社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)體系中全科醫(yī)生的重要作用

張桂花

勝利石油管理局現(xiàn)河衛(wèi)生院，山東東營(yíng) 257000

本文將對(duì)我轄區(qū)自2012年1月1日—12月31日各社區(qū)進(jìn)行調(diào)查分析，從而探討社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)體系中全科醫(yī)生的重要作用，為滿(mǎn)足社區(qū)醫(yī)療需求以及提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系的服務(wù)滿(mǎn)意度提供可靠依據(jù)，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文將對(duì)我轄區(qū)自2012年1月1日—12月31日各社區(qū)進(jìn)行調(diào)查分析，共有社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)12個(gè)，共58例社區(qū)醫(yī)療服務(wù)人員，其中醫(yī)生25人、護(hù)士33人，25例社區(qū)醫(yī)生中又分為專(zhuān)科醫(yī)生5人、全科醫(yī)生20人。58例社區(qū)醫(yī)療服務(wù)人員中男性為22例、女性為36例，年齡在18～60歲之間，平均年齡為（41.89±1.57）歲，教育背景：本科及以上人員為7例、大專(zhuān)人員為36例、中專(zhuān)人員為15例。

1.2 方法

在2012年1月1日—12月31日時(shí)間段內(nèi)分析12個(gè)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀，包括人員組成、平均日患者流量等，對(duì)其中所有全科醫(yī)生均進(jìn)行留守社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)意愿調(diào)查，并根據(jù)所得結(jié)果探討全科醫(yī)生在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)中的重要作用。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)于計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

12所社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)中共有工作人員58例，即醫(yī)生25人、護(hù)士33人，其中全科醫(yī)生為20人，占醫(yī)生總數(shù)的80.00%；專(zhuān)科醫(yī)生5例，占醫(yī)生總數(shù)的20.00%，所有社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)均未設(shè)立中醫(yī)部分，且均無(wú)手術(shù)條件以及分娩條件。對(duì)上述20例全科醫(yī)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，具體結(jié)果見(jiàn)表1。

由表1可知，愿意進(jìn)入或留守社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的全科醫(yī)生占65.00%，明顯高于不愿意的全科醫(yī)生所占比例35.00%，且P ＜ 0.05，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證明大多數(shù)全科醫(yī)生能夠清楚自身價(jià)值體現(xiàn)，并可不計(jì)個(gè)人得失，將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用在最需要的工作崗位中。

3 討論

社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)體系是現(xiàn)代社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，其目的在于為社區(qū)居民提供良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，特點(diǎn)為有效、經(jīng)濟(jì)、便捷、綜合以及連續(xù)等[1]。全科醫(yī)生是對(duì)居民提供全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)人員，其應(yīng)用門(mén)診形式對(duì)居民出現(xiàn)的各種常見(jiàn)病以及多發(fā)病進(jìn)行有效診治，是社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)體系的執(zhí)行者與主要力量[2]。隨著近年來(lái)社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)體系的不斷發(fā)展，全科醫(yī)生的需求情況也在不斷增加。

由本文可知，社區(qū)醫(yī)生大部分為全科醫(yī)生，全科醫(yī)生在社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)體系中的作用主要為診斷治療社區(qū)常見(jiàn)疾病、有效行駛醫(yī)療衛(wèi)生資源、影響家庭與人群衛(wèi)生保健、維護(hù)個(gè)體群眾安危、為社區(qū)居民預(yù)防疾病提供幫助、承擔(dān)照顧醫(yī)學(xué)的發(fā)展任務(wù)等。具體內(nèi)容如下。

3.1 診斷治療社區(qū)常見(jiàn)疾病

全科醫(yī)生的重要責(zé)任是采取迅速、有效、正確、安全的措施及時(shí)為患者解決不同疾病的痛苦，其工作內(nèi)容包括常見(jiàn)門(mén)診。急診以及意外傷害的搶救治療等。全科醫(yī)生在進(jìn)行疾病治療的同時(shí)，還應(yīng)擔(dān)負(fù)起對(duì)社區(qū)人群宣傳疾病相關(guān)知識(shí)的責(zé)任，幫助人們改善生活習(xí)慣，并建立疾病相關(guān)預(yù)案，利用信息化技術(shù)建設(shè)社區(qū)疾病救治網(wǎng)絡(luò)。

3.2 有效行駛醫(yī)療衛(wèi)生資源

由本文調(diào)查可知，全科醫(yī)生占社區(qū)醫(yī)生總數(shù)的80.00%，因此全科醫(yī)療服務(wù)在社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中占有非常重要的地位，可根據(jù)患者所表現(xiàn)出的實(shí)際情況，合理利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，必要時(shí)可積極調(diào)動(dòng)各其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者進(jìn)行共同治療，從而保障患者的生活質(zhì)量與生命安全，有利于增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率。由于患者實(shí)際情況不同，經(jīng)濟(jì)情況各有差異，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的需求也各不相同，全科醫(yī)生應(yīng)從患者角度出發(fā)，選擇合適的治療方法，控制醫(yī)療成本，避免部分患者由于無(wú)法負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用無(wú)奈放棄治療，影響患者治療效果甚至威脅其生命安全。

表1 12所社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)中全科醫(yī)生調(diào)查結(jié)果分析

3.3 影響家庭與人群衛(wèi)生保健

全科醫(yī)生由于自身工作性質(zhì)，能夠?yàn)榧彝?、個(gè)人提供持續(xù)性、綜合性以及協(xié)調(diào)性的醫(yī)療保健服務(wù)。全科醫(yī)生可根據(jù)患者的心理、生理以及社會(huì)角度對(duì)患者自身疾病進(jìn)行合理有效的研究、診斷與治療。由于近年來(lái)人們生活方式不斷改變，慢性疾病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響人們的身心健康，因此全科醫(yī)生應(yīng)積極建立本社區(qū)預(yù)防治療各類(lèi)慢性疾病的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，從而達(dá)到疾病預(yù)防、控制與處理的目的。

3.4 維護(hù)個(gè)體群眾安危

全科醫(yī)生在日常工作中，可結(jié)合實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，并根據(jù)患者家庭、心理、社會(huì)以及行為等多因素對(duì)其造成的各類(lèi)影響，與患者進(jìn)行有效溝通，為患者及其家庭提供具有針對(duì)性的保健指導(dǎo)及心理衛(wèi)生咨詢(xún)。全科醫(yī)生應(yīng)重點(diǎn)維護(hù)社區(qū)中老人、孩子以及圍產(chǎn)期孕婦等特殊人群的安危，重點(diǎn)監(jiān)督兒童疫苗接種情況、孕婦孕檢情況以及老年病防治等。加強(qiáng)對(duì)本社區(qū)內(nèi)部確診的精神病患者進(jìn)行有效的家庭控制與管理，并可同時(shí)進(jìn)行特殊職業(yè)康復(fù)工作。

3.5 為社區(qū)居民預(yù)防疾病提供幫助

全科醫(yī)生可利用自身工作優(yōu)勢(shì)，有效宣傳疾病預(yù)防知識(shí)，如開(kāi)展多種形式的健康教育，促使人們采取預(yù)防措施，定期接種相關(guān)疫苗，降低疾病發(fā)生率，保障人們身體健康。全科醫(yī)生也可參與本社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督工作，將疾病預(yù)防工作深入每位社區(qū)居民生活中。由于自身工作因素，全科醫(yī)生可了解部分患者實(shí)際身體情況，并與疾病預(yù)防相結(jié)合，提供科學(xué)的疾病預(yù)防方法，達(dá)到更為有效的疾病預(yù)防目的。

3.6 承擔(dān)照顧醫(yī)學(xué)的發(fā)展任務(wù)

目前醫(yī)學(xué)治療以及患者治療的主要目的均為治愈，因此某些慢性終身性疾病患者由于自身疾病無(wú)法治愈，心理、生理上均出現(xiàn)較為巨大的壓力。全科醫(yī)生在進(jìn)行社區(qū)醫(yī)療過(guò)程中，可利用自身工作優(yōu)勢(shì)，積極開(kāi)展照顧醫(yī)學(xué)，應(yīng)用現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)知識(shí)，有效消除無(wú)法治愈的慢性病患者生理痛苦，從而改善其心理環(huán)境。

[1] 孫永發(fā)，楊越涵，吳華章.我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展存在的主要問(wèn)題[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2009，23（1）：361-362.

[2] 李桂雪，劉惠敏，張鳳華.如何發(fā)揮全科醫(yī)生“守門(mén)人”的作用[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2010，34（3）：221-223.

[3] 傅建平.社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)中全科醫(yī)生作用的探討[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24（2）：779-780.

[4] 靳婕，周穎清.全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式下社區(qū)護(hù)士與全科醫(yī)生工作內(nèi)容的研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14（34）：3899-3902.