鐵蛋白檢測(cè)含量

3 討論

通過(guò)本文研究發(fā)現(xiàn)，早孕組所含有的血清鐵蛋白量和對(duì)照組非孕婦對(duì)比具有較為明顯的差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，中孕組、晚孕組所含血清鐵蛋白量也出現(xiàn)明顯下降(P＜0.05)，晚孕組下降趨勢(shì)更為明顯。由此說(shuō)明，孕婦貧血癥狀的發(fā)生除了妊娠血液得到生理性稀釋原因外，母體內(nèi)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育也需要大量的鐵元素，而且隨著其生長(zhǎng)所需求的量更是逐漸上升，導(dǎo)致母體所含有的鐵元素失衡。因?yàn)樘合胍L(zhǎng)發(fā)育就需要大量營(yíng)養(yǎng)元素，在胎盤激素作用下，體內(nèi)也會(huì)出現(xiàn)較頻繁的生理改變，所以鐵、蛋白質(zhì)等多種元素均隨著孕周的增加而出現(xiàn)大量需求的現(xiàn)象，若血清鐵、鐵蛋白在被消耗中降低到極限值，會(huì)導(dǎo)致孕婦機(jī)體內(nèi)的鐵元素被耗盡，從而使得紅細(xì)胞也處于缺鐵狀態(tài)下，紅細(xì)胞生成則會(huì)對(duì)應(yīng)的出現(xiàn)較大障礙。而且妊娠婦女因?yàn)橛性缭蟹磻?yīng)，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐現(xiàn)象，而有的孕婦則出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)袷城闆r等，導(dǎo)致孕婦所食用的食物中沒(méi)有較高的含鐵量，導(dǎo)致鐵元素?zé)o法正常攝入，引發(fā)鐵缺乏現(xiàn)象，最終使孕婦出現(xiàn)缺鐵性貧血。因此婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員需要具備整體化的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值觀，尤其是孕婦處于早期、中期時(shí)，更應(yīng)該重視鐵的補(bǔ)充，而且也應(yīng)該關(guān)注孕婦在晚期時(shí)候?qū)τ诙喾N微量元素的需求［2］。

若在孕期內(nèi)缺乏葉酸很容易導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)神經(jīng)管畸形癥狀，在中、晚期妊娠階段如果缺乏葉酸會(huì)導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)細(xì)胞性貧血，所以在懷孕期間相應(yīng)的補(bǔ)充足量葉酸顯得尤為重要。葉酸在DNA合成中屬于重要輔酶。若出現(xiàn)缺乏現(xiàn)象則會(huì)阻礙正常的生化反應(yīng)，無(wú)法正常合成DNA，由于維生素B12和葉酸有代謝關(guān)系，所以及時(shí)補(bǔ)充B12能夠糾正葉酸含量，而這可以多食用動(dòng)物性和海類等物，孕期多食用新鮮水果、蔬菜等，注意改掉不良生活習(xí)慣及飲食狀態(tài)。

孕期葉酸的異常很容易導(dǎo)致出現(xiàn)妊娠期糖尿病，有資料顯示，妊娠期糖尿病主要和年齡、肥胖、種族、糖尿病家族史等因素具有相關(guān)性。有研究發(fā)現(xiàn)孕中期血清中的葉酸具有較高濃度，而此現(xiàn)象和妊娠期糖尿病的出現(xiàn)有一定的關(guān)系［3］。

總之，葉酸、鐵蛋白都是紅細(xì)胞進(jìn)行正常代謝不可或缺的物質(zhì)，如果有缺乏情況出現(xiàn)，很容易導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)性貧血，而且還會(huì)影響人體組織正常代謝能力，導(dǎo)致患者健康出現(xiàn)問(wèn)題。為了能夠確保孕婦健康、胎兒身心健康且能夠正常發(fā)育，在妊娠期特別是孕中期和孕晚期，孕婦都應(yīng)該進(jìn)行合理的膳食搭配，按照護(hù)理人員的指導(dǎo)以及自身需求攝取足夠的蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，在此同時(shí)還應(yīng)該根據(jù)孕周的變化適量補(bǔ)充葉酸和鐵元素，防止孕婦出現(xiàn)貧血癥狀，而且足夠的營(yíng)養(yǎng)元素能夠確保胎兒有足夠的生長(zhǎng)環(huán)境，進(jìn)行有利的生長(zhǎng)發(fā)育。

［1］ 賴有行．妊娠婦女在不同孕周血清鐵蛋白、葉酸和維生素B12的檢測(cè)及臨床意義．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè)，2008，10(6):81．

［2］ 周木蘭．妊娠中晚期血清相關(guān)指標(biāo)的變化對(duì)優(yōu)生的指導(dǎo)意義．中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2011，18(4):529．

［3］ 劉群.妊娠期高血壓病患者血漿同型半胱氨酸、葉酸、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子變化及臨床意義．實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2009，27(6):630．